神經肌肉電刺激聯合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者的臨床效果評價

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摘要：目的：探析顱腦損傷吞咽障礙患者應用神經肌肉電刺激聯合針灸及康復鍛煉治療的臨床價值。方法：選取2021年2月-2022年2月在本院接受治療的50例顱腦損傷吞咽障礙患者進行研究，經隨機數字表法分組。兩組均行康復鍛煉治療，對照組（25例）行神經肌肉電刺激治療，觀察組（25例）神經肌肉電刺激聯合針灸治療，分析兩組臨床治療效果。結果：治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用神經肌肉電刺激聯合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者，能夠提高療效進一步改善患者病情。

關鍵詞：神經肌肉電刺激;針灸;康復鍛煉;顱腦損傷;吞咽障礙

顱腦損傷吞咽障礙患者無法正常攝入食物，易導致營養不良，再加上患者受到顱腦損傷的影響，若不注意，可能會出現諸多并發癥而影響預后。因此，目前臨床醫護人員針對顱腦損傷吞咽障礙患者的治療以促進其吞咽障礙改善為重點，以減少吸入性肺炎發生。神經肌肉電刺激、針灸、康復鍛煉均是吞咽障礙常用的治療方法，但單一應用的效果相對欠佳。鑒此情況，本文就神經肌肉電刺激聯合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者的臨床效果進行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取50例2021年2月-2022年2月時段進入本院診治的顱腦損傷吞咽障礙患者作為研究對象，通過隨機數字表法分為對照組（25例）、觀察組（25例）。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05），詳見表1。

納入標準：（1）患者經MRI、CT等確診為腦卒中，洼田飲水實驗結果顯示吞咽障礙;（2）患者與家屬同意加入研究。

排除標準：（1）完全無法吞咽或發生嚴重誤吸者;（2）合并傳染性疾病者;（3）合并嚴重認知障礙或肝腎功能不全者;（4）合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組均行康復鍛煉治療，包括呼吸、軟腭控制與刺激等內容，叮囑患者進食時處于坐姿，將頭部偏向患側后前傾45°，由細食逐漸過渡至粗糧。在此基礎上，對照組進行神經肌肉電刺激治療，儀器應用Vitalstim 吞咽障礙治療儀，在患者甲狀腺軟骨兩側甲狀舌骨肌運動點放置一組電極，另一組電極則在舌骨上方兩側頦舌骨肌運動點放置，每次刺激30min，間隔2d后開展下一次治療。觀察組（25例）神經肌肉電刺激聯合針灸治療，神經肌肉電刺激方法同于對照組，針灸治療選取雙池、玉液等穴位，使用0.25mm×30mm毫針針刺以上穴位，指切進針后留針30min，每周治療4次，連續治療3周為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組療效進行觀察，若患者治療后洼田飲水試驗分級恢復至Ⅰ～Ⅱ級，說明顯效;若患者治療后洼田飲水試驗未達到Ⅱ級，但提升1個級別，表明有效;若患者治療后洼田飲水試驗分級無變化，說明無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

處理工具為SPSS 22.0統計軟件。計量數據（）比較行t檢驗，計數數據（%）比較行χ檢驗。比較差異有統計學意義以P<0.05表示。

2.結果

治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

康復鍛煉治療中雖然包含多種功能訓練，但實踐發現顱腦損傷吞咽障礙患者僅接受康復鍛煉治療的臨床效果相對欠佳。神經肌肉電刺激在應用過程中可產生電流，聚集患者咽喉部健康纖維，對神經肌肉組織反應進行刺激，使咽喉部肌肉力量得到強化，避免肌肉萎縮而影響吞咽功能恢復。同時，選取雙池、玉液等穴位進行針刺可疏通患者機體脈絡，改善局部血液循環。本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），提示神經肌肉電刺激聯合針灸與康復鍛煉治療有利于提高患者的臨床療效。在電刺激過程中，持續為患者神經肌肉發放低頻電刺激可使雙向電流的肌肉張力得到整體增強，使中樞神經系統功能與結構得到重塑，從而減輕吞咽功能障礙程度，確保患者獲得預期療效。

綜上所述，在顱腦損傷吞咽障礙患者中進行神經肌肉電刺激聯合針灸與康復鍛煉治療，能夠顯著提高臨床效果。

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