全程系統化護理對支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感的影響研究

左美華 帥國花 黃利群

【摘要】 目的：探究及分析全程系統化護理對支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感的影響。方法：選取2018年1月-2020年10月宜春市人民醫院的80例支氣管肺炎患兒為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規護理，觀察組采用全程系統化護理。比較兩組護理前及護理2、5、7 d后的治療依從性、護理依從性、不適感程度及家長對護理效果的滿意度。結果：護理前兩組的治療依從性、護理依從性及不適感程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），護理2、5、7 d后觀察組的治療依從性、護理依從性及不適感程度均顯著優于對照組，且觀察組家長對護理效果的滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：全程系統化護理可有效改善支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感，更受家長認可，因此在支氣管肺炎患兒中的應用價值相對較高。

【關鍵詞】 全程系統化護理 支氣管肺炎 治療依從性 護理依從性 不適感

Study on the Influence of Whole-process Systematic Nursing for Treatment and Nursing Compliance， Discomfort of Children with Bronchopneumonia/ZUO Meihua， SHUAI Guohua， HUANG Liqun. //Medical Innovation of China， 2022， 19（16）： -113

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the influence of whole-process systematic nursing for treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia. Method： A total of 80 children with bronchopneumonia in People’s Hospital of Yichun from January 2018 to October 2020 were chosen as the study objects， and they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole-process systematic nursing. The treatment compliance， nursing compliance， degree of discomfort before nursing and 2， 5 and 7 d after nursing and parents’ satisfaction with nursing effect were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort between the two groups before nursing （P>0.05）. After 2， 5 and 7 d of nursing， the treatment compliance， nursing compliance and degree of discomfort of the observation group were significantly better than those of the control group， and the satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The whole-process systematic nursing can effectively improve the treatment and nursing compliance， discomfort of children with bronchopneumonia， and it is more recognized by parents， so its application value in the children with bronchopneumonia is relatively higher.

[Key words] Whole-process systematic nursing Bronchopneumonia Treatment compliance Nursing compliance Discomfort

First-author’s address： People’s Hospital of Yichun， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.026

支氣管肺炎是兒童常見呼吸系統疾病。護理對患兒的治療及護理態度均可產生較大影響，其影響可表現為對治療及護理依從性的影響[1-2]，進而影響治療效果及預后。患兒治療過程中的機體不適感也是影響其依從性的重要方面，同時不適感作為生存質量的重要組成部分，其在支氣管肺炎患兒中的改善需求也較高，同時也是評估護理措施可取程度的重要參考方面。全程系統化護理模式更為注重對患者各項護理措施的系統化及整體化處理[3-5]，且本類方式貫穿于患者整個住院期間，其在兒童患者中的應用可見，但是針對支氣管肺炎患兒的研究不足。因此，本研究就全程系統化護理對支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感的影響進行探究及分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年10月宜春市人民醫院的80例支氣管肺炎患兒為研究對象。納入標準：14歲以下的兒童;支氣管肺炎符合文獻[6]中的診斷標準。排除標準：合并其他呼吸系統疾病者;合并創傷者;合并先天性疾病者;合并其他傳染性疾病者;反復呼吸道感染者。支氣管肺炎以出現咳嗽、咳痰、胸悶等，但無呼吸困難為輕癥，以出現呼吸困難為重癥[6]。根據隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，每組40例。本研究經醫院倫理委員會批準。患兒家長對研究知情同意。

1.2 方法 對照組患兒進行常規護理，主要為給予家長支氣管肺炎相關方面的健康教育，另進行對癥護理、配合治療措施的護理及心理護理，同時將患兒家長對護理方面的需求進行針對性滿足。觀察組則進行全程系統化護理，首先針對每例患兒的疾病情況、診治措施、護理需求及性格特點進行系統全面的評估，然后根據評估結果制訂針對性的護理措施，注意每項護理措施之間的銜接性;對每例患兒進行護理的過程中，盡量保證住院期間由專人進行針對性護理，同時護理的過程中，注意觀察及評估每項護理措施的實施效果，并針對患兒不斷變化的需求進行護理措施的改進，同時注意改進后的護理措施與下一步護理措施的銜接性，保證患兒整個住院期間的系統化及整體化護理;與患兒家長保持住院期間的密切溝通，指導家長對患兒進行各方面變化的觀察，并隨時解答家長的疑問及指導家長輔助進行護理;對患兒進行上述護理措施的制訂與實施均由特定的護理人員針對每例患兒的個性化情況進行評估與干預，進行系統化處理，從而實現患兒住院期間的全程系統化護理。

