犀角地黃湯與微生態制劑協同治療兒童過敏性紫癜的臨床研究

貴燕君

（甘肅省定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

0 引言

紫癜實際上是一種常見的皮膚癥狀，血管特別是毛細血管破裂，血液進入皮膚組織是致病的最終原因。血管破裂的原因較多，不同的原因導致了不同的紫癜性疾病，比如，外傷引起的皮膚組織血管損傷產生外傷性紫癜，最典型的例子就是一拳打成熊貓眼；老年人的血管脆性增加，容易出現皮下出血，叫老年性紫癜；過敏損傷毛細血管就是過敏性紫癜；一些血液系統疾病使血小板減少的紫癜，是血小板減少性紫癜。有了紫癜不要驚慌，盡早到醫院就醫，查清原因，對癥治療是正道。紫癜不僅可以發生在皮膚，同樣也可以發生在其他組織器官，只是我們看不見而已，如紫癜性腎炎、癜性關節炎等，危害的嚴重程度多半遠遠大于皮膚紫癜，最常見的是過敏性紫癜。過敏性紫癜又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。過敏性紫癜是一種較常見的毛細血管變態反應性疾病，主要累及皮膚、關節及腎臟等部位的毛細血管壁，可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等癥狀，建議盡早去檢查治療，平常要增強營養，提高身體免疫力[1-2]。本次研究隨機選取120例兒童過敏性紫癜患者作為本次研究的對象，研究犀角地黃湯與微生態制劑協同治療兒童過敏性紫癜的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月在甘肅省定西市人民醫院接受治療的兒童過敏性紫癜患者120例作為本次研究的對象，所有患者隨機分組，分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男33例，女27例；年齡8～18歲的患者20例，≤8歲40例，平均（9.57±1.71）歲。觀察組男28例，女32例；年齡8～18歲的患者15例，≤8歲45例，平均（10.07±1.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規西藥治療。患者靜脈滴注西咪替丁（生產廠商：中美天津史克制藥有限公司；國藥準字：J20 100157；規格：0.2g×50s）口服，劑量根據患者體重計算用藥20mg/（kg·d），持續治療14d。

觀察組患者給予犀角地黃湯聯合微生態制劑治療。犀角地黃湯的重要成分：水牛角10g、生地15g、牡丹皮10g、赤芍10g、丹參10g、枇杷葉10g、生石膏10g、黃芩10g、梔子10g、側柏葉10g、薏苡仁20g、姜黃10g、白茅根20g，7劑，1劑/d，早晚服用；微生態制劑治療是患者口服媽咪愛（生產廠商：北京韓美藥品有限公司；國藥準字：S20 020037；規格：1g×30袋），2歲以下兒童，1袋/次，1～2次/d；2歲以上兒童，1～2袋/次，1～2次/d，用40℃以下溫開水或牛奶沖服，也可直接服用。西咪替丁西藥的劑量和治療方式一致。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組患者治療后的血清改善情況；②對比分析兩組患者治療后各種癥狀改善情況；③對比分析兩組患者治療后的效果；④對比分析兩組患者治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

關于犀角地黃湯與微生態制劑協同治療兒童過敏性紫癜的臨床療效的研究所需的相關數采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清指標對比

觀察組患者的TNF-α、IL-8、ICAM各項指標更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的血清指標比較（，pl/mL）

表1 兩組患者治療后的血清指標比較（，pl/mL）

2.2 各種癥狀消退時間對比

觀察組患者的紫癜消失時間、關節腫痛消失時間、腸胃癥狀改善時間以及腎臟損害改善時間等指標數值更低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的各種癥狀消退時間比較（，d）

表2 兩組患者治療后的各種癥狀消退時間比較（，d）

2.3 對比效果

觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后效果比較（n，%）

2.4 對比不良反應

觀察組患者的過敏反應、腸胃不適以及腎功能損害等不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后的不良反應發生率比較（n，%）

