病毒性腦炎應(yīng)用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋治療的臨床療效分析

林樊

在臨床上,病毒性腦炎是十分常見的一種疾病,主要是由于病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致［1］,該疾病病情嚴重,危害性極大,需要及時進行有效治療,否則病情嚴重患者可能因此喪失生命［2］。目前,臨床上對病毒性腦炎患者主要是采用藥物進行對癥治療和抗病毒治療,治療藥物種類比較多,納洛酮、更昔洛韋均是常用藥物,但是臨床實踐發(fā)現(xiàn),對病毒性腦炎患者單獨使用一種藥物進行治療,難以取得理想的治療效果［3］,在這種情況下,本院嘗試對部分病毒性腦炎患者采用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋方案治療,取得了不錯的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的病毒性腦炎患者84 例,采用雙盲法分成對照組和觀察組,各42 例。對照組男22 例,女20 例；年齡4～70 歲,平均年齡(36.45±11.19)歲。觀察組男23 例,女19 例；年齡5～71 歲,平均年齡(36.12±11.63)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)過臨床綜合檢查,符合《病毒性腦炎診斷標準》［4］；②患者及其家屬同意參與本次研究,簽署同意書；③研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重臟器疾病患者；②基本資料不全患者；③中途退出研究患者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)對癥治療,主要包括降低顱內(nèi)壓、降溫、維持水電解質(zhì)平衡、抗抽搐治療等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對照組采用更昔洛韋(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司,國藥準字H20041910)進行治療,更昔洛韋250 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療2周。觀察組采用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋治療,更昔洛韋治療方法與對照組一致,納洛酮(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080547)0.8 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml,靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 本次研究將治療效果分為治愈、顯效和無效3 個等級。經(jīng)過治療,患者的主要臨床癥狀全部消失,腦電圖檢查結(jié)果正常,判定為治愈；經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀明顯改善,腦電圖檢查結(jié)果趨于正常,存在輕微的精神神經(jīng)癥狀,判定為顯效；經(jīng)過治療,患者的病情沒有改善,甚至加重,判定為無效［5］。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者的主要臨床癥狀恢復(fù)時間 包括發(fā)熱消退時間、疼痛消失時間、驚厥控制時間、意識恢復(fù)時間、腦膜刺激癥消失時間。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 包括白細胞減少、血小板降低、腎功能損傷。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者中治愈25 例,顯效13 例,無效4 例,總有效率為90.48%(38/42)；對照組患者中治愈18 例,顯效12 例,無效12例,總有效率為71.43%(30/42)。觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.941,P＜0.05)。

2.2 兩組主要臨床癥狀恢復(fù)時間比較 觀察組患者的發(fā)熱消退時間、疼痛消失時間、驚厥控制時間、意識恢復(fù)時間、腦膜刺激癥消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的主要臨床癥狀恢復(fù)時間比較(,d)

表1 兩組患者的主要臨床癥狀恢復(fù)時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者中發(fā)生6 例不良反應(yīng),其中白細胞減少3 例,血小板降低2 例,腎功能損傷1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%(6/42)；觀察組患者中發(fā)生5 例不良反應(yīng),其中白細胞減少2 例,血小板降低2 例,腎功能損傷1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%(5/42)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.105,P＞0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是臨床上常見的一種由于病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥疾病,此疾病進展比較快,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙等［6］,需要及時進行有效治療,否則隨著病程延長,患者會出現(xiàn)后遺癥,甚至死亡［7］。目前,臨床上對病毒性腦炎患者主要進行抗病毒對癥治療,臨床上可選擇的藥物種類比較多,更昔洛韋和納洛酮均是比較常見的種類,但多為單獨用藥,治療效果不理想,在這種情況下,本院嘗試對患者實施聯(lián)合用藥方案,取得了不錯的治療效果。更昔洛韋是新型開環(huán)類核苷藥物,是臨床上常用的一種抗病毒藥物,具有療效顯著、作用迅速、不易耐藥等優(yōu)點,并且還具有廣譜的抗DNA 病毒特性的特點。納洛酮是一種β-EP抑制劑,使用之后可以迅速通過血腦屏障,對機體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用,從而改善腦循環(huán),減輕腦水腫,增強腦代謝,促進患者盡快蘇醒［8,9］。

方陽陽［10］在相關(guān)研究當中指出,采用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋方案治療的觀察組患者取得了更好的治療效果,總有效率達到了88.9%,而單純采用更昔洛韋進行治療的對照組患者,有效率僅為57.9%,兩組患者臨床療效對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本文的研究結(jié)果與此基本一致,采用聯(lián)合方案治療的觀察組患者總有效率為90.48%,對照組總有效率為71.43%,觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。說明對病毒性腦炎患者采用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋方案治療,效果更佳,治療的整體效果顯著提升。另外,在本文的研究中,采用聯(lián)合方案治療的觀察組患者的發(fā)熱消退時間、疼痛消失時間、驚厥控制時間、意識恢復(fù)時間、腦膜刺激癥消失時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)果表示,聯(lián)合方案在快速改善患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上,還具有較高的安全性,不會對患者造成嚴重副作用,導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生率提高。

綜上所述,采用納洛酮聯(lián)合更昔洛韋方案對病毒性腦炎患者進行治療,可以提高治療效果,盡快緩解患者的臨床癥狀,并且不良反應(yīng)發(fā)生率低,臨床推廣意義重大。