劉仁慧 羅良濤 許利平 張旻昱 高 源
(首都醫科大學中醫藥學院,北京 100069)
中藥學是研究中藥的基本理論和常用中藥的性能、功效、臨床應用規律等知識的一門學科,在中醫藥理論體系中占有相當重要的地位,是從事中醫藥的工作者必須掌握的專業基礎知識[1-2]。中藥學課程教學質量的優劣,將直接影響到后續中醫、中藥各專業其他課程的學習質量[3-4]。對于中藥學的教學,之前多以傳統的教師課堂講授、學生被動地接受為主,忽視了學生的主動性、積極性和獨立性。基于學生認知為主體的認識,引導學生自主學習、主動學習,培養學生的中醫思維、臨床實踐能力、中醫藥科研思路,我們進行了結合翻轉課堂、PBL教學、病案分析等的混合式教學模式[5-7],亟需基于混合式教學模式改革進行評價體系的相應改革。之前實施的中藥學終結性評價模式不利于培養學生的自主學習能力,而改革后將單一的期末終結性課程評價轉變為形成性評價與終結性評價相結合的評價體系,能有效促進學生自主學習和提升教學效果,具有重要意義[8-9]。
終結性評價就是對課堂教學達成結果進行的評價,一般是在一段或一個學科教學活動結束后,為判斷教學質量或效果而進行的結論性評價,目的是給學生下結論或者分等次。一個單元、主題或學期結束,都可以對學生學習掌握情況進行評價,都可以叫做終結性評價。一般而言,課程的期末測試成績是終結性評價主要方式。
“形成性評價”是由美國教育專家斯克瑞文首先提出,并一直在西方發達國家廣泛應用。它通過評價-反饋-修正-提高等階段,對正在進行的教育活動提供反饋信息,以達到提高教育質量的目的[10-11]。所謂教學中的形成性評價,是“對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績以及所反映出的情感、態度、策略等方面的發展”做出的評價,是基于對學生學習全過程的持續觀察、記錄、反思而做出的發展性評價。科學合理的形成性評價可以有效幫助教師和學生獲取準確而有價值的學習效果反饋信息,及時改進學生的學習方法及教師的教學方法,促進教學目標的達成,是提高教學質量、促進學生發展的重要手段[12-13]。過程性評價是學生在學習過程中動態化的綜合表現,體現學習過程的學習成績的變化。過程性評價能夠對教學效果進行階段性反饋,由此教師能夠對教學計劃和實施進行及時調整。形成性評價與過程性評價結合,可有效地評價學生的學習效果、學習態度及情感等,形成閉環的反饋機制。
本校中藥學最初的教學評價體系是以期末考試成績代表學生最終達成的學習結果,這種評價方式簡單直觀,易于操作,但卻存在著過分關注結果而忽視學生學習成長過程等問題。隨著教師對學習過程的關注和考核,從2015年開始在課程總成績中增加了平時成績,把考勤、提問、作業、章節測驗、期中測驗等成績按30%的權重計入總成績。從嚴格意義上講,這類平時成績仍屬于客觀性評價某一堂課或某一階段學生的學習結果,仍與終結性評價方法類似,既無法充分調動學生的學習積極性,也不利于提高課程教學質量。
隨著本校中藥學教學方法的改革,翻轉課堂、PBL教學、病案討論式等多種教學模式的應用,結合學生自評、學生互評、教師測評,在中藥學課程評價中引入形成性/過程性評價,與終結性評價一起,構建相對完整的課程評價體系,是亟需解決的問題。在課程新評價體系建立及實踐過程中,我們旨在重點解決以下問題。
目前評價方法單一,以終結性評價方法為主,缺乏問卷調查、投票、課堂討論和匯報、反饋、課后總結調查等形成性評價/過程性形式。
目前平時成績依靠教師單方評價,采用單一的教師評分為主的形式,如提問學生回答問題,教師就在平時提問成績單上記錄其相應分數。評價結果受教師單方主觀因素影響大,一旦有異議,無法跟蹤記錄整個過程,致使評價的客觀性、實時性受到嚴重影響;學生作為評價主體的評價效果沒有體現。
