房顫+貧血，危險系數(shù)高

董建增

心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續(xù)性心律失常。目前，我國約有1000萬房顫患者，患病率隨著年齡增長而升高，45歲以上人群患病率約為1.8%，75～84歲患病率則高達(dá)12%。房顫患者除了容易合并更多心腦血管病，引起心衰、腦卒中外，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、澳大利亞悉尼大學(xué)科學(xué)院等機構(gòu)近日聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，房顫患者合并貧血也是需要關(guān)注的問題。

貧血使心臟“雪上加霜”

房顫發(fā)生時，心臟的正常節(jié)律和功能會被打亂，時間久了會影響心臟功能，令心衰發(fā)生率顯著增加。心臟的主要作用就像水泵一樣，把血液和氧氣泵到全身，而貧血患者血液內(nèi)的氧氣含量少，心臟泵出同樣體積的血液所攜帶的氧氣總量就會降低。此時，心臟只能通過泵出更多血液來保證全身的氧氣需求。房顫本身對于心臟來說已經(jīng)是種負(fù)擔(dān)了，再合并貧血，心臟又額外增加了一部分負(fù)擔(dān)，相當(dāng)于雪上加霜。我們的研究共納入18106例基線有血紅蛋白信息的房顫患者，平均年齡64歲，隨訪4年發(fā)現(xiàn)，合并貧血的患者，無論心血管死亡風(fēng)險還是整體死亡風(fēng)險都更高。具體來說，相較于沒有貧血的房顫患者，輕度貧血的房顫患者死亡風(fēng)險增加22%，中重度貧血的房顫患者死亡風(fēng)險提高53%。

從房顫患者貧血的危險因素上看，高齡、女性、低體重指數(shù)，以及合并腎功能不全、心衰、高血壓、糖尿病的患者更易貧血。但房顫和貧血的發(fā)病機制直接因果關(guān)系很小，貧血更像是房顫的一個合并疾病，而不是由房顫引起的。

查找貧血原因?qū)ΠY治療

房顫患者一般年齡較大，是貧血的高發(fā)群體。房顫患者常見的貧血原因有很多，比如年齡增長、骨髓造血功能下降、造血營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、消化系統(tǒng)疾病、腎功能不全、慢性炎癥等。此外，老年人不明原因的貧血還應(yīng)警惕可能是腫瘤。房顫患者在貧血預(yù)防上沒有特殊要求，注意均衡飲食，適量攝入肉、魚、蛋，同時多吃新鮮果蔬即可。生活中，應(yīng)注意貧血發(fā)出的信號，比如乏力、頭暈、體力下降、氣短、皮膚黏膜蒼白等，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)要及時就醫(yī)，查下血常規(guī)，必要時可做系統(tǒng)性檢查，排除血液系統(tǒng)疾病引起的原發(fā)性貧血和消化道出血、炎癥、腎功能不全、腫瘤等引起的繼發(fā)性貧血。

如果明確是某種疾病引起的，要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果是營養(yǎng)缺乏引起的貧血，要把重點放在補充營養(yǎng)上，比較推薦的食物有：葉酸含量高的蔬菜（萵苣、菠菜、油菜、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇），以及富含鐵和維生素B12的紅肉（如牛羊肉、豬瘦肉）、動物內(nèi)臟（如豬肝）和血制品（如鴨血）等。不過，由于每個人貧血的原因不同，還是建議大家就醫(yī)明確病因后再遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)治療和補充。