阿加曲班聯合阿司匹林對急性腦梗死早期進展患者的效果觀察

吳曉君

腦梗死一直是神經內科多發疾病類型,急性患者具有發病急、進展迅速等特點,早期進展即腦梗發病＜72 h,錯過了最佳溶栓治療時機。所以,針對此類情況患者多采取抗血小板聚集抗血栓形成,目的是減輕患者的神經功能損傷程度,提升患者治療預后。臨床經驗總結,阿加曲班+阿司匹林治療預后效果理想。本文就本院收治的急性腦梗死早期進展患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年8 月神經內科收治的84例急性腦梗死早期進展患者,按照入院先后順序分為觀察組與對照組,各42 例。對照組男24 例、女18 例；年齡50～76 歲,平均年齡(65.60±5.50)歲；發病時間8～70 h,平均發病時間(60.50±17.50)h。觀察組男25 例、女17 例；年齡48～75 歲,平均年齡(66.50±6.80)歲；發病時間8～68 h,平均發病時間(59.50±17.17)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均經磁共振成像(MRI)、CT 等檢查確診。納入標準：首次發病患者；患者意識清楚；臨床資料完整；阿加曲班、阿司匹林治療用藥患者無禁忌。排除標準：大面積腦梗死患者；近期手術患者；精神疾病患者；心肝腎疾病患者。

1.2 方法 對照組在降脂、預防并發癥等常規處理的基礎上采用阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20130078)口服治療,首次劑量300 mg/次,1 次/d,而后改為100 mg/次,持續治療1 周。

觀察組在對照組治療基礎上配合阿加曲班注射液治療。阿加曲班注射液(田邊三菱制藥工場株式會社鹿島工廠,國藥準字J20110012)前2 d 微量泵入,60 mg/d,而后早晚微量泵入10 mg,持續治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、相關指 標(BI、NIHSS 評 分、TNF-α、CRP)。以NIHSS 評分評估患者的神經缺損程度,總分42分,評分與神經缺損程度呈正比［1］。以BI 評估患者的日常生活能力,總分100 分,評分與日常生活能力呈正比［2］。療效判定標準：顯效：NIHSS 評分下降≥90%、患者無病殘。有效：NIHSS 評分降低46%～89%,患者有1～3 級病殘。無效：上述效果未達到［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后相關指標比較 治療前,兩組BI、NIHSS 評分、CRP、TNF-α 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組BI 高于對照組,NIHSS 評分、CRP、TNF-α 低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后相關指標比較()

表2 兩組治療前后相關指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,腦梗死發病率一直較高,且有年輕化、老齡化表現。另外,疾病致殘、致死風險高,嚴重危及患者生命健康安全狀況［4］。早期進展階段急性患者治療工作開展情況,對于保護患者神經功能、減輕腦部損傷意義重大［5］。急性腦梗死早期進展階段患者的炎性癥狀加重,炎性因子參與疾病的發生、發展,緩解機體炎癥尤為關鍵［6］。阿加曲班具有局部抗凝作用,可以輔助溶栓作用于腦部血栓處。另外,給藥后可迅速結合凝血酶抗凝［7-10］。阿司匹林抗凝藥物,助于減輕患者神經功能損傷,可以與血小板內花生四烯酸氨基酸殘基結合,不可逆地抑制血小板環氧化酶活性［11-14］。阿司匹林聯合阿加曲班治療情況下,兼具了抗血小板、抗凝作用可,降低了凝血酶活性,抑制了繼發腦微血栓形成,改善患者腦部炎癥,治療預后效果理想［15］。徐耀銘等［16］研究指出,阿加曲班+阿司匹林治療前循環腦梗死早期進展療效理想,減輕了神經功能損傷,提升了患者的生活能力。

本文結果顯示：觀察組治療總有效率為95.24%,高于對照組的78.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組BI(65.50±5.50)分高于對照組的(55.50±4.50)分,NIHSS 評分(8.03±0.80)分、CRP(2.40±0.20)mg/L、TNF-α(2.23±0.25)μg/L低于對照組的(12.20±1.20)分、(3.01±0.25)mg/L、(3.18±0.30)μg/L,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,阿加曲班聯合阿司匹林治療提升了急性腦梗死早期進展患者的預后效果,有助于患者康復。