3 討論

兒童過敏性紫癜是一種免疫性疾病，表現為血管炎性綜合征，臨床癥狀包括皮膚紫癜、關節痛、腹痛、血便等，病情常呈反復性。兒童過敏性紫癜尚無特效的治療方法，目前主要采取支持治療和對癥治療的方法。患者一經診斷過敏性紫癜，應立即停止接觸和服用可能引起過敏的藥物、食物及其他過敏原，在急性期患者應臥床休息。伴有消化道出血者，如腹痛不嚴重，可進食流質飲食；伴有感染者應給予敏感的抗生素治療。過敏性紫癜患者可應用抗過敏藥物治療，常用藥物包括抗組織胺藥物，特別是有蕁麻疹和血管神經性水腫的患者，抗過敏治療常可以有效緩解癥狀；伴有消化道癥狀的患者可以應用抑酸劑、制酸劑、胃黏膜保護劑、止吐藥等藥物對癥治療，預防及治療消化道出血；腹痛患者應使用解痙藥。糖皮質激素和免疫抑制劑曾被作為過敏性紫癜的首選用藥，但近些年發現糖皮質激素治療并不能減輕紫癜或者是阻止腎臟損害的進展，也不能縮短療程和改善預后，對于預防疾病的復發也起不到積極的作用，目前僅在嚴重腹痛、關節痛及心臟受累時酌情使用激素，腎臟受損合并蛋白尿的患者酌情使用免疫抑制劑，總體來說，單純西藥的治療效果并不理想[3-4]。

過敏性紫癜中醫稱為“葡萄疫”，中醫認為過敏性紫癜主要是由于稟賦不耐，熱（毒）邪侵犯人體，風熱相搏或熱毒熾盛，擾動血絡，導致血液運行不暢，迫血妄行，離經之血外溢肌膚而發斑，內滲于里，損傷腎絡而尿血，內迫腸胃則便血；久則耗傷氣血而成氣虛血瘀所致而成[5-6]。中醫是傳承千年的文化精髓，隨著不斷的發展，中醫的作用發揮更加顯著，犀牛地黃湯作為一個千年經典名方，迄今都被廣泛應用，犀牛地黃湯中以水牛角為君藥，起到清熱解毒、涼血止血的功效。同時考慮到熱血傷陰的情況，生地具有清熱涼血、養陰生津；牛地黃湯方中以丹皮、赤芍為佐藥，牡丹皮具有散瘀清血、和血止痛、降壓、抗菌消炎的主要的功效，赤芍主要的作用是清熱涼血、散瘀止疼。此方中所有藥效有效結合，可有效涼血止血而不流血瘀血，進而達到清熱解毒、涼血散瘀之功效，對于治療過敏性紫癜的效果十分顯著[7-9]。微生態制劑又稱微生態調節劑，包括益生菌、益生元、合生元，可調整、重建腸道菌群間的微生態平衡，提高腸道防御病原菌的能力，糾正腹瀉癥狀等。媽咪愛就是一種微生態制劑，能抑制病菌，促進營養物質的消化吸收，達到調節腸道菌群失調的作用，適用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、腸炎等。媽咪愛還具有一些嬰兒所需的維生素、礦物質元素，在出現腹瀉時，使用該藥能及時補充身體所需的電解質，從而可以避免脫水，犀角地黃湯聯合微生態制劑治療發揮“1+1＞2”的效果[10-13]。本次研究將隨機選取2020年1月-2021年12月在本科室接受治療的兒童過敏性紫癜患者120例作為本次研究的對象，研究犀角地黃湯與微生態制劑協同治療兒童過敏性紫癜的臨床療效，數據顯示觀察組患者的TNF-α、IL-8、ICAM各項指標更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的紫癜消失時間、關節腫痛消失時間、腸胃癥狀改善時間以及腎臟損害改善時間等指標數值更低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的過敏反應、腸胃不適以及腎功能損害等不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，犀角地黃湯與微生態制劑協同治療兒童過敏性紫癜的臨床療效效果十分顯著，有效緩解紫癜癥狀，改善血清指標水平，明顯減低不良反應的發生概率，是一種非常安全有效的治療方式，非常具有臨床價值，值得推薦。