尼可地爾治療穩定型心絞痛的臨床效果及安全性分析

高維新

穩定型心絞痛主要由冠狀動脈狹窄引發的一種病癥［1］。此類患者心肌負荷量顯著增加,且還會出現短暫性的缺血與缺氧狀態,急劇性的心肌表現,致使患者出現嚴重的臨床癥狀。發病期間,大部分患者均存在胸部不適等情況,而此種情況會損傷患者心功能。臨床多應用硝酸甘油治療,或在患者心絞痛癥狀消失一段時間后予以針對性的措施。但因病情突發,增加了患者心源性猝死的可能性,臨床高度重視此類患者的治療［2］。本文分析了穩定型心絞痛患者應用尼可地爾治療的臨床效果和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月本院接診的62 例穩定型心絞痛患者作為研究對象。經心電圖、超聲心動圖、放射性核素檢查,所有患者均確診為穩定型心絞痛；排除合并其他嚴重性心臟與妊娠、哺乳期患者,在患者知情且同意下展開本研究。根據接診時間先后將患者分為對照組和觀察組,每組31例。對照組中男女比例17∶14；年齡最小24歲,最大62歲,平均年齡(43.2±10.4)歲。觀察組中男女比例18∶13；年齡25～62歲,平均年齡(43.9±9.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用常規方法治療。口服阿司匹林100 mg/d；靜脈泵注硝酸甘油,使用50 ml 生理鹽水或葡萄糖注射液混合的20～50 mg 硝酸甘油從5～10 μg/min速度開始給藥,保持7.5～15.0 ml/h的速度,依據患者的實際情況適當調整給藥速度,每隔5～10 min增加25%～50%的劑量,直至臨床效果較為理想,但應注意最大量≤1500 μg/min,持續性泵入36 h。如患者為連續性用藥,應注意藥物的增加量,預防出現耐藥性,逐漸增加劑量維持療效。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上應用尼可地爾(北京四環科寶制藥有限公司,國藥準字H20120069)治療,將24 mg 尼可地爾溶于0.9%的氯化鈉或50 ml的5%葡萄糖注射液泵注給藥。隨后依據患者實際情況調整藥物劑量。

兩組患者均連續治療3 個月。提醒患者治療時盡可能減少不必要的運動,確保充足睡眠,保持清淡飲食。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、心絞痛發作持續時間、每周發作次數、不良反應發生情況及治療前后心功能指標(LVEF、FS)。療效判定標準：顯效：經治療后患者的心絞痛發作次數減少＞80%,心絞痛持續時間明顯縮短,且心電圖檢查未發現異常；有效：相比治療前,患者治療后的心絞痛發作次數減少幅度在60%～80%,心電圖檢查發現ST 段下降幅度＞0.05 mm；無效：治療后患者心絞痛發作次數減少＜60%,心電圖檢查并未發現好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療顯效20 例,有效11 例,無效0 例,總有效率為100.0%；對照組患者治療顯效13例,有效10例,無效8例,總有效率為74.2%。觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心絞痛發作持續時間與每周發作次數對比 治療后,觀察組患者心絞痛發作持續時間短于對照組,每周發作次數少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發作持續時間與每周發作次數對比()

表1 兩組患者心絞痛發作持續時間與每周發作次數對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 對照組患者中面色潮紅1例,惡心嘔吐2例,不良反應發生率為9.7%；觀察組患者中頭暈、失眠、腹痛以及惡心嘔吐各1 例,不良反應發生率為12.9%。兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者治療前后心功能指標對比 治療前,兩組患者LVEF、FS 對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者LVEF、FS 高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比(,%)

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比(,%)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

穩定型心絞痛歷來是臨床嚴重性疾病,冠狀動脈粥樣硬化是患者發病的主要原因,發病后患者會出現明顯的胸部不適［3］。因心肌未壞死,患者會出現特發性與壓榨性窒息感,且疼痛多分布在患者胸骨后,可能會向患者兩臂外側與心前區放射［4］。休息片刻后,患者經舌下含服硝酸甘油,可緩解癥狀,但如再次活動,病癥又會出現,對患者的日常生活產生嚴重影響。在病情持續性發展下,患者可能會出現心肌梗死與猝死,唯有有效的治療才可改善［5,6］。

本研究中,對照組患者應用常規方法治療,觀察組在對照組基礎上應用尼可地爾治療。結果顯示：觀察組患者總有效率100.0%高于對照組的74.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者心絞痛發作持續時間短于對照組,每周發作次數少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者LVEF(35.7±4.6)%、FS(26.4±2.9)%高于對照組的(33.2±3.8)%、(23.2±2.2)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見,尼可地爾應用于穩定型心絞痛中可獲得較好的效果,且用藥安全。尼可地爾內含有磷酸二酯酶5,可產生阻斷性的作用。臨床合并其他藥物使用能夠達到降壓的效果。該種藥物可促進環磷酸鳥苷的產生,抑制環磷酸鳥苷的分解,合用可增強作用［7,8］。尼可地爾是一種硝酸酯類化合物,可阻滯細胞內鈣離子游離,增強細胞膜對鉀離子的通透性,達到擴張冠狀動脈血管、持續性增強血流量、抑制冠狀動脈痙攣的作用。該種藥物使用期間不會增加患者不良反應,可確保用藥安全［9,10］。

綜上所述,穩定型心絞痛患者應用尼可地爾進行治療可明顯提高臨床治療效果,改善患者心絞痛癥狀,有利于心功能指標改善,且臨床用藥安全,可推廣應用。