房顫+貧血，危險系數高

董建增

心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常。目前，我國約有1000萬房顫患者，患病率隨著年齡增長而升高，45歲以上人群患病率約為1.8%，75～84歲患病率則高達12%。房顫患者除了容易合并更多心腦血管病，引起心衰、腦卒中外，首都醫科大學附屬北京安貞醫院、澳大利亞悉尼大學科學院等機構近日聯合研究發現，房顫患者合并貧血也是需要關注的問題。

貧血使心臟“雪上加霜”

房顫發生時，心臟的正常節律和功能會被打亂，時間久了會影響心臟功能，令心衰發生率顯著增加。心臟的主要作用就像水泵一樣，把血液和氧氣泵到全身，而貧血患者血液內的氧氣含量少，心臟泵出同樣體積的血液所攜帶的氧氣總量就會降低。此時，心臟只能通過泵出更多血液來保證全身的氧氣需求。房顫本身對于心臟來說已經是種負擔了，再合并貧血，心臟又額外增加了一部分負擔，相當于雪上加霜。我們的研究共納入18106例基線有血紅蛋白信息的房顫患者，平均年齡64歲，隨訪4年發現，合并貧血的患者，無論心血管死亡風險還是整體死亡風險都更高。具體來說，相較于沒有貧血的房顫患者，輕度貧血的房顫患者死亡風險增加22%，中重度貧血的房顫患者死亡風險提高53%。

從房顫患者貧血的危險因素上看，高齡、女性、低體重指數，以及合并腎功能不全、心衰、高血壓、糖尿病的患者更易貧血。但房顫和貧血的發病機制直接因果關系很小，貧血更像是房顫的一個合并疾病，而不是由房顫引起的。

查找貧血原因對癥治療

房顫患者一般年齡較大，是貧血的高發群體。房顫患者常見的貧血原因有很多，比如年齡增長、骨髓造血功能下降、造血營養物質缺乏、消化系統疾病、腎功能不全、慢性炎癥等。此外，老年人不明原因的貧血還應警惕可能是腫瘤。房顫患者在貧血預防上沒有特殊要求，注意均衡飲食，適量攝入肉、魚、蛋，同時多吃新鮮果蔬即可。生活中，應注意貧血發出的信號，比如乏力、頭暈、體力下降、氣短、皮膚黏膜蒼白等，一旦出現上述表現要及時就醫，查下血常規，必要時可做系統性檢查，排除血液系統疾病引起的原發性貧血和消化道出血、炎癥、腎功能不全、腫瘤等引起的繼發性貧血。

如果明確是某種疾病引起的，要針對原發疾病進行治療。如果是營養缺乏引起的貧血，要把重點放在補充營養上，比較推薦的食物有：葉酸含量高的蔬菜（萵苣、菠菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇），以及富含鐵和維生素B12的紅肉（如牛羊肉、豬瘦肉）、動物內臟（如豬肝）和血制品（如鴨血）等。不過，由于每個人貧血的原因不同，還是建議大家就醫明確病因后再遵醫囑進行科學治療和補充。