頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀及影響因素分析

陳潔文 鐘詩婷 鄭惠文

【摘要】 目的：分析頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀及影響因素。方法：選取2019年2月-2021年2月陽江市中醫醫院接受椎間孔鏡下頸椎間盤摘除術治療的172例頸椎病患者，出院時采用自制隨訪服務需求量表評估患者隨訪服務需求現狀，并記錄患者相關基線資料。比較不同資料特征患者隨訪服務需求，經多元線性回歸分析找出頸椎病術后患者隨訪服務需求的影響因素。結果：172例頸椎病患者隨訪服務途經需求主要為門診隨訪、電話隨訪，隨訪服務內容需求總得分為（25.63±3.64）分，其中康復指導、并發癥預防得分最高。不同年齡、文化程度、住院時間頸椎病患者的術后隨訪服務內容需求總得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。不同性別、病程、婚姻狀況、平均月收入頸椎病患者的術后隨訪服務內容需求總得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。經多元線性回歸檢驗，結果顯示，年齡、文化程度、住院時間均為頸椎病術后患者隨訪服務需求的影響因素（P<0.05）。結論：頸椎病術后患者隨訪服務途經需求主要為門診隨訪、電話隨訪，內容需求主要為康復指導、并發癥預防，隨訪服務需求主要受患者年齡、文化程度、住院時間影響。

【關鍵詞】 頸椎病 隨訪服務 需求現狀 文化程度

Demand Status and Influence Factors Analysis of Follow-up Service for Postoperative Patients with Cervical Spondylosis/CHEN Jiewen， ZHONG Shiting， ZHENG Huiwen. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： -124

[Abstract] Objective： To analyze the demand status and influence factors of follow-up service for postoperative patients with cervical spondylosis. Method： A total of 172 patients with cervical spondylosis who received cervical discectomy under foraminal endoscopy in Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City from February 2019 to February 2021 were selected， at charge， the self-made follow-up service demand scale was used to evaluate the demand status of patients’ follow-up service， record the relevant baseline data of patients. The follow-up service demand of patients with different data characteristics were compared， and find out the influence factors of patients’ follow-up service demand after cervical spondylosis surgery by multiple linear regression analysis. Result： The follow-up services demand for 172 postoperative patients with cervical spondylosis were mainly outpatient follow-up and telephone follow-up. The total score of follow-up service demand was （25.63±3.64） scores， among which rehabilitation guidance and complication prevention scored the highest. There were significant differences in postoperative follow-up service demand total scores among patients with cervical spondylosis with different age， education level and length of hospital stay （P<0.05）. There were no significant differences in postoperative follow-up service demand total score among patients with cervical spondylosis with different gender， disease course， marital status and averages monthly income （P>0.05）. By multiple linear regression test， the results showed that age， education level， length of hospital stay were influence factors for follow-up service demand of patients with cervical spondylosis after surgery （P<0.05）. Conclusion： The follow-up services demand for postoperative patients with cervical spondylosis are mainly outpatient follow-up and telephone follow-up， the demand of follow-up services are mainly rehabilitation guidance and complication prevention， the demand of follow-up services are mainly affected by the patient’s age， educational level and length of hospital stay.

[Key words] Cervical spondylosis Follow-up service Demand status Education level

First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.029

頸椎病作為骨科常見疾病，主要因頸椎退行性病變、慢性勞損等導致，疾病長期發展不僅會影響頸椎功能，還可能會引發吞咽障礙、視力障礙等并發癥，降低患者日常生活能力[1]。目前，對于保守治療無效的頸椎病患者，臨床多采用手術干預，以解除神經根或脊髓壓迫，但部分患者出院時病情尚未完全康復，出院后仍需進行長期功能鍛煉，促進頸椎功能恢復[2-3]。隨訪是指對患者出院后疾病發展情況的追蹤活動，相關報道指出，定期隨訪有利于明確患者病情變化，調整干預方案，促進患者早期康復，但目前部分社區醫療制度尚不完善，部分患者出院后缺乏科學化指導[4-5]。因此，明確頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀及相關影響因素，對構建全面科學化隨訪服務、制定完善社區醫療制度尤為重要。鑒于此，本研究重點分析頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀及影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2021年2月陽江市中醫醫院接受椎間孔鏡下頸椎間盤摘除術治療的172例頸椎病患者。納入標準：（1）頸椎病符合《頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）》中相關標準，且經X線、CT等檢查確診[6];（2）保守治療3個月無效;（3）首次行手術治療;（4）免疫系統、凝血系統功能正常;（5）具備基礎閱讀、書寫能力;（6）精神、智力正常，可配合研究。排除標準：（1）合并認知障礙或精神疾病;