1.3 觀察指標及評價標準 統計及比較兩組護理前及護理2、5、7 d后的治療依從性、護理依從性、不適感程度及家長對護理效果的滿意度。（1）治療依從性：以患兒治療措施實施期間未出現抵觸情況為治療依從性較高，以患兒治療措施實施期間出現1、2次抵觸及反抗的情況為治療依從性一般，以患兒治療措施時間期間出現3次及以上抵觸及反抗的情況為治療依從性較低。（2）護理依從性：以患兒護理措施實施期間未出現抵觸情況為護理依從性較高，以患兒護理措施實施期間出現1、2次抵觸及反抗的情況為護理依從性一般，以患兒護理措施時間期間出現3次及以上抵觸及反抗的情況為護理依從性較低。（3）不適感程度：根據面部表情疼痛量表（FPS-2R）評分法為依據進行評估，評分范圍為0～5分，根據患兒的面部表情進行評估，其中0分為無不適感，1、2分為輕度不適感，3分為中度不適感，4、5分為重度不適感[7]。（4）家長對護理效果的滿意度：采用自制不記名問卷的形式進行評估，主要為評估家長對護理效果的滿意度，由家長根據自身對于護理效果的滿意度進行評估，從十分滿意、滿意及不滿意三個選項中進行選擇。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本研究數據采用軟件SPSS 23.0分析，計數資料采用字2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男22例，女18例;年齡0.5～9.0歲，平均（3.9±0.6）歲;病程為2～7 d，平均（2.9±0.5）d;其中輕癥者30例，重癥者10例。觀察組中男23例，女17例;年齡0.5～9.1歲，平均（3.8±0.5）歲;病程為2～7 d，平均（3.0±0.6）d;其中輕癥者30例，重癥者10例。兩組患兒的性別、年齡、病程及嚴重程度等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后的治療依從性比較 護理前，兩組的治療依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理2、5、7 d后，觀察組的治療依從性均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理前后的護理依從性比較 護理前，兩組的護理依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理2、5、7 d后，觀察組的護理依從性均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理前后的不適感程度比較 護理前，兩組的不適感程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），護理2、5、7 d后，觀察組的不適感程度均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組家長對護理效果的滿意度比較 觀察組家長對護理效果的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=5.333，P=0.020），見表4。

3 討論

支氣管肺炎患兒的治療效果受多方面因素影響，除合適的診治措施外，對患兒的護理也是對其預后及康復速度等影響較大的方面，因此對支氣管肺炎患兒進行護理干預的意義較高[8-9]。另外，小兒患者因對診治及護理的認知度較低，因此在治療態度方面多表現出依從性較差的情況，甚至出現哭鬧及劇烈反抗的情況，因此對支氣管肺炎患兒進行干預的過程中，患兒的治療及護理依從性是亟待改善及提升的方面，其關系到治療護理的順利進行[10-13]，進而對康復效果及速度有較大的影響，同時治療及護理依從性的改善程度也是護理模式有效程度的重要評估方面。再者，患兒機體不適感也是臨床重點評估方面，其不僅僅與疾病狀態密切相關，且是患兒生存質量的重要組成方面，同時其是有效評估護理措施干預效果的重要方面。臨床中與支氣管肺炎患兒護理相關的研究顯示，不同護理模式對患兒的干預效果存在一定差異[14-16]。全程系統化護理模式作為對患者進行全程系統性、完整性及科學性干預的護理模式，其更為注重患者整個住院期間護理措施的銜接及整合，使患者接受更為全面細致及緊密銜接的護理干預。

本研究就全程系統化護理對支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感的影響進行探究及分析，結果顯示，全程系統化護理模式的應用效果顯著優于常規護理模式，表現為護理2、5、7 d后的治療依從性、護理依從性及不適感程度相對更優，且家長對護理效果的滿意度也相對更高，因此認為全程系統化護理更為適用于支氣管肺炎患兒，不僅有助于提升患兒的治療及護理依從性，且對緩解患兒的不適感也有積極的作用，更受家長認可。全程系統化護理的應用優勢可能與本類護理模式更為兼顧患兒的整個治療期間的系統化需求有關[17-19]，其全程進行針對性護理，更有助于評估患兒實時變化及根據其變化進行護理措施的制訂，因此在護理效率、細節優化及質量提升方面均有較大優勢，也更為適用于患兒不斷變化的需求[20-23]，因此在支氣管肺炎患兒中的應用優勢較為突出，且其全程細致的護理干預更有助于建立良好的護患關系，對于提升患兒及家長信任度及改善其治療、護理態度均有積極的作用，即表現為治療及護理依從性的提升，同時也為其不適感的有效緩解奠定了重要基礎與提供了有效前提。

