糖尿病腎病患者血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流的關系探究

曾曉敏

【摘要】 目的：探究與觀察糖尿病腎病患者血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流指標的關系。方法：選取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病腎病患者為A組，同時期的80例糖尿病無并發癥患者為B組，80名體檢健康者為C組。檢測與比較三組的血小板活化狀態指標（CD41、CD61、CD62p）、微炎癥因子（CRP、IL-6、TNF-α）及腎血流指標（腎段動脈Vmax、Vmin、RI），比較A組中不同分期者的血小板活化狀態指標、微炎性因子及腎血流指標，Pearson相關性分析血小板活化狀態指標與微炎性因子及腎血流指標的關系。結果：A組的血小板活化狀態指標、微炎癥因子水平均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A組的RI顯著高于B、C組，B組顯著高于C組（P<0.05），A組的Vmax、Vmin均顯著低于B、C組，B組均顯著低于C組（P<0.05）。A組中不同分期者的血小板活化狀態指標、微炎癥因子水平及腎血流指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析結果顯示，血小板活化狀態指標與微炎癥因子及腎血流指標均有密切關系（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者的血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流均呈現異常狀態，且之間有密切的關系，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 糖尿病腎病 血小板活化狀態 微炎癥因子 腎血流 疾病分期

Relationship between Platelet Activation State and Microinflammatory Factors and Renal Blood Flow in Patients with Diabetic Nephropathy/ZENG Xiaomin. //Medical Innovation of China， 2022， 19（17）： 0-046

[Abstract] Objective： To explore and observe the relationship between platelet activation state and microinflammatory factors and renal blood flow index in patients with diabetic nephropathy. Method： A total of 80 diabetic nephropathy patients from August 2019 to October 2020 were selected as group A， 80 diabetic patients without complications during the same period were selected as group B， and 80 healthy subjects were selected as group C. The platelet activation state indexs （CD41， CD61， CD62p）， microinflammatory factors （CRP， IL-6， TNF-α） and renal blood flow indexs （renal artery Vmax， Vmin， RI） in the three groups were detected and compared， the platelet activation state indicators， microinflammatory factors and renal blood flow indicators in the different stages of group A were compared， Pearson correlation analysis of platelet activation status index， microinflammatory factors and renal blood flow index. Result： Platelet activation state index， microinflammatory factor level in group A were significantly higher than those in group B and C， and group B were significantly higher than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. RI in group A was significantly higher than that in group B and C， and group B was significantly higher than that in group C （P<0.05）. Vmax and Vmin in group A were significantly lower than those in group B and C， and group B were significantly lower than those in group C （P<0.05）. Comparison of platelet activation status indicators， levels of microinflammatory factors and renal blood flow indicators in group A with different stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that platelet activation state indexs was closely related to microinflammatory factors and renal blood flow index （P<0.05）. Conclusion： Platelet activation state and inflammatory factors and renal blood flow in diabetic nephropathy patients show abnormal state， and there is a close relationship between them， therefore， the detection value is higher in patients with diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy Platelet activation state Microinflammatory factors Renal blood flow

Stages of disease

First-author’s address： Zhongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hubei Province， Zhongxiang 431900， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.011

糖尿病在我國具有極高的發病率，嚴重危害到患者的身體健康，同時其危害受認知程度日益提升。糖尿病相關并發癥的防控是臨床治療與干預的重點，而糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發癥之一，其在糖尿病患者中的發生率較高，而在糖尿病腎病發生發展過程中，較多疾病相關指標的變化較為突出，對此類指標的掌握有助于糖尿病腎病的早期診治及防控措施的制定[1-2]。近年來臨床中關于血小板活化狀態、微炎癥因子及腎血流的研究可見，多數研究為其在糖尿病腎病患者中的表達顯著異常，但是其相互間的關系研究極為匱乏，導致上述指標在糖尿病腎病的診斷與治療方法制定方面缺乏價值[3-5]。因此，本研究就糖尿病腎病患者血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流的關系進行探究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2020年10月的80例糖尿病腎病患者為A組，同時期的80例糖尿病無并發癥患者為B組，80名體檢健康者為C組。納入標準：20～75歲者;A組為糖尿病腎病者，B組為無并發癥的糖尿病患者，C組為體檢健康者。排除標準：其他因素導致的腎臟損害者;合并高血壓及其他慢性疾病者;合并創傷及感染者;1個月內進行相關治療者。研究對象對研究知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集三組研究對象的外周空腹靜脈血，將血標本進行離心，取離心后的血清部分進行微炎癥因子的檢測，檢測指標為血清CRP、IL-6及TNF-α，采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測;另取上述血液標本進行血小板活化狀態指標的檢測，檢測指標為CD41、CD61及CD62p，采用流式細胞儀進行檢測。三組的上述兩大類指標均由兩名檢驗科工作人員嚴格按照操作標準及步驟進行操作檢測。另于同日將三組研究對象采用彩色多普勒超聲進行檢查，檢測指標為腎段動脈Vmax、Vmin及RI，由經驗豐富者進行檢查。