（2）手術治療失敗;（3）心、肝、腎等重要臟器功能不全;（4）合并嚴重心腦血管疾病;（5）合并感染性疾病;（6）伴有惡性腫瘤;（7）合并腰椎或其他骨疾病。男96例，女76例;年齡43～74歲，平均（58.67±3.64）歲;病程2～17年，平均（9.63±2.13）年;文化程度：高中及以下104例，專科及以上68例。本項研究的開展經醫院倫理委員會批準，且獲得患者及家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 隨訪服務的需求現狀評估 出院前，采用自制隨訪服務需求量表評估患者隨訪服務需求現狀，量表Cronbach’s α系數為0.865，重測信度為0.841;量表主要包括隨訪服務途經需求、隨訪服務內容需求兩方面，其中隨訪服務途經包括門診隨訪、電話隨訪、專題講座、網絡隨訪、病友俱樂部、專科護理門診;隨訪服務內容需求包括術后康復指導、頸椎病相關知識、并發癥預防、疼痛緩解方法、頸部支具佩戴、飲食指導、日常生活指導、用藥知識8個項目，各項目根據完全不需要-非常需要分別計1～5分，總分40分，得分越高表示隨訪服務內容需求越高。

1.2.2 基線資料調查 設計基線資料調查表，詢問并記錄患者相關基線資料，內容包括：性別（男、女）、年齡（≥60歲，<60歲）、病程（>5年，≤5年）、文化程度（高中及以下，專科及以上）、婚姻狀況（已婚，未婚/離婚/喪偶）、平均月收入（<1 000元，1 000～3 000元，>3 000元）、住院時間（<7 d，≥7 d）等。分析頸椎病術后患者隨訪服務的需求的影響因素。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料經Shapiro-Wilk正態分布檢驗，符合正態分布計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組比較采用單因素方差分析;計數資料用率（%）表示;頸椎病術后患者隨訪服務的需求的影響因素采用多元線性回歸分析檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀 172例頸椎病患者隨訪服務途經需求分別為門診隨訪37.79%（65/172）、電話隨訪20.35%（35/172）、專題講座13.95%（24/172）、網絡隨訪6.40%（11/172）、病友俱樂部12.21%（21/172）、專科護理門診9.30%（16/172）;隨訪服務內容需求總得分為（25.63±3.64）分，其中康復指導（4.22±0.35）分、頸椎病相關知識（3.02±0.27）分、并發癥預防（3.87±0.29）分、疼痛緩解方法（2.74±0.30）分、頸部支具佩戴（2.91±0.33）分、飲食指導（1.78±0.23）分、日常生活指導（2.02±0.24）分、用藥知識（2.45±0.26）分。

2.2 不同資料特征頸椎病患者術后隨訪服務內容需求比較 不同年齡、文化程度、住院時間頸椎病患者的術后隨訪服務內容需求總得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。不同性別、病程、婚姻狀況、平均月收入頸椎病患者的術后隨訪服務內容需求總得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 頸椎病術后患者隨訪服務需求的影響因素分析 將2.2中比較差異有意義的變量年齡（≥60歲=0，<60歲=1）、文化程度（高中及以下=0，專科及以上=1）、住院時間（<7 d=0，≥7 d=1）作為自變量，將頸椎病術后患者隨訪服務內容需求總得分作為因變量，經多元線性回歸檢驗，結果顯示，年齡、文化程度、住院時間均為頸椎病術后患者隨訪服務需求的影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究調查頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀發現，172例頸椎病患者隨訪服務途經需求主要為門診隨訪、電話隨訪，而隨訪服務內容需求總得分為（25.63±3.64）分，總體隨訪服務內容需求略高，其中康復指導、并發癥預防得分最高，說明頸椎病術后患者更傾向于門診隨訪、電話隨訪，且更想要了解康復指導、并發癥預防相關知識。分析原因在于，門診隨訪患者可與醫務人員面對面溝通，詢問疾病相關問題，從而利于頸椎功能正確鍛煉，而電話隨訪較為方便、經濟，且患者不受時間限制，從而傾向性較高[7-9]。在隨訪服務內容需求方面，手術雖可改善頸椎病癥狀，但術后可能會并發切口感染、喉返神經損傷等并發癥，影響患者康復鍛煉，同時由于患者對康復鍛煉知識相對缺乏，且不了解正確鍛煉方式，因此對康復指導、并發癥預防知識需求較高[10-11]。

