尼莫地平對高血壓腦出血患者神經功能、氧化應激和復發風險的影響

吳金彥 (天津市靜海區醫院神經內科，天津 301600)

高血壓屬于一種常見的慢性疾病，機體長期處于血壓異常升高的狀態會導致腦底動脈出現病理變化，最典型的表現為小動脈管壁出現玻璃樣、局灶性出血、壞死等，血管壁強度下降[1]。導致高血壓腦出血產生的原因有很多種，如情緒波動較大、體力勞動、過度腦力等，容易引起腦血管破裂出血，具有較高的致死率和致殘率[2]。目前，臨床上經常采用尼莫地平注射液進行治療，該藥物屬于解除腦血管痙攣藥物，能夠直接作用于蛛網膜下腔出血，起到保護腦組織的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年3月～2021年3月我院收治的高血壓腦出血患者98例為研究對象，按照單雙號原則均分成兩組，其中雙號49例患者接受常規治療為對照組，單號49例患者接受尼莫地平注射液治療為觀察組。對照組：年齡35～75歲，平均(55.6±3.9)歲，男28例，女21例，高血壓病程2～12年，平均(6.2±0.5)年。觀察組：年齡32～77歲，平均(57.4±3.8)歲，男26例，女23例，高血壓病程1～13年，平均(6.0±0.6)年。兩組高血壓腦出血患者的年齡、病程等其他臨床信息比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2治療方法：給予對照組實施常規治療方法，具體方法如下：首先準確定位血腫位置、大小，及時進行脫水降顱壓治療、保護腦細胞治療，針對原發病對癥治療。治療期間不采用其他擴展血管藥物[3-4]。給予觀察組實施尼莫地平注射液進行治療，具體的治療方法如下：尼莫地平注射液(生產單位：江蘇濟川制藥有限公司)，靜脈泵入，泵入速度保持在1～15 ml/L，治療過程中密切監測血壓情況，連續治療1 w后，轉為口服降壓藥[5-6]。

1.3效果觀察：分別為兩組高血壓腦出血患者實施了不同治療后，對以下三個指標進行評估：①利用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)對兩組神經功能缺損情況進行評分，分數越高，說明神經缺損情況越嚴重；②記錄并比較兩組患者的氧化應激指標，其中包括丙二醛(MDA)、血清8-羥基脫氧鳥苷酸(8-OhdG)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)等；③測量兩組收縮壓、舒張壓指標。

1.4統計學分析:采用SPSS19.0統計軟件進行t及χ2檢驗；復發風險采用風險比例模型，log-rank檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組神經功能評分比較：觀察組NIHSS評分改善情況明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組神經功能評分比較分，n=49)

2.2兩組氧化應激指標比較：兩組治療后MDA、8-OhdG水平均為治療前明顯降低，GSH-Px較治療前明顯升高(均P<0.05),觀察組MDA、8-OhdG、GSH-Px等氧化應激指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組氧化應激指標比較

2.3兩組血壓水平比較：經測量，治療后兩組舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血壓水平比較

2.4復發風險比較：隨訪5年，試驗組腦出血復發風險顯著低于對照組，差異有統計學意義(HR=0.42,95%CI:0.17～0.96,P<0.05)。見圖1。

圖1 兩組隨訪期間腦出血復發風險比較

3 討論

高血壓是導致腦出血產生的重要原因，這是因為血腫對腦組織造成壓迫后，會引起血腫破壞、腦水腫等病理生理性變化，對腦神經造成嚴重損害。目前臨床上最常采用各種降顱壓藥物和保護腦細胞藥物，但是作用效果并不顯著，容易導致病情反復發作。所以越來越多的醫生將尼莫地平注射液應用于高血壓腦血管的治療，該藥物能夠直接作用在顱內血管，抑制鈣離子內流，具有脂溶性強等特點，藥物有效成分能夠直接透過血管屏障，降低血管收縮情況[7-8]。本研究說明尼莫地平能夠改善高血腦出血患者神經功能、降低氧化應激水平和復發風險。結論與既往相關研究一致。綜上所述，將尼莫地平注射液應用于高血壓腦出血患者的治療過程中，能夠在短時間內起到降壓效果，促進神經功能盡快恢復，消除氧化應激反應[9-10]，是一個穩定、有效的靜脈快速降壓藥。