分期飲食管理在消化性潰瘍患者中的臨床研究

韓東鏵，陸曉珍，許鳳雯，秦鳳珍 (右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000)

消化道潰瘍是由于人們長期的不良飲食習慣、作息極其不規律以及生活壓力等因素所引起的一種疾病[1]。藥物及消化內鏡下治療是當前臨床治療消化性潰瘍及消化性潰瘍并出血的主要方式，但在治療期間患者往往由于缺乏系統的飲食護理而不敢進食或錯誤進食，導致出現并發癥，影響治療效果，給患者帶來身體和精神上的創傷，增加患者的住院時間和經濟費用[2]。同時分期飲食管理是以飲食護理治療為主，住院期間嚴格按照飲食分期安排患者進行飲食，包括控制患者飲食的成分、種類、進餐次數、溫度和量以及做好出院后家庭飲食指導[3]。并且有研究[4]報道，消化性潰瘍患者實施分期飲食護理,患者治療效果明顯,潰瘍復發率顯著下降。鑒于此，本文為了研究分期飲食管理在消化性潰瘍患者中的臨床應用，選取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性潰瘍患者進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年2月～2021年2月我院收治的100例消化性潰瘍患者應用隨機數字表法均分傳統組和試驗組。傳統組男30例，女20例；年齡25～60歲，平均(42.62±11.24)歲；病程2～5年，平均(3.61±1.02)年；潰瘍部位：十二指腸潰瘍19例，胃潰瘍21例，復合潰瘍10例。試驗組男28例，女22例；年齡25～61歲，平均(42.65±11.30)歲；病程2～5年，平均(3.60±1.03)年；潰瘍部位：十二指腸潰瘍20例，胃潰瘍20例，復合潰瘍10例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：①依據《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見(天津·2011)》，并經胃鏡或 X線鋇餐確診為消化性潰瘍患者[5]；②臨床資料收集完整，依從性較佳者；③知情本次研究，簽署知情同意書者。排除標準：①伴有心腦血管疾病，心肝腎功能不全者；②有消化系統其他疾病者；③語言溝通障礙，不能進行有效溝通的患者；④惡性腫瘤患者。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：傳統組應用傳統的護理方法對患者進行飲食指導。心理護理：積極與患者進行溝通，了解其心理狀況，與患者多談心，體貼、關懷患者；健康指導：指導患者正確的生活習慣，保持病房環境安靜、有充足陽光，規律起居，注重保暖，常呼吸新鮮空氣；營養攝入：幫患者制訂合理的飲食計劃表，并指導患者進食。

試驗組在傳統組護理的基礎上采用分期管理方法進行飲食指導。患者入院后，主管護士全面評估基本情況，與患者及其家屬仔細溝通以詳細了解患者患病及治療經過、目前病情與一般狀況、心理狀況、社會支持情況，綜合評估病情并建立個人檔案。患者的飲食從禁食、潰瘍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號食、半流飲食、普食6期等對患者進行飲食指導。首先對于潰瘍出血患者禁止飲食，避免食物對潰瘍表面黏膜的刺激，減少胃蠕動和胃酸分泌，起到緩解潰瘍部位疼痛的作用；潰瘍發作時或疼痛時，應用潰瘍Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號食進食；潰瘍緩解且無疼痛時，應用半流飲食進食；患者病情較穩定，潰瘍已愈合時可應用半流飲食搭配主食進食；患者病情基本穩定，潰瘍處于恢復期，應用普食6期進食。護理過程中護理人員既要指導患者不能挑食，根據營養比例進行合理的膳食搭配。同時應主食副食搭配，促進機體恢復。

1.3觀察指標:幽門螺桿菌感染率、住院時間、復發率：統計兩組患者住院時間，幽門螺桿菌感染例數和復發例數，并計算幽門螺桿菌感染率和復發率。并發癥發生率：包括出血、惡心嘔吐、腹瀉，并計算并發癥發生率。生活質量[6]：利用生活質量量表(SF-36)從總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機體疼痛及心理健康8個方面評價兩組患者生活質量，每項總分為100分，生活質量與評分高低呈正比。

2 結果

2.1幽門螺桿菌感染率、住院時間、復發率比較：兩組幽門螺桿菌感染率相近，差異無統計學意義(P>0.05)。相比傳統組，試驗組的住院時間明顯更短，復發率明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發癥發生率比較：相比傳統組的并發癥發生率(26.00%)，試驗組(6.00%)明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 幽門螺桿菌感染率、住院時間、復發率比較[n(%)，n=50]

表2 并發癥發生率比較[n(%),n=50]

2.3生活質量比較：兩組干預前總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機體疼痛及心理健康評分相近，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后明顯提高，相比傳統組，試驗組明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 生活質量比較分，n=50)

續表3 生活質量比較分，n=50)

3 討論

消化道潰瘍是臨床上十分常見且多發的疾病之一，具有反復發作、病程較長的特點，該病極易并發消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，最終加重病情，甚至危及患者生命[7]。并且目前臨床上缺乏系統的飲食護理，患者極易出現并發癥，影響患者生活質量[8]。飲食分期的制定是根據患者的具體病情來完成的，做好分期飲食護理工作能夠有效治療消化性潰瘍并出血的疾病，具有提高疾病的治愈率和降低其復發率等作用[9-10]。同時有研究[11-12]報道，給予消化性潰瘍合并出血患者分期飲食護理的效果顯著，且能夠進一步降低或預防并發癥發生概率以及疾病復發率。

消化性潰瘍患者在消化內鏡下治療前后，患者往往由于缺乏系統的飲食護理而不敢進食或錯誤進食，導致患者出現并發癥，治愈后再次復發仍然頻繁。而分期飲食管理方法能夠幫助患者建立新的飲食觀念，改善以前的不良飲食習慣；并且規律合理的飲食能夠有效避免刺激潰瘍面，促進潰瘍面愈合，降低并發癥發生率和復發率，改善患者預后，縮短住院時間；同時加上心理護理、健康指導、營養攝入等護理方式，改善患者心理狀況，提高患者服藥依從性，改善預后。

另外，本次研究還發現，相比傳統組，試驗組總體健康、生命活力、社交功能、健康狀況、軀體職能、軀體功能、機體疼痛及心理健康評分明顯更高。分析原因，分期飲食管理嚴格按照飲食分期安排患者進行飲食，并做好出院后家庭飲食指導，改變患者以往的不良飲食習慣，改善患者生活習慣，提高生活質量；并且改善患者預后，有助于患者疾病治愈和恢復，提高生活質量。

綜上所述，利用分期飲食管理方法指導消化性潰瘍患者飲食能夠明顯降低復發率及并發癥發生率，縮短住院時間，改善生活質量，值得推廣。