超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用效果分析

張思佳

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病誘因較多,在受涼等機(jī)體免疫力較差時(shí)易引起。針對慢性阻塞性肺疾病要及時(shí)治療,防止病情嚴(yán)重及發(fā)生肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床上出現(xiàn)了越來越多效果較好的藥物,通過超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入給藥主要是將藥物變成小分子顆粒,使藥物充分發(fā)揮作用,達(dá)到最大療效。為驗(yàn)證慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入的臨床療效,本文選擇91 例患者進(jìn)行分組研究,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2019 年2 月在本院治療的91 例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為A 組(46 例)和B 組(45 例)。A 組年齡45～75 歲；病程0.7～43.2 個(gè)月。B 組年齡47～74 歲；病程0.5～42.7 個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①無惡性腫瘤；②對實(shí)驗(yàn)所用藥物無過敏情況；③治療期間禁止吸煙；④入院時(shí)有明顯慢性阻塞性肺疾病的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治療時(shí)合并其他基礎(chǔ)疾病患者；②神志不清患者；③無自身疾病管理能力患者。

表1 兩組患者一般資料比較()

表1 兩組患者一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 A 組采用超聲霧化吸入。選擇吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 ［GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd(澳大利亞),注冊證號H20160660,規(guī)格：2.5 ml∶5 mg］5 ml加入生理鹽水18 ml 稀釋后進(jìn)行超聲霧化吸入。清理患者口腔,如果患者咳嗽嚴(yán)重不能平躺,可選擇坐位,無特殊情況盡量選擇半臥位,使氣體充分吸入。連接裝置,將稀釋藥物放置霧化瓶內(nèi)搖勻,無漏水后將其放入水槽。排空患者痰液,以免痰液堵塞藥物,同時(shí)囑患者緩慢呼吸,促進(jìn)藥物吸入。霧化吸入后囑患者清洗口腔,避免藥物殘留在牙齒上,對牙齒造成腐蝕,引起口腔黏膜感染等。B 組采用氧氣霧化吸入。根據(jù)醫(yī)囑選擇吸入用硫酸沙丁胺醇溶液5 ml,加入生理鹽水5 ml稀釋后進(jìn)行氧氣霧化吸入。清理患者口腔。如果患者咳嗽嚴(yán)重不能平躺,可選擇坐位,無特殊情況盡量選擇半臥位,使氣體充分吸入。連接裝置,連接噴霧器,調(diào)節(jié)氧流量在5～10 L/min。吸氣時(shí)按壓出氣口,深吸氣使藥物到達(dá)治療部位。兩種治療方法根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇吸入間隔時(shí)間,持續(xù)時(shí)間＜30 min。觀察患者的反應(yīng),是否發(fā)生頭暈、發(fā)紺,痰液是否粘稠,痰液的顏色、量,咳嗽發(fā)生的頻率,有無三凹征等,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),積極治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后痰液量：治療前及治療后第1、2、3 周收集患者痰液,記錄每周平均痰液量。②治療前后肺功能指標(biāo)：治療前及治療后24 h 檢測患者FEV1、FVC 及PEF 水平。③不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括三凹征、發(fā)紺、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痰液量比較 治療前,兩組痰液量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療第1、2、3 周后,兩組痰液量少于治療前,且A 組痰液量少于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后痰液量比較(,ml)

表2 兩組患者治療前后痰液量比較(,ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、FVC 及PEF 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療24 h 后,兩組FEV1、FVC 及PEF 均高于治療前,且A 組均高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%低于B 組的22.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

目前,治療慢性阻塞性肺疾病的方案中,根據(jù)反饋結(jié)果來看,霧化吸入療法普遍良好。霧化器將藥物轉(zhuǎn)變成容易吸入的細(xì)小顆粒,保證了藥物的充分利用［4］。相關(guān)研究表明,霧化吸入能夠改善患者的肺功能,改善缺氧,氧氣進(jìn)入呼吸道后,與黏膜接觸,保護(hù)氣道,避免氣道損傷［5］。由于藥物顆粒比較小,能夠最大程度與氣道接觸,發(fā)揮療效。霧化吸入的時(shí)間比較短,患者易接受,防止呼吸肌疲勞。霧化吸入通過減少腫瘤壞死因子(TNF)等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,減少氣道所受刺激［6］。超聲霧化吸入能夠避免呼吸道干燥,減輕呼吸道的刺激,從而降低咳嗽的頻率。同時(shí),霧化液與氣道內(nèi)的痰液充分混合,起到溶解稀釋的作用。氧氣霧化吸入最大的優(yōu)點(diǎn)是呼吸道適應(yīng)與氧氣接觸,避免了一些不良反應(yīng)的發(fā)生。

無論是超聲霧化吸入還是氧氣霧化吸入,治療后各項(xiàng)功能均有所改善,通暢呼吸道,使呼吸改善,同時(shí)能夠促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞生成,防止肺水腫［7］。藥物不經(jīng)過胃腸道,直接與作用部位接觸,起效快起效快,兩組患者在治療后的第1 天就可見明顯效果,痰液量明顯減少［8］。霧化吸入后測量肺功能,各項(xiàng)指標(biāo)均上升,超聲霧化吸入更加顯著,說明超聲霧化吸入更加有利于使患者氣體進(jìn)出通暢,二氧化碳?xì)埩魷p少,降低了呼吸性酸中毒的發(fā)生,氧氣進(jìn)入增多,改善了缺氧的癥狀,防止腦組織供氧不足,產(chǎn)生頭暈的癥狀［9］。

綜上所述,對慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入后可明顯減少痰液量,改善肺功能,不良反應(yīng)發(fā)生少。