1.3 觀察指標 統計及比較三組的血小板活化狀態指標、微炎癥因子及腎血流指標，比較A組中不同分期者的血小板活化狀態指標、微炎癥因子及腎血流指標，采用Pearson相關性分析血小板活化狀態指標與微炎癥因子及腎血流指標的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，關系分析采用Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料比較 A組中男50例，女30例;年齡33～73歲，年齡（57.9±6.6）歲;病程2.5～12.3年，平均（5.6±1.1）年;糖尿病腎病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，Ⅳ期15例，Ⅴ期12例。B組中男49例，女31例;年齡32～74歲，平均（58.0±6.3）歲;病程2.5～12.5年，平均（5.5±1.2）年。C組中男47名，女33名;年齡32～74歲，平均（58.0±6.3）歲。三組的性別與年齡、A組與B組的病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的血小板活化狀態指標比較 A組的血小板活化狀態指標均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 A組中不同分期者的血小板活化狀態指標比

較 Ⅴ期者的血小板活化狀態指標均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的血小板活化狀態指標均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的血小板活化狀態指標均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的血小板活化狀態指標均顯著高于Ⅰ期者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 三組的微炎癥因子水平比較 A組的微炎癥因子水平均顯著高于B、C組，B組均顯著高于C組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 A組中不同分期者的微炎癥因子水平比較 A組中不同分期者的微炎癥因子水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Ⅴ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者的微炎癥因子水平均顯著高于Ⅰ期者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 三組的腎血流指標比較 A組的RI顯著高于B、C組，B組顯著高于C組（P<0.05），A組的Vmax、Vmin均顯著低于B、C組，B組均顯著低于C組（P<0.05）。見表5。

2.7 A組中不同分期者的腎血流指標比較 A組中不同分期者的腎血流指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Ⅴ期者的Vmax、Vmin均顯著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者均顯著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者均顯著低于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者均顯著低于Ⅰ期者，差異均有統計學意義（P<0.05）。Ⅴ期者的RI顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，Ⅳ期者顯著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者，Ⅲ期者顯著高于Ⅰ、Ⅱ期者，Ⅱ期者顯著高于Ⅰ期者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表6。

2.8 糖尿病腎病患者血小板活化狀態指標與微炎癥因子及腎血流指標的關系分析 Pearson相關性分析結果顯示，血小板活化狀態指標與微炎癥因子及腎血流指標均有密切關系（P<0.05），見表7。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發癥，是糖尿病的重點防控方面。臨床中與糖尿病腎病相關的研究中，關于血液指標的相關研究多見，而血小板活化指標作為在糖尿病中可見的一類指標，其在本類患者中的表達呈現較高的狀態，與本類患者的循環及微血管損傷等密切相關[6-7]，同時還與機體的免疫及炎癥等狀態有一定的關系，而其在糖尿病腎病患者中的表達研究相對不足，與疾病的關系研究更為不足。再者，微炎性狀態作為糖尿病的常見研究指標，其中的CRP、IL-6及TNF-α等在本類患者的血液中呈現高表達狀態[8-10]，其可對患者的血管內皮造成損傷，因此本類患者的血管炎性損傷相對明顯[11-12]，而其與糖尿病腎病的關系研究同樣相對不足，導致糖尿病腎病的診斷與治療措施的制定缺乏參考依據。再者，腎血流狀態作為對腎臟血供反應意義較高的方面，其也是與血管功能密切相關的方面，但其在糖尿病腎病患者中的表達及與血小板活化狀態的關系研究較少，因此其之間的關系探究仍極為必要，以為疾病防控措施的制定提供有效的參考依據。

本研究就血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流指標的關系進行探究與觀察，結果顯示，糖尿病腎病患者的血小板活化狀態指標、微炎癥因子及RI均顯著高于無并發癥的糖尿病患者及健康同齡者，無并發癥的糖尿病患者均顯著高于健康同齡者，Vmax及Vmin均呈現顯著降低的狀態，不同分期的糖尿病腎病患者的血小板活化狀態指標、微炎癥因子及腎血流差異顯著（P<0.05），Pearson相關性分析結果顯示，血小板活化狀態指標與微炎癥因子及腎血流指標均有密切關系（P<0.05）。因此認為，糖尿病腎病患者可能存在血小板活化突出的情況[13-16]，因此對其進行本方面的監測及血栓防控的需求較高，另外，其相關的炎癥及機體免疫失衡可能在本類患者中也亟待改善，而血管的炎性損傷則對機體的腎臟血管等有較大的影響，因此其腎血流狀態相對越差[17-18]，且表達水平越高則血管損傷越為嚴重，因此相關的糖尿病腎病分期越高[19-20]。

綜上所述，筆者認為糖尿病腎病患者的血小板活化狀態與微炎癥因子及腎血流均呈現異常狀態，且之間有密切的關系，因此在糖尿病腎病患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-08-24） （本文編輯：姬思雨）