綜合護理對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者的影響和護理質量分析

尤燕燕

[摘要]目的研究綜合護理干預對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者的影響。方法選取2018年10月至2020年10月佛山市南海區人民醫院收治的96例老年腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組采用基礎常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患者下肢深靜脈血栓發生率、平均住院時間、生活質量評分、護理質量評分。結果觀察組通過綜合護理后其下肢深靜脈血栓的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組平均住院時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的心理狀態、社會功能、精神狀態、生理狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的病房環境、服務態度、服務及時性、管理規范性、綜合素質、總分護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論老年腦梗死患者在康復治療期間，接受綜合護理干預后，患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯降低，患者的平均住院時間縮短，患者的生活質量有效提升，綜合護理干預對術后康復有重要的作用，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞]綜合護理;腦梗死;下肢深靜脈血栓;住院時間;護理質量

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2022）11-0135-04

腦梗死是由于腦部缺血而導致的疾病，是我國神經外科中較為常見的疾病[1]。腦梗死發病較急，會對患者的腦部細胞、神經造成嚴重的損傷，嚴重危害患者的生命安全[2]。臨床上會對腦梗死患者實施積極的治療，在治療后需要長期的臥床休養、康復，容易出現下肢深靜脈血栓的嚴重癥狀[3]。為了減少下肢深靜脈血栓的形成，需要對患者實施合理的治療和護理，臨床上常用的護理方式為常規護理，此種護理方式會針對患者的病情進行護理，但是這種護理方式不能全面考慮患者的病情，護理效果不佳;綜合護理模式是一種以人為本的護理方式，在護理期間可以全面觀察患者的情況，通過多種方式為患者提供服務，減少康復期間不良事件的發生。本文主要探究綜合護理干預對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月至2020年10月佛山市南海區人民醫院收治的96例老年腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各48例。對照組中，男25例、女23例;年齡60～85歲，平均（72.53±2.84）歲;小腦梗死10例、基底節腦梗死15例、大面積腦梗死（CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布）13例、腦干梗死10例;平均活化部分凝血活酶時間（54.22±2.63）s。觀察組中，男26例、女22例;年齡60～86歲，平均（72.91±2.86）歲;小腦梗死11例、基底節腦梗死14例、大面積腦梗死12例、腦干梗死11例;平均活化部分凝血活酶時間（54.51±2.64）s。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：腦梗死患者接受治療后均病情穩定;所有患者及其家屬均簽署知情同意書，同意參與本研究。排除標準：生命體征不平穩者;身體功能嚴重障礙者;伴有全身免疫系統疾病者;伴有惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

給予對照組患者基礎常規護理。在患者康復期間，對患者實施合理的康復指導，并定期測量患者的雙下肢周徑，掌握患者下肢的具體情況;護理人員要加強與患者的溝通交流，詢問患者的身體感受情況，以及時發現患者的不適;在康復期間要注意抬高患者的下肢，指導患者進行被動或者主動的下肢肢體運動，以促進血液循環，避免下肢深靜脈血栓的形成。共護理1個月。

觀察組實行綜合護理干預，1健康宣教：腦梗死患者的病情較為嚴重，并且患者的年齡較大，若對疾病無足夠的了解，則會嚴重影響其心理健康;護理人員要積極地與患者溝通交流，使用通俗易懂的語言向患者講解關于腦卒中后可能出現的并發癥、腦卒中康復的治療方法、注意事項等知識，使患者對康復治療和護理有全面的了解。2體位護理：腦梗死患者需要長期的臥床休養，身體的血液循環功能受到嚴重的影響，增加了患者出現下肢深靜脈血栓的概率;當患者在住院治療期間，護理人員需要幫助患者定時的抬高肢體，使患者與床呈30°角;患者在康復治療期間需要定期幫助患者翻身，可以采取左側臥位、正臥位、右側臥位的順序進行翻身，這可以有效減少壓瘡情況的出現，護理人員每天都要為患者提供身體擦拭服務，通過擦拭可以有效清潔皮膚，使皮膚保持干燥、清潔，并且每天要更換床單、被褥，這些護理可以有效減少壓瘡的出現;在對患者巡視期間，可以了解患者的身體感受情況，同時為患者提供按摩服務，以促進身體的血液循環，在按摩時要重點對雙下肢進行按摩，使雙下肢的功能得到恢復，并減少下肢深靜脈血栓的出現。3環境護理：患者在康復治療期間，需要為患者提供干凈、舒適的病房環境，定期打掃、消毒，保持通風良好，將溫度、濕度和燈光調整至適宜的范圍內，良好的環境對改善患者的心態有重要意義，同時可以減少感染的出現。4心理護理：腦梗死患者在治療后會出現明顯的心理異常情況，比如恐懼、擔憂、焦慮等，當患者出現多種負面心理時，會影響到身體的多種功能，并會對康復治療的效果造成負面影響，因此護理人員需要積極與患者溝通交流，了解患者內心的想法，鼓勵患者傾訴負面心理，同時給予其合理的心理干預，使患者能夠保持積極的心態接受治療。5飲食指導：患者在治療后需要接受合理的飲食指導，以促進患者身體功能的恢復;在飲食上要以高纖維、高蛋白、低糖、低脂肪為主，以補充患者身體的需求，要求患者增加攝水量，促進排便;囑咐患者在進食時要避免攝入生冷、辛辣、刺激性的食物，避免對身體功能造成影響;若患者有吞咽障礙，則可以通過鼻飼的方法為患者補充營養和能量，促使患者快速的康復。6功能鍛煉：在康復期間要為患者提供合理的康復鍛煉，指導患者進行下肢的運動，若患者無法主動地進行肢體鍛煉，則可以由護理人員為患者進行被動的鍛煉，以使肢體關節保持原有功能，同時促進下肢的血液循環，避免下肢深靜脈血栓的形成。7穿刺部位的護理：患者在康復期間多需要對患者實施靜脈滴注治療，這時需要為患者穿刺留置針，需要由經驗豐富的工作人員完成，保證一次穿刺成功率;在穿刺時不能選取下肢的血管進行穿刺，在穿刺時要加強對血管的觀察，同時要保證無菌操作;在靜脈滴注治療時需要保持合理的輸液速度，并且觀察患者的情況，避免形成血栓。共護理1個月。