本研究初步比較不同資料特征頸椎病患者術后隨訪服務內容需求總得分，后經多元線性回歸檢驗，結果顯示，年齡、文化程度、住院時間均為頸椎病術后患者隨訪服務需求的影響因素（P<0.05）。逐個分析原因在于，中年患者作為家庭重要角色，其可能會擔心術后康復、并發癥等相關問題影響日常生活能力，從而渴望了解疾病相關知識，獲得更多的康復指導，以促進早期康復[12-13]。相反，老年患者術后康復多由家庭成員照顧，且家屬會輔助其進行康復鍛煉，因此患者對隨訪服務內容需求不高[14-15]。文化程度高的患者健康意識、自主學歷能力較強，更愿意了解頸椎病術后相關知識，參與疾病管理，對隨訪服務需求較高[16-17]。而文化程度較低的患者對于康復鍛煉相關知識不了解，且認為隨著時間的延長疾病會自然康復，對隨訪服務內容需求不高[18]。住院時間較長的患者病情相對嚴重，且自身健康狀況、身體機能不佳，康復進程相對較慢，從而更愿意了解隨訪服務內容，以促進疾病早期康復[19-20]。對此建議，為滿足不同頸椎病患者術后隨訪服務需求，考慮根據患者實際情況采用多元化隨訪方式，同時根據患者隨訪服務需求，重點講解頸椎病康復指導、并發癥預防相關知識，并對年齡<60歲、文化程度專科及以上、住院時間≥7 d患者進行針對性宣教，以改善患者隨訪服務需求現狀。

綜上所述，頸椎病術后患者隨訪服務途經需求主要為門診隨訪、電話隨訪，隨訪服務內容需求主要為康復指導、并發癥預防，隨訪服務需求主要受患者年齡、文化程度、住院時間影響，未來可據此提出針對性護理方案，可能對改善患者隨訪服務需求現狀有重要意義。

參考文獻

[1]田效銘，王輝，趙紅偉，等.多節段脊髓型頸椎病手術治療的研究進展[J].脊柱外科雜志，2018，16（2）：125-128.

[2]王娟.頸椎病患者行針灸加牽引配合頸椎康復操的應用研究[J].中國醫學創新，2018，15（36）：131-134.

[3]戴斌，皋沛，董啟榕，等.加速康復外科理念在脊髓型頸椎病手術中應用的臨床研究[J].中國骨傷，2018，31（8）：740-745.

[4]田春梅，程靜靜.結直腸癌患者術后隨訪護理需求初步調查[J].中國藥物與臨床，2019，19（9）：1570-1572.

[5]閆俊，朱葛敏，劉道申，等.定期隨訪對腦梗死恢復期患者神經功能及社會活動功能的影響[J].中國康復，2019，34（3）：127-130.

[6]中華外科雜志編輯部.頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）[J].中華外科雜志，2018，56（6）：401-402.

[7]李霞，強萬敏，魏婷婷，等.中青年與老年乳腺癌患者出院后服務需求現狀調查[J].護士進修雜志，2018，33（24）：2283-2285，2291.

[8]王靜新，羅冬華，雷迎，等.不同隨訪方式對海洛因海綿狀白質腦病患者生存質量的影響[J].實用醫學雜志，2017，33（24）：4173-4176.

[9]余國鴻，蒲玉紅，劉素珍，等.攀枝花市城區慢性病患者社區服務需求和利用調查[J].西南國防醫藥，2016，26（9）：1087-1089.

[10]段丹，寧寧，陳佳麗，等.頸椎病術后患者隨訪服務的需求現狀及影響因素的調查研究[J].華西醫學，2019，34（9）：1010-1016.

[11]馬昕璐，毛學惠，趙繼明，等.永久性腸造口患者延續護理服務需求調查與分析[J].中華現代護理雜志，2020，26（6）：789-793.

[12]徐婷，董恩宏，郭麗君，等.老年慢性病患者延續性健康管理需求及影響因素研究[J].中國全科醫學，2021，24（13）：1665-1670.

[13]萬岐江，侯蔚蔚，任偉新.經頸靜脈肝內門體靜脈分流術術后患者延續護理服務需求影響因素調查分析[J].中國實用護理雜志，2016，32（33）：2583-2587.

[14]姜騰飛，王偉，張琦，等.植入心臟起搏器患者延續性護理需求現狀及影響因素分析[J].護理學報，2019，26（8）：1-4.

[15]廖春霞，馬紅梅，張倩，等.老年慢性病病人延續性護理需求狀況及影響因素分析[J].護理研究，2016，30（9）：3175-3177.

[16]雷雪雪，于穎，王春麗，等.肝移植患者圍術期健康教育需求調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2018，24（14）：1673-1676.

[17]關福源，楊歡野，黃紅星，等.不同專業背景文案人員對頸椎病認知情況的比較研究[J].中國醫學創新，2017，14（29）：102-105.

[18]周慧迪，王靜，楊芩，等.醫院體檢中心老年人群健康管理需求及相關因素調查分析[J].貴州醫藥，2019，43（1）：116-118.

[19]葉丹，王鳳英，劉祚燕.基于計劃行為理論的延續性護理模式對腦卒中患者健康行為的影響[J].臨床與病理雜志，2018，38（2）：377-383.

[20]葛聰聰，張偉波，楊莉，等.上海市社區精神分裂癥患者康復需求及影響因素研究[J].中國全科醫學，2019，22（19）：2365-2369.

（收稿日期：2021-11-11） （本文編輯：張明瀾）