暮春氣候易發哮喘，都市兒童最需當心

霍壽喜

哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病。哮喘發作具有明顯的季節性和都市性——春末和初秋是哮喘病的高發時節；城市的哮喘發病率遠遠高于農村。

春末和初秋為何多哮喘

不同的季節，哮喘的發病率有較大差異。初秋氣溫變化幅度較大，哮喘病容易發作。暮春冷空氣活動比較頻繁，常常上午艷陽高照，午后就陰雨綿綿。“未吃五月粽，寒衣莫入籠”，這句民諺生動地反映了春末夏初人們的防寒意識。在氣溫驟變的暮春（即每年的四五月份），哮喘的發病人數也明顯增加。

氣溫變化幅度大為何是哮喘病發作的誘因呢？氣溫驟變對人體是一種刺激因素，會影響神經、內分泌及免疫功能，而哮喘病患者對外界氣溫突變的適應能力較差，因此容易發病。有資料表明，當日平均氣溫在21℃左右時，哮喘最容易發作。此溫度范圍一般出現在季節交替之時，即春末夏初和夏末秋初。

空氣濕度的變化對哮喘發作也有影響，濕度過高或過低對患者均不利，最適宜的相對濕度為65%左右。我國幅員遼闊，春季氣候差異較大。但一般來說，南方地區暮春的濕度相對較大（雨日也較多）。一方面，過高的濕度可影響人體體表水分的蒸發。為促進水分的排出，人體只能通過加快呼吸頻率來代償，結果加重了氣道的阻力，容易誘發哮喘。另一方面，濕度太高會促進細菌繁殖，塵螨孳生，這些致病微生物侵入氣道后也易誘發哮喘。病毒或細菌的感染會使哮喘發作變得更難以控制。而在我國北方地區，暮春時節濕度很低，雨水也較少（此時段最容易發生山林火災）。過低的濕度，可使人體呼吸道黏膜干燥，氣道上皮細胞損傷，上皮表面的纖毛運動障礙，影響氣道的排痰、排異功能，這些也會加重病情。

氣壓對哮喘發作也有一定影響。近些年，氣候異常的概率很大（比如，去年很多地方3月底至4月初的氣溫都創歷史新高，春季宛如夏季），暮春的局地強對流天氣經常出現，此時氣壓會明顯偏低，這對哮喘患者不利。因為氣壓驟然降低時可使支氣管黏膜上的細小血管擴張，氣管分泌物增加，支氣管管腔變得狹窄，易發生氣管痙攣而引發哮喘。

都市人為何更易患哮喘

據估計，目前世界上有1億多人患有哮喘，我國患者在1 000萬人以上，其中16歲以下少年兒童占半數，其發病率、死亡率呈不斷上升趨勢。近年來的研究發現，城市中的哮喘發病率明顯高于農村。其主要的兩個原因便是城市環境惡劣和過多使用抗生素。

隨著城市人口密度增大，有限的空氣要供更多的人呼吸，加之工業污染物的排放，城市的空氣質量嚴重下降。當然，城市空氣質量下降與氣候影響也有關系。眾所周知，城市熱島效應會帶來一系列不利于健康的大氣效應，例如溫度增高會導致許多病菌蔓延，同時飽含“臟”顆粒的大霧和煙幕天氣也急劇增多，增加了哮喘的病源。就居住環境而言，大多數城市家庭都已住入密封性較好的裝修房，而房屋裝修時會使用現代建筑材料，其含有的各種有機化學物質會釋放大量有害物質，也會對呼吸道產生刺激作用，引起患者哮喘發作。此外，飼養寵物、養花弄草漸成都市人的時尚，但寵物的唾液、糞便、尿和皮毛鱗屑中存在著許多導致哮喘發作的過敏物質。人們長期與寵物接觸，可能發生過敏，引發哮喘。對花粉過敏者來說，擴散于空氣中的某些植物花粉或孢子也是重要的致敏源。

此外，據英國哮喘病學專家沃特克教授介紹，使用抗生素與引發哮喘有很大關系。以英國牛津的研究為例，調查結果發現，6個月以下便使用抗生素的幼兒，5歲以后患哮喘的概率是其他同齡兒童的3倍。和西方國家一樣，在新加坡、韓國等較發達的亞洲國家，濫用抗生素引發的抗藥性問題日趨嚴重，而其哮喘發病率也明顯高于發展中國家。針對這一情況，沃特克教授指出，醫生應重視濫用抗生素的后果，在采用抗生素為病人（尤其是兒童患者）治療時，須非常謹慎，要盡可能地少采用或不采用抗生素，尤其要避免輕率采用藥力最強、療效最廣泛的抗生素，這樣既有助于避免病菌越變越頑強，減輕病人的耐藥性，又能減少哮喘的致敏源，使哮喘發病“無機可乘”。