目前的評價只考核不反饋,對于考核不達標的學生不知道其知識掌握的強弱點以及空白點所在,教師缺乏深度思考和分析,不利于教學效果的改進。
結合中藥學BB網絡平臺、PBL教學、翻轉課堂、病案分析等教學方法的應用[2,6-7],考慮混合教學模式的特點,結合中藥學教學的知識、能力及情感目標,認為在教學評價體系設計中應遵循以下基本原則[14]:終結性評價、過程性評價與形成性評價相結合;線下評價與線上評價相結合;課前、課中、課后學習的全過程評價;個人自主學習與團隊分工協作相結合;學生主體地位與教師主導作用相結合;結合不同專業培養目標設計的評價。
在文獻研究的基礎上[15-16],設計中藥學課程評價體系,主要包括以下環節:
(1)評價設計:圍繞專業目標及課程知識、能力、情感目標,合理設計評價主體、評價項目與評價方法。
(2)評價結果采集:評價主體參與評價項目的實施,及時采集評價結果。
(3)評價結果分析:教師圍繞課程目標,仔細分析所采集的各種信息,評價學生學習積極性、主動性及學習效果等信息,判斷授課過程中的共性或個性問題。
(4)教學反饋及改進:根據問題的性質,采用集體或個體反饋的方式,向學生反饋學習效果等,促使學生進行學習反思,改進學習策略;同時有助于教師改進教學策略及考核方式。
中醫專業中藥學課程評價實施方案見表1。

表1 中醫專業中藥學課程評價實施方案
4.1.1 課堂提問及交流互動
構建課前、課中和課后的良好評價及反饋體系。每次上新課前,通過提問的方式檢查學生上堂課學習內容的掌握程度,主要根據分析學生在BB平臺章節測試出現的問題確定提問內容,依據學生回答情況分析學習效果,及時督促學生調整課后復習方法;對于已經學習的中醫基礎及中醫診斷等相關知識,亦多采用提問的方式檢驗學生前期知識的掌握情況,有助于分析學情及調整今后的教學策略。師生互動既是學生求知的渠道,也是教師了解學生學習狀況、發現自身問題的有效方法。在授課過程通過觀察學生表情、目光交流等判斷學生對課程內容學習的積極性和認真程度;課間或課余通過進一步跟學生交流上課體會,及時了解學生對教學內容的理解程度;課后針對BB平臺章節測試成績不理想的同學,主要通過微信的方式和個人進行反饋溝通。
4.1.2 課堂評價調查問卷
包括授課教師評價及學生評價兩部分,隨機在2~3次課堂授課中進行,以“問卷星”調查問卷的方式完成,除主觀論述題外,采用5分評分制,1~5分分別代表非常不滿意、不滿意、基本滿意、滿意及非常滿意。
(1)授課教師評價
①自我評價:教學準備情況的滿意度、教學設計效果的滿意度、達到知識目標及能力目標的滿意度、課程思政目標的滿意度共4項內容;②對學生的評價:包括學生出勤情況(根據未出勤的學生數目選擇形影的選項)、上課精神面貌、課堂互動參與程度、參與互動的準確度、思考的深入程度及廣度共5項內容;③其他(論述題):本次教學綜合評價,論述如教學設計、內容、難易程度、臨床精神狀態、學生對相關前期基礎知識掌握程度及本次課程的參與度等內容。
(2)學生評價
①自我評價:注意力集中程度、主動參與程度、自主學習情況、思考深入程度、學習收獲共5項內容;②對班級其他同學的課堂學習評價:課堂紀律、學習氛圍、主動參與程度、注意力集中程度共4項內容;③對教師的評價:教師上課全身心投入、教師臨場狀態(語言、儀表、動作等)、教學互動、治學嚴謹、教學設計效果、講授內容共6項內容;④上章在線測試中自己對知識的掌握情況:包括在線測試成績的滿意度評價、知識目標的掌握程度評價、所學藥物的應用能力評價。
(3)結果分析
2020年12月11日對中醫專業中藥學課堂評價結果的分析:
①教師評價:對自己及學生的評價中,對學生的各項評分為4.5~4.8分,對自我評價的各項內容均為4分,表明教師對課堂授課中學生的滿意度較高。
