PCT、CRP、IL-6 聯合檢測在老年2 型糖尿病周圍神經病變早期防治中的價值分析

王娟 曾彩云 徐登先

T2DM 患者隨著病情的逐漸進展,將會出現各種類型并發癥,嚴重影響患者的生命質量,糖尿病周圍神經病變是一種老年T2DM 中比較普遍的嚴重慢性并發癥,其病理主要是階段性脫水鞘、遠端神經病變以及神經纖維喪失等,是一種糖尿病的常見并發癥,患病的患者主要會表現出麻木、疼痛、感覺衰退的現象［1］。如果沒有對患者進行及時的治療,可能會導致患者進一步發生足部感染以及潰瘍等問題,甚至會導致患者全身各個部位都受到影響,導致患者的日常生活受到影響［2］。通常來說,糖尿病并發癥臨床表現體現出多樣性和復雜性的特點,起病的原因相對來說比較隱蔽,同時疾病的進展也比較緩慢,疾病不容易逆轉,是造成老年T2DM 患者生活質量下降問題的主要因素。因此老年T2DM 患者并發癥防治的早期監控有著極為重要的意義［3,4］。為研究發現糖尿病周圍神經病變的產生和患者機體慢性微炎癥反應存在的關聯性,本文針對老年T2DM 患者分析其血清炎癥因子PCT、CRP、IL-6 聯合檢測的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2020 年4 月～2021 年3 月本院收治的100 例老年T2DM 患者作為研究對象,按照是否合并糖尿病周圍神經病變分為T2DM 未合并組和T2DM 合并組,每組50 例。T2DM 未合并組中男30 例,女20 例；年齡55～75 歲,平均年齡(67.56±4.39)歲；病程2～15 年,平均病程(7.31±2.95)年。T2DM 合并組中男32 例,女18 例；年齡56～75 歲,平均年齡(67.24±4.44)歲；病程2～16 年,平均病程(7.57±2.87)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。將T2DM 合并組患者按照周圍神經病變是否為急性分為急性組(20例)和非急性組(30例),抽選同期健康志愿者50例作為對照組。研究對象參與研究均簽署知情同意書；研究內容經過院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 研究對象均在早晨空腹情況下抽取靜脈血5 ml,3000 r/min,離心10 min,取上層清液檢查。CRP、PCT 采用免疫熒光干式定量法,IL-6 采用量子點免疫熒光層析法［5］。均應用原廠配套的試劑、校準品及質控物,檢測按試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標 對比T2DM 合并組與T2DM 未合并組血清CRP、IL-6、PCT 水平；急性組、非急性組、T2DM 未合并組、對照組的血清CRP、IL-6、PCT 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 T2DM 合并組與T2DM 未合并組血清CRP、IL-6、PCT 水平對比 T2DM 合并組患者CRP、IL-6、PCT 水平均高于T2DM 未合并組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血清CRP、IL-6、PCT 水平對比()

表1 兩組患者的血清CRP、IL-6、PCT 水平對比()

注：與T2DM 未合并組對比,aP＜0.05

2.2 急性組、非急性組、T2DM 未合并組、對照組的血清CRP、IL-6、PCT 水平對比 急性組血清 CRP、IL-6、PCT 水平高于非急性組、T2DM 未合并組、對照組,非急性組高于T2DM 未合并組、對照組,T2DM 未合并組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 急性組、非急性組、T2DM 未合并組、對照組的血清CRP、IL-6、PCT 水平對比()

表2 急性組、非急性組、T2DM 未合并組、對照組的血清CRP、IL-6、PCT 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05；與T2DM 未合并組對比,bP＜0.05；與非急性組對比,cP＜0.05

3 討論

糖尿病患者在發病早期難以發現癥狀,對患者生活影響小,但隨著病情不斷進展,將會伴隨消瘦、血管、腎等臟器損傷等情況,同時嚴重情況下將伴隨周圍神經病變［6］。周圍神經病變患者占到糖尿病總人數的60%以上,其主要病理改變是階段性脫髓鞘和遠端神經病變等,早期患者的表現為感覺障礙,是指患者感覺到麻木、觸電等問題,隨著患者病情的發展,可能會導致下肢潰瘍以及關節病,甚至使患者的運動神經受到影響［4］。糖尿病周圍神經病變發病機制本身比較復雜,可能會和一些微循環障礙以及代謝紊亂存在關聯性,也可能和患者神經生長因子缺乏以及一些慢性微炎癥存在關系［7］,由于老年T2DM 患者的機體長期處于一種高血糖的狀態,會導致患者多元醇通路活化,使代謝方面產生問題,升高血清細胞因子以及炎癥介質水平,長期處于微炎癥反應代謝的狀態,使患者的血管內皮細胞受到相對應的損傷,阻礙患者的外周血管收縮性能,阻止血液供應［8-11］。

通過研究分析發現：T2DM 合并組患者CRP、IL-6、PCT 水平均高于T2DM 未合并組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。急性組血清 CRP、IL-6、PCT 水平高于非急性組、T2DM 未合并組、對照組,非急性組高于T2DM 未合并組、對照組,T2DM 未合并組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這就表示周圍神經病變發生和血清炎癥因子之間存在關聯性［12-14］。IL-6 作為多效性功能廣泛的一種細胞因子,這種指標能夠在一定程度上調節患者的記憶細胞增殖,如果患者的機體受到一些非感染因素的刺激,含量就會非特異性升高,并且促進免疫細胞的活化,釋放一些血管活化物質,增加血管的阻力,和周圍神經病變存在密切的聯系［15,16］。IL-6 誘發產生的血漿蛋白也是級聯式炎癥反應因子的一種介質,能夠激活多種下游炎性信號的通路,促進炎性反應的發生。PCT 作為一種由116 個氨基酸構成的降鈣素前肽物質,通常在人體內的含量比較低,但是如果機體發生炎癥反應,就會導致血清中PCT 的含量急速增高,導致炎性細胞對腎臟組織或腦組織等重要的器官進一步浸潤,使病情更加嚴重,而不會受到自身免疫系統疾病的影響。隨著炎癥反應的進一步發展,會導致患者的神經進一步損傷,因此能夠將這種炎性細胞因子作為預測老年T2DM 發生周期神經病變的一種有效指標［17,18］。CRP 是一項重要的炎性因子指標,能夠反映炎性劇烈程度,較多研究認為炎性反應觸發胰島素抵抗,誘發血糖波動,從而導致周圍神經病變并發癥的發生和發展,2型糖尿病作為一種特殊的慢性炎癥性疾病,感染性因素是區別于其他危險因素的獨立因子,對其重視,會對T2DM 及其周圍神經病變的診斷、治療有積極意義［19,20］。

綜上所述,老年T2DM 患者血清炎癥因子水平隨著病情進展逐漸上升,并且在周圍神經病變等并發癥加重的情況下表現為愈加上升趨勢,因此,檢測血清炎癥因子及時監測病情發展,指導患者有效治療,從而改善預后。