小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察

原媛

FUB是婦科多發(fā)疾病,集中多發(fā)于圍絕經(jīng)期階段,疾病的發(fā)生與女性年齡增長過程中的卵巢功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)［1］。雖然,FUB 無器質(zhì)性病變風(fēng)險(xiǎn),但是病程延長導(dǎo)致患者免疫功能下降以及貧血風(fēng)險(xiǎn)高,會(huì)影響其健康狀況［2］。選擇高效、科學(xué)的治療方式是治療圍絕經(jīng)期FUB 的關(guān)鍵。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)米非司酮治療的效果顯著［3］。本文就本院婦科2020 年1～7 月的圍絕經(jīng)期FUB 患者為例進(jìn)行對照治療研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2020 年1～7 月本院婦科收治的86 例圍絕經(jīng)期FUB 患者作為研究對象,均經(jīng)B 超等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷性刮宮子宮無器質(zhì)性病變；治療方案患者知情同意；患者依從性良好、治療藥物耐受；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有激素治療史；嚴(yán)重性腎功能障礙；藥物禁忌；退出治療的患者。將患者按照隨機(jī)法分為對照組和觀察組,每組43例。對照組年齡43～55歲,平均年齡(47.50±4.50)歲；血紅蛋白(85.50±3.20)g/L；性激素：FSH 為(50.98±4.20)IU/L、LH 為(35.65±3.30)IU/L、E2為(30.60±3.50)ng/L；子宮內(nèi)膜厚度(10.40±1.85)mm。觀察組年齡42～56 歲,平均年齡(48.20±5.30)歲；血紅蛋白水平(85.45±3.50)g/L；性激素：FSH為(51.02±4.05)IU/L、LH為(35.67±3.25)IU/L、E2為(30.58±3.53)ng/L；子宮內(nèi)膜厚度(10.38±1.88)mm。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用戊酸雌二醇治療。戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20130009)4 mg/次,間隔6～7 h 后再次服藥,2 次/d,根據(jù)出血狀態(tài)調(diào)整劑量,連續(xù)用藥12 周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合小劑量米非司酮口服治療。米非司酮片(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950202)早晨空腹服用,12.50 mg/次、1次/d,連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及相關(guān)指標(biāo)。相關(guān)指標(biāo)包括住院時(shí)間、子宮停止出血時(shí)間、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度以及FSH、LH、E2性激素水平,采集靜脈血使用電化學(xué)發(fā)光法檢測。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：1 周后患者出血停止,3 個(gè)月后閉經(jīng)；有效：用藥1 周后患者出血量、月經(jīng)量減少；無效：未達(dá)到上述效果［5］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率100.00%高于對照組的74.42%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較 治療后,觀察組患者的血紅蛋白、FSH、LH、E2水平均低于對照組,子宮內(nèi)膜厚度小于對照組,子宮停止出血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

圍絕經(jīng)期FUB 一直是婦科多發(fā)疾病,是內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能下降等所致,患者有陰道持續(xù)、不規(guī)則出血表現(xiàn),甚至導(dǎo)致患者貧血、休克、其他疾病問題,需積極治療以改善患者的健康狀況［6］。關(guān)于此類婦科疾病的治療手段較多,主要采取藥物治療手段,藥物治療無創(chuàng)、安全、治療效果顯著［7］。

戊酸雌二醇片是長效雌激素,結(jié)構(gòu)與人體雌激素相同,用藥后可以增強(qiáng)圍絕經(jīng)期FUB 患者的子宮平滑肌收縮功能、子宮內(nèi)膜增殖率,人體吸收且安全性高［8,9］。米非司酮是強(qiáng)效孕激素拮抗藥,與孕激素受體親和力高,對丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)有直接作用,用藥后能夠抑制促性腺激素釋放與卵泡萎縮、誘導(dǎo)卵巢顆粒細(xì)胞凋亡,從而加速患者絕經(jīng)。另外,在抑制卵泡發(fā)育、延長排卵時(shí)間的基礎(chǔ)上,能夠影響子宮內(nèi)膜厚度［10-12］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用相互作用,可延緩排卵過程,改善雌激素、黃體酮。相關(guān)研究指出,圍絕經(jīng)期FUB 以小劑量米非司酮、戊酸雌二醇藥物聯(lián)合治療可盡快止血,有效改善患者的血清性激素、血紅蛋白水平［13-15］。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者的治療總有效率100.00%高于對照組的74.42%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者的血紅蛋白、FSH、LH、E2水平均低于對照組,子宮內(nèi)膜厚度小于對照組,子宮停止出血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張素英［16］研究結(jié)果有一致性。

綜上所述,圍絕經(jīng)期FUB 患者行小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療的效果理想,可明顯改善患者的血清性激素、血紅蛋白水平,促進(jìn)患者康復(fù)。