②學生評價:對教師的評價分數最高,其次是對班級其他同學,而對自己的評價分數相對較低,尤其是課堂主動思考及主動參與的評分最低,平均為3.7分,提示應在之后的教學設計中,加強對學生主動思考及主動參與的引導。
當中藥學教學進度過半,學生對中藥學各論具體藥物的學習方法、學習重點等有了清晰的認識時進行。全班同學分為3組,提前1月布置學生翻轉課堂自學內容,提供學習資源并發布討論問題,討論問題進行小組內成員分工、小組內討論學習,要求學生根據討論內容制作PPT。課堂采用問卷星公眾號設計調查問卷評價教學效果。翻轉課堂調查問卷內容共10項,每項滿分10分,涉及PPT制作、講授內容及講授者的表現等內容。教師及學生均參與評分,總分100分,教師占50%,學生占50%。
布置翻轉課堂自學內容后2周,發布PBL教學的討論病案及圍繞病案提出的討論問題,仍以3個小組進行組內成員分工,要求學生小組內討論后制作PPT,課堂匯報后采用問卷星公眾號設計調查問卷評價教學效果。調查問卷內容共10項,每項滿分10分,包括PPT制作效果和播放、講授者精神面貌、講授水平、與聽眾互動,及講課內容等方面。此外,合理質疑講授者存在的問題可最多增加附加分10分。教師及學生均參與評分,總分100分,教師占50%,學生占50%。
學期末采用問卷星公眾號設計調查問卷,包括客觀選擇題和主觀論述題兩部。
本學期2019級中醫專業共28名學生,其中24名同學完成了調查問卷;綜合調查問卷信息,分析并進行了反饋。
(1)大部分學生:對于目前進行的教學方式、期末考試、結合BB平臺章節測試及案例討論等持正面評價。
(2)對結合案例討論的PBL教學模式評價積極:學習方式的理解(“是”占68%)、小組成員的互動(“是”占72%)、實施的必要性(“是”占56%),是否較重學習負擔(“否”占64%);評價學習效果,超過50%同學的選擇為提高分析能力、提高自學能力、鍛煉表達能力、增強記憶能力、增強對知識的理解與運用能力、激發學習興趣、提高學習效果、提高歸納能力、有助于培養中醫思維。
(3)對于開展的翻轉課堂的教學模式評價積極:學習方式的理解(“是”占62%)、增加學習負擔(“否”占72%)、實施的必要性(“是”占56%);學習效果的評價中超過50%的依次為鍛煉表達能力、提高自學能力、提高分析能力、提高學習效果、激發學習興趣。
(4)對中藥學教學方法的建議:進一步結合案例與臨床;重點突出,鑒別藥物要點明確;翻轉課堂的實施效果有待于進一步提高。
(5)關于增強中藥學教學過程師生互動的建議:進行小組討論及案例討論時,引導學生進行更多、更深入的分析;PBL及翻轉課堂中,教師應多指出不足,并給予建議;平時上課更多提問,鞏固之前的知識。
結合混合式教學模式的改革,我們修正了教學過程的評價體系,建立并完善貫穿于整個中藥學教學過程的學習成績及能力的評價方案。在本校開展的中醫、中藥及臨床藥學3個專業中藥學教學過程的評價體系從最初的期中考試和期末考試(1∶9),結合教學方法的改革逐步完善為形成性/過程性評價和終結性評價結合,2019年將形成性評價的每項內容更加具體規范化,繼續修改教學大綱將二者比例調整為5∶5,已應用于各專業的中藥學的教學實踐。基于混合教學模式的中藥學評價體系的建立,規范的評價環節使學生“從被動接受評價轉變成為評價的主體和積極參與者”;教師獲得教學過程中的連續反饋,為及時改進教學方法提供參考。中藥學課程形成性評價的改革實踐,賦予課程新的內涵、生機與活力,具有重要的引領、激勵和促進作用,能更好地培養學生對中醫藥的熱愛及中醫思維模式。熱愛是最好的老師,對中藥的熱愛會趨使學生自覺成為認知的主體,故而學習效果得到有效提升。
利益沖突所有作者均不存在利益沖突
作者貢獻聲明劉仁慧:提出研究思路、設計研究方案及論文撰寫;劉仁慧、羅良濤、張旻昱、高源:進行中醫專業混合式教學展開及評價;許利平:總體把關及指導