持續人文關懷護理理念在重癥醫學科護理工作中的應用效果

吳珠嬌

【摘要】? 目的? 探討持續人文關懷護理理念在重癥醫學科護理工作中的應用效果。方法? 選取萬寧市人民醫院2019年12月- 2020年12月期間在重癥醫學科接受治療的74例患者作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組37例。給予對照組患者常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施持續人文關懷護理，對比兩組患者護理結果。結果? 持續人文關懷護理干預后，觀察組患者舒適度高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的焦慮評分與抑郁評分均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度以及工作質量評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 重癥醫學科患者在護理服務中，開展持續人文關懷護理能夠改善患者的心理狀況，提升患者依從性，使患者能夠更積極地配合醫護人員工作，同時也能提升醫院護理服務的水平。

【關鍵詞】? 重癥醫學科;持續人文關懷護理;護理質量;滿意度;焦慮

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）17--03

重癥監護室患者由于病情危重并且存在器官功能障礙，通常堅持集中治療的原則，將患者與外界隔離，為患者提供科學的治療與護理措施。但同時重癥監護室的患者容易出現孤獨、恐懼等情緒，進而影響到患者正常的治療，不利于患者康復。所以改進重癥監護室的護理措施，給予患者必要的人文關懷，可提升患者的治療自信心，改善身體舒適度[1]，有利于促進患者的治療與康復。常規護理容易忽視患者的個人感受等，無法滿足患者的身心需求;而持續人文關懷護理模式的特色是重視對患者身心感受的分析，關注患者對環境、生理等方面的要求，對患者的身心健康進行持續的關懷，在護理中堅持以人為本的原則，保護患者的隱私，不僅能夠提升患者治療的自信心和舒適度，而且為治療工作的有序開展創造良好條件。本研究主要分析持續人文關懷護理對重癥醫學科患者的影響，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年12月- 2020年12月萬寧市人民醫院重癥醫學科收治的74例患者作為研究對象。根據組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組37例。納入標準：患者符合重癥診斷標準，均機械通氣治療。排除標準：患者資料不全;中途退出研究者;有傳染疾病者。對照組男性20例，女性17例;患者年齡為32～76歲，平均年齡為48.5±6.2歲。觀察組男性21例，女性16例;患者年齡為34～75歲，平均年齡為48.4±6.4歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過萬寧市人民醫院倫理委員會批準;患者和家屬對于本次研究知情同意。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規護理，具體包括：護理人員依照患者的情況，合理安排訪視，詢問家屬相關信息，收集患者的相關資料，記錄患者的發病時的信息，掌握患者的個人情況，對患者的進行用藥指導，輔助患者調節體位;關注患者生命體征的變化情況，并做好相應的記錄。對患者進行常規宣教，詢問患者自我感覺情況，幫助患者解決存在的問題;對患者的體位及時進行調整，減少壓瘡發生風險;提升對輸液管路重視，當管路出現彎折等情況，要及時進行梳理，減少彎折等情況的出現;在護理服務中，需要嚴格按照護理規范進行，觀察患者的皮膚情況，對患者的口腔和眼部進行護理，重視患者的個人衛生，保證床單干凈整潔。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎上采取持續人文關懷護理，具體如下：

（1）完善護理制度：護理人員穿戴要干凈、整潔、清新，給患者和家屬留下良好的印象;要定期開展人文護理宣教活動，教會護理人員相關的技巧，重視對護理人員開展培訓，專家進行專題講座指導，并定期進行考核，提升護理人員的能力，在工作時間上要進行合理的安排，白班和夜班要做好相應的協調，關注護理人員自身的精神和物質需要，提升護理積極性?？剖乙嫿ㄗ陨淼奈幕淞F隊精神，提升護理人員的安全意識，并重視在日常工作中容易出現問題的地方進行監察。

（2）改善外界環境：給患者提供優質、舒適的環境，詢問患者的相關需求，滿足患者的合理需要，構建良好的氛圍，對病房的噪音進行控制，醫護人員講話降低聲音;患者床位之間安裝窗簾，以便保護患者的隱私。

（3）構建治療自信心：強化和患者溝通，在與患者交流時，護士需要態度溫和，保持微笑，對患者和家屬介紹治療的相關內容，讓患者和家屬了解到治療的方案、注意事項等內容;對無法進行語言交流患者，可以使用文字等方式。在和患者溝通中，需要關注患者神情的變化，給予患者精神和心理上的鼓勵，幫助患者構建自信心，可以給患者播放輕松的音樂，降低心理上的壓力。

（4）重視人文關懷：對重癥監護室來說，管理比較嚴格，家屬的探視受到限制，部分患者不具備探視的條件，所以需要對家屬做好相應的解釋，讓家屬了解探視的相關要求以及限制探視的作用，獲取到家屬的支持。

（5）充分尊重患者：在護理服務中，需要傾聽和陪伴患者，充分尊重患者的情況，告知患者有需求要及時表達，并關注患者內心的想法，傾聽患者的個人意愿，多陪伴患者。

（6）完善安全管理制度：在特殊的場所，例如廁所等容易出現不良事件的地方，需要設置警示牌;此外，需要做好并發癥的預防護理，關注患者的病情變化，對可能出現的并發癥進行預防和管理。

