乳果糖聯合布拉酵母菌散治療小兒功能性便秘的臨床觀察

于彥琳

FC 雖然不會危及生命安全,但是一直具有較高的發病率,嚴重影響小兒的基本生活、健康狀況,增加患兒本身及家長的身心負擔［1］。關于FC 的治療藥物種類較多,治療藥物的選擇要求安全、有效。其中,乳果糖是常用治療藥物,可促進腸蠕動、改善腸道微生態平衡。為了提升治療效果,多采取聯合其他微生態制劑治療的方法。本文就乳果糖聯合布拉酵母菌散治療FC的效果進行研究,選取本院2019 年8 月～2020 年6 月收治的120 例患兒進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年6 月本院兒科收治的經實驗室等檢查確診的120 例小兒FC 進行研究,患兒治療方案監護人知情同意。納入標準：①排便次數≤2 次/周、大便失禁頻率≥1 次/周；②乳果糖等治療藥物小兒耐受、無禁忌；③小兒病歷資料完整；④小兒順利完成治療、無退出情況。排除標準：①抗生素、微生態制劑過敏者；②合并先天性胃腸道病變者。按照隨機法分為對照組和觀察組,每組60 例。對照組患兒中,男40 例、女20 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.05±2.40)歲。觀察組患兒中,男37 例、女23 例；年齡0.6～6 歲,平均年齡(3.50±2.20)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對照組采用乳果糖治療。乳果糖口服溶液(商品名：雅培/杜密克,Abbott Biologicals B.V,注冊證號H20171057)口服5 mg/次、早晚2 次/d,連續治療4 周。觀察組采用乳果糖聯合布拉酵母菌散治療。乳果糖用藥同對照組,布拉氏酵母菌散(商品名：億活,法國百科達制藥廠,注冊證號S20150051)溫開水沖服0.25 g/次、1 次/d,連續治療4 周。兩組患兒均增加飲水量、調整飲食、按摩等功能鍛煉干預。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平。①便秘癥狀：取患兒的排便頻率、費力感、疼痛感、不凈感癥狀,根據無、偶有、常有、經常有分別記1、2、3、4 分,總分16 分［2］,分值與便秘癥狀嚴重程度呈正比。②空腹取靜脈血3 ml,3000 r/min離心處理后,取上清液進行放射免疫法檢測NT、SP 水平。③療效判定標準：顯效：治療后患兒排便≥5 次/周,性狀復常；有效：治療后患兒排便3～4 次/周,性狀顯著改善；無效：治療后患兒未達到以上效果,癥狀基本無變化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療4周后,觀察組患兒的總有效率98.33%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較治療前,兩組便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療4周后,觀察組患兒便秘癥狀積分(5.05±0.30)分低于對照組的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于對照組的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較()

表2 兩組治療前后便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較()

注：與對照組同期比較,aP＜0.05

3 討論

FC 屬于功能性胃腸道疾病類型,疾病發生與胃腸動力下降等因素有關,患兒有糞便干結以及排便困難等表現。小兒FC 疾病的發病與飲食結構變化有關［4］。FC 嚴重影響小兒基本生活,甚至有脫水風險,需積極治療改善癥狀,提高患兒的生活質量［5］。結合臨床工作經驗,腦腸肽水平紊亂情況下,FC 發病風險非常高,興奮型腦腸肽可促進胃腸肌肉收縮、胃腸蠕動［6］。SP、NT 均為興奮型腦腸肽,SP 可促進胃腸道環形肌與縱行肌收縮,進而改善胃腸動力、增強胃腸蠕動,NT可調節胃腸動力、促使糞便排出［7］。在補水、調整飲食、排便功能鍛煉、非藥物干預手段的基礎上,以藥物治療為主,能夠快速改善FC 患兒的病癥［8］。乳果糖口服液屬于滲透性通便劑,可以酸化腸道、促進腸蠕動,促使糞便濕化,抑制致病菌侵入、繁殖,進而減輕排便壓力,治療便秘效果好［9-13］。布拉酵母菌散屬于微生態制劑,可以競爭性抑制致病菌入侵、粘附與繁殖,在維持腸道菌群平衡的基礎上促使胃腸功能、消化功能恢復恢復,減輕患兒便秘癥狀。兩種藥物聯合治療能促進患兒癥狀體征、興奮型腦腸肽、腸功能改善,快速減輕臨床癥狀。王巖等［14］的研究指出,布拉氏酵母菌散聯合乳果糖治療小兒FC 效果好、安全性高,具有推行治療價值。

本文結果：治療4 周后,觀察組患兒的總有效率98.33%高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組便秘癥狀積分、NT、SP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療4周后,觀察組患兒便秘癥狀積分(5.05±0.30)分低于對照組的(8.20±0.50)分,NT(50.80±6.50)ng/L、SP(44.50±4.50)ng/L均高于對照組的(45.20±5.60)、(38.50±4.30)ng/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,乳果糖聯合布拉酵母菌散治療小兒FC,能促進腸道功能、臨床癥狀改善,是治療小兒FC 的優選聯合用藥方案。