彩超在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的應用

劉丹

乳腺疾病一直是婦女常見病類型,近年來發生率呈明顯上升趨勢,疾病發生與女性不健康的生活作息習慣、體內激素水平不穩定等有關,嚴重影響女性健康［1,2］。乳腺疾病患者乳腺腫塊表現明顯,對乳腺腫塊診斷、針對性治療,有助于盡早控制病情,提高女性的安全性與生活質量［3］。彩超是簡便易行、無放射性的影像技術,隨著超聲新技術的不斷發展,在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊方面的價值顯著［4,5］。基于此,本文就本院2019 年12 月～2020 年11 月乳腺腫塊患者為例,以手術病理結果作為金標準,分析彩超診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年12 月～2020 年11 月乳腺腫塊患者120 例,患者有乳頭溢液、乳腺腫塊以及乳房脹痛等表現。其中,年齡最小22 歲、最大70歲,平均年齡(43.50±8.85)歲；病理檢查結果：良性病變患者100例,腫塊直徑0.5～2.5 cm,平均直徑(1.33±0.41)cm；惡性病變患者20例,腫塊直徑0.5～2.8 cm,平均直徑(1.43±0.46)cm。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡＞18 歲；②經手術病理診斷證實；③獲得倫理委員會批準；④基線資料完整；⑤患者知情同意,依從行為良好［6］。

1.2.2 排除標準 ①血液疾病患者；②精神疾病患者［7］。

1.3 診斷方法 患者均進行彩超檢查。使用飛利浦IU Elite、HD11,輔助受檢患者仰臥位,充分暴露檢查部位,乳房較大、乳房外側探測難度大情況下,患者檢查時輔助側臥位,縱掃、橫掃乳腺各象限,依次檢查腋下、雙側胸骨旁,觀察病灶部分邊界、形態以及有無包膜等情況,以彩色多普勒血流學成像技術觀察病灶內部/周圍組織血流學改變情況。

1.4 觀察指標及判定標準 以病理診斷結果為金標準,分析彩超診斷結果,比較良惡性乳腺腫塊患者的影像學特征及血流信號分級。血流信號分級判定標準：0 級：腫塊內無血流信號；Ⅰ級：腫塊內血流信號少許,1～2 個棒/點狀信號；Ⅱ級：腫塊內3～4 點血流信號,見血管穿過；Ⅲ級：腫塊內＞5 點血流信號,多條血管［8,9］。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩超診斷結果分析 病理診斷顯示,良性病變患者100 例、惡性病變患者20 例。彩超診斷顯示,良性病變檢出率為97.00%(97/100)、惡性病變檢出率為90.00%(18/20)。

2.2 良惡性乳腺腫塊患者的影像學特征比較 惡性病變患者的包膜不完整、形態不規則、內部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結異常占比均高于良性病變患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 良惡性乳腺腫塊患者的影像學特征比較［n(%)］

2.3 良惡性乳腺腫塊患者的血流信號分級比較 惡性病變患者的血流信號分級差于良性病變患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 良惡性乳腺腫塊患者的血流信號分級比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌惡性程度較高,易發生早期轉移,需盡早診斷、治療［10］。彩超廣泛用于乳腺腫塊疾病診斷中,可以反映腫塊內部組織影像特征情況、血流情況［11］。經彩超檢查,可見乳腺良性病變多為膨脹性生長、被包膜包裹,惡性病變則形態不規則、包膜不完整、內部鈣化［12-14］。本文結果顯示：彩超有助于鑒別診斷乳腺腫塊良惡性,其中,惡性病變患者的包膜不完整、形態不規則、內部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結異常占比均高于良性病變患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。惡性病變患者的血流信號分級差于良性病變患者,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此說明,彩超可以有效鑒別乳腺腫塊良惡性,有助于早期臨床治療。乳腺腫塊患者進行彩超檢查,能夠觀察患者的腫塊位置、數量、大小等情況,檢測腫塊內部、周邊血流情況,有助于早期治療［15,16］。相關研究指出,彩超在鑒別診斷良、惡性乳腺腫塊方面具有較高的準確度、特異度、靈敏度,可以了解腫塊組織病理類型,降低疾病漏診風險,具有推廣應用價值［17-19］。本文結果與符琴鳳［20］研究接近,與惡性腫塊影像特征相比,良性腫塊的形態規則、可見包膜、側方回聲、邊界清晰、內部回聲均勻,兩者影像特征相反,良惡性腫塊血流分級、阻力指數(RI)比較差異顯著。

綜上所述,彩超檢查乳腺腫塊患者,可有效鑒別腫塊良惡性質,幫助醫生了解患者病情、制定治療方案,有助于患者盡早治療、恢復健康。