正常體重高體脂成年女性靜息能量消耗下甲狀腺激素與補體C3的關系

譚 冰，陳明華，方凌燕，黃 敏 (廣東醫科大學附屬第二醫院，廣東 湛江 524000)

隨著現代生活節奏的加快以及生活水平的提高，營養過剩、缺乏鍛煉這兩方面的原因極易引起當代人類的脂肪代謝紊亂，過度肥胖的人數占人口總數的比例越來越重，若不加以干預，過度肥胖會逐步引起糖尿病、脂肪肝、高血壓等多種慢性疾病。研究證實高體脂人群往往更易患有高血壓、糖尿病、心血管等慢性的危險疾病[1-4]，提示高體脂是威脅人類生命健康重要危險因素，因此研究高體脂人群體內糖脂代謝異常的調控機制具有重要的臨床及現實意義。補體C是一種廣泛參與機體免疫反應的具有活性的血清球蛋白，其中補體C3是補體系統中的關鍵因子，與心血管疾病、糖尿病、肥胖等多種代謝性疾病相關[5-7]，另外有大量研究表明脂肪代謝紊亂與甲狀腺激素異常表達相關[8-10]。為進一步分析高體脂患者體內甲狀腺激素對脂肪代謝紊亂的影響，本研究將重點研究其與脂肪因子補體C的關系，以期為高體脂患者后續慢性疾病的控制方面的研究提供新的研究方向。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2021年2月～2021年9月在我院進行體檢的同體重的高體脂成年女性40例作為試驗組，另外選取40例同期體檢的與試驗組體重相同且體脂正常的成年女性作為對照組。分組標準為體脂率(%)=人體脂肪質量/人體總體質量×100%，根據體脂率(BFP)評價標準[11]判定體脂水平，女性體脂率35%以下為正常體脂的對照組，體脂率≥35%為高體脂的試驗組。本研究經過本院醫學倫理委員會同意。納入標準：①成年女性年齡20～35歲；②入院之前未服用過相關激素類或免疫調節類藥物的患者；③自愿參與本研究且簽署相關同意書。排除標準：①同時患有免疫性疾病的患者；②同時患有冠心病、高血壓、糖尿病等其他存在糖脂代謝異常類疾病的患者；③同時患有重大精神類疾病或無法進行正常溝通的患者；④身體器官心肝脾肺腎或系統等患有嚴重疾病的患者。

1.2研究方法：分別采集兩組成年女性入院第二天空腹靜脈血5 ml兩份，在室溫條件下靜置30 min以上，然后在3 000 r/min的條件下進行離心15 min，取上清液保存于-80℃的冰箱內待測，檢測時在室溫下解凍。①免疫熒光發光試劑盒(貨號CM-1007H1，上海淳麥生物科技有限公司)檢測血清甲狀腺激素水平[游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀原氨酶(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)]；②免疫比濁法定量檢測試劑盒(貨號YIJ104133，上海一基實業有限公司)檢測血清補體C3水平；③酶聯免疫試劑盒(貨號QYS-234006、QYS-234007、QYS-234022、QYS-234023，上海齊源生物科技股份有限公司)檢測血清三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平；④酶聯免疫試劑盒(貨號XGE64354，上海西格生物科技有限公司)檢測空腹血糖(FBG)水平；酶聯免疫試劑盒(上海仁捷生物科技有限公司)檢測空腹胰島素(FINS)水平；胰島素抵抗指數(HOMA-IR)= FBG×FINS/22.5。

1.3統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，采用Spearman檢驗進行相關性分析，當P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組成年女性甲狀腺激素水平比較：高體脂試驗組成年女性血清FT3、FT4水平明顯低于對照組，而TSH水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組成年女性甲狀腺激素水平比較

2.2兩組成年女性補體C3水平比較：高體脂試驗組成年女性血清補體C3(107.90±5.20)mg/dl，明顯高于對照組的(88.20±5.30)mg/dl，差異有統計學意義(t=16.791，P<0.01)。

2.3兩組成年女性血脂水平比較：高體脂試驗組成年女性血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組成年女性血脂水平比較

2.4兩組成年女性糖代謝水平比較：高體脂試驗組成年女性FBG水平明顯高于對照組，FINS、HOMA-IR水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組成年女性糖代謝水平比較

2.5高體脂試驗組成年女性甲狀腺激素水平與補體C3的相關性：高體脂試驗組成年女性血清FT3、FT4與補體C3均呈明顯的負相關關系，而TSH則與補體C3呈明顯的正相關關系(P<0.05)。見表4。

表4 高體脂試驗組成年女性甲狀腺激素水平與補體C3的相關性

3 討論

肥胖問題在當今社會逐步引起了廣泛的關注，一方面是肥胖引起的容貌焦慮，另一方面則是肥胖引發的一系列健康問題，而后者更是發展為各界學者的研究熱點，研究內容包括體脂與高血壓、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病[12-13]。脂肪組織的內分泌功能在機體的糖脂代謝、免疫反應、機體能量平衡過程中發揮重要作用[14]，脂肪組織作為一種內分泌腺，產生的TNF-α、IL-6等炎性因子會加速糖脂代謝紊亂，引發慢性疾病，提示高體脂是威脅人類生命健康重要危險因素，因此，研究高體脂人群體內糖脂代謝異常的調控機制具有重要的臨床及現實意義。

高血壓、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的發生均與糖脂代謝異常有關，對糖脂代謝發病機制的深入研究，對慢性疾病的防治具有重要意義。胰島素抵抗(IR)是指肝臟、脂肪組織等外周組織對胰島素的敏感性降低，從而減弱胰島素對葡萄糖代謝的調控作用，升高血糖，研究發現胰島素抵抗是糖脂代謝異常的病理基礎[15]，其中補體C3是脂肪組織分泌的一種炎癥因子，參與組織內部炎癥損傷，對胰島素抵抗具有促進作用。劉華英等[16]研究發現隨著肥胖人群體脂率水平的降低，補體C3水平隨之降低，患者胰島素抵抗反應得到改善，從而降低了糖尿病的發病率，由此推測補體C3水平變化對慢性疾病發生有顯著關系。甲狀腺激素一方面具有促進人體生長發育的功效，另一方面能夠影響人體糖類及脂質的合成代謝，對人體糖脂代謝也存在影響。任仕萍等[17]研究發現脂肪因子內脂素與非酒精性脂肪肝患者的甲狀腺功能存在聯系，提示甲狀腺激素可能通過影響內脂素分泌影響脂質代謝；而張明月等[18]則認為甲狀腺激素能夠通過促進胰島素抵抗的發生加速脂質分解代謝，從另一種角度對甲狀腺激素影響脂質代謝的作用機制進行了分析。本研究以高體脂成年女性為研究對象，分析甲狀腺激素與補體C3的關系，從而了解二者的關系。

本研究提示高體脂人群血清補體C3分泌增加、甲狀腺激素分泌異常，與之前的研究結果相吻合。對兩組對象的糖脂代謝水平進行分析比較，提示高體脂人群糖脂代謝存在異常，與之前的研究結果相吻合。本研究發現高體脂試驗組成年女性甲狀腺激素水平與補體C3存在明顯相關性，二者可能共同發揮作用影響脂質代謝。

綜上所述，高體脂成年女性甲狀腺激素水平與補體C3存在明顯相關性，二者可能共同發揮作用影響脂質代謝，但二者互相的具體影響機制目前尚不清楚，未來還需進行進一步分析。