1.3? 觀察指標

（1）患者舒適度：根據患者對治療過程的自我感受評價，包括舒適和不舒適。

（2）心理狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態進行評價，分數越高，表明患者的心理狀態越差[2]。其中W.K.Zung編制的抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）含有20個項目，10個為正向評分，10個為反向評分;華裔教授Zung在1971年編制焦慮自評量表（self-rating anxiety，SAS），包含20項目，10個為正向評分，10個為反向評分。

（3）護理滿意度：由患者和家屬在治療結束時對護理人員的服務做出主觀評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

（4）護理工作質量：根據科室自制的工作質量評分量表對護理服務工作、護理質量進行評價，分數越高，表明護理工作質量越高[2]。

1.4? 統計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者舒適度對比

持續人文關懷護理干預后，觀察組患者治療過程的舒適度高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者心理狀態評分對比

護理前，兩組患者的SAS與SDS評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后，兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，但觀察組患者SAS與SDS評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

持續人文關懷護理干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者護理工作評價對比

持續人文關懷護理干預后，觀察組護理服務工作、護理質量分數高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

隨著我國醫療事業迅速發展，社會物質文明和精神文明不斷進步，護理理念也發生很大的變化，人們對于護理服務的要求也在逐漸提升。人文關懷護理模式能夠提升患者的就醫體驗，加快患者的康復。對重癥醫學科來說，其收治的患者病情比較危急，而且變化比較快，對治療和護理的要求也比較高[4]。科學有效的護理能夠有效的促進患者康復，因此，醫院需要提升對患者的關注程度，對護理服務工作存在問題作出分析和解決，提升護理服務的水平[5]。常規護理模式對患者的照顧不足，針對性偏低，無法滿足患者個性化需求，導致護理質量降低，患者護理滿意度下降，給護理工作的順利開展帶來的消極影響。

持續人文關懷護理是現代化護理模式的重要部分，護理人員借助自身的知識和技能促進患者康復。持續人文關懷護理堅持以患者為中心的護理理念，重視護理的全面性與整體性，既彰顯出對生命的敬畏、尊重，也符合現代人文觀念，還能根據不同患者的情況，開展相應的護理，提升患者對生命價值的重視[6]。在現代化護理服務中，人文關懷是護理的核心，也是優質護理的基礎，更是護理人員專業知識與職業技能的充分體現。根據不完全統計發現，護理人員的人文關懷能力并非與生俱來，而是通過后天環境的不斷“淬煉”而形成，因此，院方要重視對護理人員人文關懷能力的培養，加強日常培訓與教育工作，以實現整體護理水平的提升為最終目標[7]。持續人文關懷護理能夠給患者營造良好的外界環境，減輕患者治療的壓力，提升患者對環境的認識，消除陌生感;強化和患者溝通，能分析患者存在的問題，給患者提供相應的幫助。此外，語言是思維的外殼，是溝通的橋梁，護理人員可以通過積極、樂觀的語言溝通，降低患者患者壓力，幫助患者樹立擊敗病魔的信心，使其更好的配合醫護人員的相關工作。同時，在護理服務中，還要采取患者視角，多方位、多角度的照顧患者，全心全意的為患者考慮，提高患者對醫護的信任，間接地消除患者的心理陰影[8];做好安全管理能減少不良事件的出現，提升護理人員和患者的安全意識[9];在持續人文關懷護理的實施過程中，護理人員的專業能力提升明顯，讓護理人員掌握更多的技能，護理人員的職業能力實現質的飛躍，為工作的開展創造良好的條件，讓患者和家屬接受到良好的護理。在人文關懷護理中，能持續給患者提供服務，護理服務之間銜接度比較高，減少空擋出現的情況，提升護理的安全度，所以持續人文關懷護理模式相對于常規護理來說，優勢比較明顯[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者舒適度高于對照組，焦慮評分、抑郁評分改善程度優于對照組，護理滿意度和護理服務工作、護理質量評分均高于對照組，證實了持續人文關懷護理的優越性。

綜上所述，重癥醫學科患者在護理服務中，開展持續人文關懷護理能夠改善患者的心理狀況，提升患者依從性，使患者能夠更積極地配合醫護人員工作，同時也能提升醫院護理服務的水平。

4? 參考文獻

[1] 吳靜.持續性的人文關懷理念在ICU護理中的應用效果分析[J].航空航天醫學雜志，2019，30（12）：1538-1539.

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[3] 鐘曉琴，梁佩芝，葉妙英.持續性人文關懷理念在ICU患者中的應用價值[J].中國醫藥科學，2020， 10 （2）：180-183.

[4] 李春華，李冬梅.持續性人文關懷護理理念在預防ICU綜合征中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2020， 27（2）：146-149.

[5] 王娟，錢丹，沈益美，等.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（12）：171-173.

[6] 樊麗.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用評價[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：50-52.

[7] 張寶蕾.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用價值分析[J].中國城鄉企業衛生，2020， 35（5）：222-223.

[8] 梁云.人文關懷理念在ICU護理中的應用效果觀察[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（1）：123-125.

[9] 湯麗君，聶貴婷.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（12）：1773-1774.

[10] 鄭麗珍.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用效果[J].中外醫學研究，2019，17（35）：81-82.

[2021-11-15收稿]

作者單位：571500? 海南省萬寧市人民醫院重癥醫學科