1.3觀察指標及評價標準

統計兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率、平均住院時間、生活質量評分，并進行比較。

下肢深靜脈血栓形成的診斷標準：患肢出現脹痛或者劇烈疼痛，其股三角區或者小腿有明顯的壓痛;患肢皮膚呈現為暗紅色，溫度升高;淺靜脈怒張[4]。

患者生活質量采取生活質量評分進行評定，對患者的心理狀態、社會功能、精神狀態、生理狀態4個維度進行評定，滿分為100分，得分越高說明生活質量越高[5]。

護理質量評分采用護理質量滿意度調查表進行調查，包括病房環境、服務態度、服務及時性、管理規范性、綜合素質，分值分別為15、25、25、20、15分，總分為100分，得分越高說明患者對護理越滿意[6]。

1.4統計學處理

應用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓發生率、平均住院時間比較

觀察組通過綜合護理后其下肢深靜脈血栓的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組平均住院時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者的心理狀態、社會功能、精神狀態、生理狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理質量評分比較

觀察組患者的病房環境、服務態度、服務及時性、管理規范性、綜合素質、總分護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

我國已進入人口老齡化社會，老年人口的增多導致我國心腦血管疾病的發病率不斷上升，其中腦梗死是較為常見的一種心腦血管疾病[7]。腦梗死的產生與慢性疾病、飲食習慣、生活習慣等有較大的關系，此病是由于腦部供血異常所導致，腦部功能受到嚴重損傷，若治療不及時會導致患者死亡[8-9]。

腦梗死的危害較大，即使通過積極的治療，患者仍會出現不同程度的功能障礙，患者需要長期臥床接受康復治療[10-11]。在康復治療期間患者無法自主活動，致使血液循環受到阻礙，容易出現下肢深靜脈血栓，嚴重影響術后的康復效果，因此需要加強對患者的護理，避免下肢深靜脈血栓的形成[12-13]。

本研究對腦梗死患者實施綜合護理，結果顯示，觀察組通過綜合護理后其下肢深靜脈血栓的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組平均住院時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的心理狀態、社會功能、精神狀態、生理狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的病房環境、服務態度、服務及時性、管理規范性、綜合素質、總分護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與劉月明[14]研究結果相似，通過積極的護理，可以顯著減少腦梗死患者下肢深靜脈血栓的發生率，其原因分析如下：綜合護理的開展能夠使患者對疾病和康復治療、護理有全面了解，能有效改善患者心理狀態，促使患者積極配合護理和治療;在護理過程中通過飲食、體位、環境、功能鍛煉等多種護理方法，能夠有效促進肢體的血液循環，減少下肢深靜脈血栓的形成[15]。但是本研究的病例較少，研究結果存在局限性，為了更好地探討綜合護理對腦梗死患者的應用效果，在今后的研究中要不斷加大研究樣本量，為腦梗死患者的護理提供科學依據。

綜上所述，綜合護理干預能夠降低老年腦梗死患者的下肢深靜脈血栓的發生率，同時還可以縮短患者的住院時間，不僅有助于患者的恢復，提高患者生活質量，還能減輕患者及其家庭的經濟負擔，值得推廣應用。

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（收稿日期：2021-07-23）