利培酮聯合丁螺環酮對首發精神分裂癥患者的效果及對其社會功能和認知功能的影響

黎勇航 黃史青 黎雪松 黃煒

精神分裂癥是一種病因及發病機制尚未明確的慢性精神疾病,患者多出現認知與情感障礙、行為障礙、記憶障礙等,其中認知功能損傷嚴重影響到患者的日常生活和社會功能［1,2］。社會功能水平低下會使精神分裂癥患者病情反復加深,遠離正常社會、遠離正常家庭生活,對自身、家庭、社會均造成嚴重不良影響［3,4］。本研究通過對首發精神分裂癥患者使用利培酮聯合丁螺環酮治療,分析這兩種藥物對首發精神分裂癥患者的認知功能和社會功能的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年8 月佛山市第三人民醫院收治的100 例首發精神分裂癥患者,均符合《精神障礙診斷和統計手冊第四版》(DSM-Ⅳ)精神分裂癥診斷標準。按照隨機分配原則將所有患者分為研究組和對照組,每組50例。其中研究組男23例,女27 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.12±8.55)歲。對照組男22 例,女28 例；年齡18～45 歲,平均年齡(30.96±8.70)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予利培酮片(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20041808)治療,1 mg/次,2次/d；研究組加服鹽酸丁螺環酮片(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H19991024),5 mg/次,2次/d。兩組患者均連續接受藥物治療8 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后PANSS 評分、MCCB 評分、PSP 評分。PANSS 量表包括3 個維度(陰性、陽性、一般精神癥狀評分)、30 個條目,評分越高表示精神障礙越嚴重。認知功能采用MCCB 量表進行評價,包括4 個內容,分數越高表示認知功能越佳。社會功能采用PSP 進行評價,包括4 個維度,滿分為100 分,評分越高表示社會功能越佳。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 治療前,兩組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 治療前,兩組患者MCCB 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者MCCB 評分均高于治療前,且研究組患者MCCB 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后PSP評分比較 治療前,兩組患者PSP評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PSP 評分均高于治療前,且研究組患者PSP 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后PSP 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后PSP 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病,我國精神分裂癥終生患病率為6.55‰,而85%的精神分裂癥患者患有不同程度的認知功能損傷,其注意力、記憶力、行動能力等功能均嚴重受損,從而導致精神分裂癥患者日常生活功能和社會功能下降［5,6］。精神分裂癥患者需要長期服用藥物,若單獨使用某一種藥物治療,雖能夠減緩患者幻想等癥狀,但并不能有效緩解認知及社會功能的損傷［7］。本研究采用利培酮與丁螺環酮聯合用藥,探討其對首發精神分裂癥患者認知功能與社會功能的治療效果。

利培酮是一種新型的D2受體拮抗劑類抗精神病藥物,主要針對陽性和陰性病癥等一系列情感癥狀［8］,如妄想、幻覺、懶散、消極等及其伴發的情感癥狀［9］。本研究結果中,治療后,研究組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。與上述研究結果相似。且口服利培酮具有半衰期短、血藥分析快、吸收利用率高、不與食物發生反應等特點［10］,能夠有效地改善患者的臨床癥狀。丁螺環酮屬于5-HT1A受體激動劑,直接作用于多巴胺受體產生多巴胺,從而改善患者的認知功能［11］。研究表明,精神分裂癥患者服用丁螺環酮治療,不僅能夠有效改善患者的語言、行為等功能,還有利于改善患者的心理狀態以及認知功能障礙［12-14］。同時,丁螺環酮屬于良性藥物,長期服用不會產生依賴,不會影響患者記憶力、行動力。本研究結果顯示,治療后,兩組患者MCCB 評分均高于治療前,且研究組患者MCCB評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示治療后研究組患者認知功能得到明顯改善。我國發布的精神分裂癥防治指南中,改善患者社會功能是一個重要治療目標。本研究中治療后,兩組患者PSP評分均高于治療前,且研究組患者PSP 評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示通過利培酮聯合丁螺環酮治療首發精神分裂癥,能夠有效改善患者的社會功能。

綜上所述,利培酮聯合丁螺環酮能夠有效改善首發精神分裂癥患者的認知功能,減輕患者的不良病癥,同時改善患者的社會功能。本研究仍存在病例數少,研究周期短等不足,希望在后續研究中,擴大病例數,延長研究周期,為臨床治療首發精神分裂癥提供更全面的研究結果。