碳酸鋰聯合奧氮平治療雙相情感障礙緩解期的療效觀察

賈志偉

雙相情感障礙是精神科常見疾病類型,患者有抑郁、狂躁表現。臨床工作中發現,雙相情感障礙復發率較高,分析原因可能與緩解期療效減弱、社會環境、應激因素等有關。為了強化雙相情感障礙患者的治療效果,需重視緩解期階段的干預。關于雙相情感障礙治療的藥物種類較多,隨著治療經驗的積累,發現碳酸鋰聯合奧氮平治療雙相情感障礙緩解期效果理想。本文就本院2020 年1～6 月收治的雙相情感障礙緩解期患者進行研究,對比單一用藥、聯合用藥預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～6 月本院收治的80 例雙相情感障礙緩解期患者,按照隨機法分為觀察組與對照組,各40 例。對照組：男24 例、女16 例；年齡27～50歲,平均年齡(33.30±5.57)歲；病程0.6～5.0年,平均病程(3.20±1.30)年。觀察組：男23 例、女17 例；年齡28～52 歲,平均年齡(33.80±6.07)歲；病程0.6～6.0年,平均病程(3.30±1.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：倫理委員會批準；奧氮平等治療藥物患者無禁忌；患者與家屬知情配合；病情穩定期。排除標準：其他精神類疾病者；濫用藥物、酒精者；器質性病變者。患者均符合《精神障礙診斷與統計手冊》中雙相情感障礙診斷標準。

1.2 方法 對照組給予碳酸鋰片(江蘇聯環藥業股份有限公司,國藥準字H32023141)治療,飯后口服20～50 mg/kg,3 次/d。

觀察組給予碳酸鋰+奧氮平治療。碳酸鋰用藥同對照組,奧氮平片(常州華生制藥有限公司,國藥準字H20030512)口服起始劑量10 mg/d,視患者情況調節用量,維持藥物有效劑量5～20 mg/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療前后的康復指標評分。包括言語記憶、CPT、BRMS、HAMD 評分。言語記憶：醫護人員口述12 組詞語、患者復述,正確詞計1 分,重復3 次,總分36 分；以CPT 測評注意力,總分20 分,分數與注意力呈正比［1］；以BRMS評估患者的狂躁程度,總分60分,分數與狂躁程度呈正比［2］；以HAMD 評估患者的抑郁狀況,總分82 分,分數與抑郁程度呈正比［3］。②比較兩組臨床療效,療效根據BRMS、HAMD 減分率進行評定,分為臨床痊愈、顯效、有效、無效［4］。總有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的康復指標評分比較 治療前,兩組言語記憶、CPT、BRMS、HAMD 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組言語記憶、CPT評分高于對照組,BRMS、HAMD 評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的康復指標評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的康復指標評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙屬于精神科心境障礙疾病,患者有注意力、記憶力等功能損害表現,嚴重影響基本生活,且疾病復發風險較高［5］。臨床工作中發現,近年來此病發病率一直呈遞增趨勢,且各個年齡段均可發病,需盡早干預。結合治療經驗,針對雙相情感障礙多采取碳酸鋰治療［6］。碳酸鋰是精神穩定藥,在調節單個細胞水平生物電活動的基礎上可以有效改善疾病癥狀［7］。但是,碳酸鋰單一用藥的鎮靜效果不理想,且起效慢,治療時間長,長期用藥后患者易出現惡心、便秘等各種不良反應［8-12］。奧氮平屬于非典型抗精神病藥物,通過阻斷多巴胺、組胺以及5-羥色胺等受體達到鎮靜、抗抑郁等作用,用于雙相情感障礙患者治療中能有效緩解疾病癥狀［9］。聯合奧氮平與碳酸鋰治療相輔相成,可增加游離肌醇消耗、穩定腦區遞質,助于改善患者的注意力、記憶力,提高疾病治療效果［13-17］。相關研究指出,聯合奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙效果理想,是有效的聯合治療方案［18-20］。溫柏玲［12］研究顯示：觀察組治療后BRMS 評分低于對照組,總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。與本文結果接近。

綜上所述,雙相情感障礙患者采取奧氮平聯合碳酸鋰治療可以進一步控制和改善患者的狂躁、抑郁狀況,提升治療效果,促進患者言語記憶、注意力恢復,幫助患者早日回歸正常生活。