綜上所述，本研究認為全程系統化護理可有效改善支氣管肺炎患兒治療及護理依從性、不適感，更受家長認可，因此在支氣管肺炎患兒中的應用價值相對較高。

參考文獻

[1]駱瑞紅.整體性護理模式對急性支氣管肺炎患兒服藥依從性及預后的影響分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1386-1387.

[2]王健，戴金秀，彭錦.優質護理用于小兒支氣管肺炎患兒護理中對其肺功能和治療效果影響分析[J].醫學美學美容，2020，29（3）：17.

[3]顧玲燕，楊衛云.優質護理干預用于小兒支氣管肺炎患兒護理對肺功能的影響[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（64）：94-95.

[4]梁霞.集束化護理對小兒支氣管肺炎患兒家屬護理能力及并發癥發生率的影響[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（12）：1509-1511.

[5]劉玲紅.氧泵吸入聯合綜合護理對支氣管肺炎患兒CRP、PCT和胸片的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（27）：3067-3070.

[6]楊錫強，易著文.兒科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：308-311.

[7] LEYENAAR J K，ANDREWS C B，TYKSINSKI E R，et al.

Facilitators of inter-departmental quality improvement： a mixed-methods analysis of a collaborative to improve pediatric community acquired pneumonia management[J]. BMJ Qual Saf，2019，28（3）：215-222.

[8]王文霞，張明丹，吳祎君.責任制整體護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質量的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（10）：110.

[9]宋麗娜.以家庭為中心的護理對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].中國保健營養，2020，30（1）：180-181.

[10]徐玫.交互式護理對慢性支氣管肺炎伴肺氣腫患者心理狀態及生活質量的影響[J].中國校醫，2020，34（9）：716-717.

[11] DWAMENA S O O，DRUYE A，AMPOFO E A.Experience of Registered Nurses of Postoperative Pain Assessment Using Objective Measures among Children at Effia Nkwanta Regional Hospital in Ghana[J].J Caring Sci，2020，9（3）：125-132.

[12]李丹，肖鳳林，劉曉琴.情景游戲配合優質護理在支氣管肺炎患兒中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：118-120.

[13]楊柳.優質護理配合機械排痰在小兒支氣管肺炎護理中的應用觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（3）：299-300.

[14]姚丹，李榮，汪霞，等.護患溝通技巧系統護理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的應用及對患兒肺功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（7）：979-981.

[15]方穎.系統化整體護理在小兒支氣管肺炎中的應用[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（25）：88-90.

[16] GOODMAN D，CROCKER M E，PERVAIZ F，et al.

Challenges in the diagnosis of paediatric pneumonia in intervention field trials：recommendations from a pneumonia field trial working group[J].Lancet Respir Med，2019，7（12）：1068-1083.

[17] ZHANG Min，LI Xin，BAI Yu.Prone position nursing combined with ECMO intervention prevent patients with severe pneumonia from complications and improve cardiopulmonary function[J].Am J Transl Res，2021，13（5）：4969-4977.

[18]顏芬，王曉賓.優質護理對小兒支氣管肺炎患兒肺功能與治療效果的影響研究[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：13-14，17.

[19]朱冰，陳珊珊.支氣管肺炎患兒住院療程的影響因素分析及護理觀察[J].青島醫藥衛生，2019，51（5）：357-360.

[20]屈邵坤.小兒支氣管肺炎護理過程中展開循征護理的方法及效果[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（12）：1513-1515.

[21]盧豐，聶綢英.PDCA循環護理模式在小兒支氣管肺炎患兒中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2138-2139.

[22]董芫.個性化護理在霧化治療小兒支氣管肺炎中的效果及滿意度評價[J].中外醫學研究，2019，17（28）：111-113.

[23]孫惠，廖燕芳，全曉陽，等.PDCA循環的護理干預對小兒支氣管肺炎并發癥及治療依從性的影響研究[J].中國醫藥科學，2019，9（9）：101-103.

（收稿日期：2021-11-30） （本文編輯：占匯娟）