心理脫離對急診科護士專業生活品質的影響

護士專業生活品質是指護士在長期為他人提供服務的過程中產生的心理影響，包括積極影響(慈心滿意)和消極影響(工作倦怠和二次創傷)。研究表明，工作倦怠和二次創傷可造成護士身體與心理疲憊，導致護理服務質量下降

，而慈心滿意可作為緩沖減輕工作倦怠與二次創傷

。心理脫離是指個體在停止工作后，將身體與精神從工作中脫離出來，不被工作相關問題干擾并停止思考工作的心理狀態

。急診科護士長期面對大量的急危重癥病人，容易產生工作倦怠和二次創傷，而心理脫離作為一種積極的心理狀態，可在護士消耗大量的心理資源后，使其恢復良好的心理狀態，提高護士的工作投入水平

與病人的長期護理安全

，進而提高護理服務質量。目前，國內關于心理脫離對護士專業生活品質影響的研究較少。本研究通過調查急診科護士心理脫離與專業生活品質的現狀，分析心理脫離對護士專業生活品質的影響，為進一步提高護士專業生活品質提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法于2020年11月—2020年12月選取青島市某三級甲等醫院急診科護士為研究對象。納入標準：①臨床在職注冊護士；②知情同意，自愿參與本研究者。排除標準：①外院進修護士；②調查期間未在醫院工作的護士,包括病產假、事假者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

采用自行設計的一般資料調查問卷，包括性別、年齡、職稱、學歷、工作年限、月收入、用工性質、婚姻狀況共8個條目。

1.2.2 心理脫離量表

雜文講究“見解第一”，就是衡量是不是好雜文，首要標準，是看有沒有新見解，或曰有沒有新思想、新觀點。讀到一篇這樣的好雜文，大有頓悟之感，不禁眉飛色舞、喜出望外，好像雨過天晴太陽升。此為一樂。

采用鄭杏等

翻譯漢化的中文版護士專業生活品質量表進行調查，該量表包括3個分量表，分別為慈心滿意、工作倦怠、二次創傷，每個分量表各10個條目，共30個條目。采用Likert 5級計分法，從未有過、很少、有些時候、經常如此、總是如此分別計1分、2分、3分、4分、5分，其中條目1，4，15，17，29為反向計分，其余條目為正向計分。3個分量表的Cronbach′s α系數為0.82，0.73，0.76，信度較好。

使用問卷星進行調查，征得護理部同意后，由研究者將問卷星鏈接發放給急診科護士進行作答。本次研究采用匿名調查的方法，使用統一的指導語介紹研究的方法、目的與對象，并設定每個IP地址、每個設備只能填寫1次問卷。本次共回收問卷265份，剔除無效問卷23份，有效問卷242份，有效回收率為91.32%。

(4)K+Na/Al:1～3質量及分子0.71,0.67,0.65；4～6質量及分子0.58,0.53,0.66；7～8質量及分子0.72,0.86；

采用Sonnentag等

編制，蘆德治等

修訂的心理脫離量表，該量表共4個條目，采用Likert 5級計分法，完全不同意、比較不同意、不能確定、比較同意、完全同意分別計1分、2分、3分、4分、5分，分數越高，說明心理脫離程度越高。該量表Cronbach′s α系數為0.84。

1.3 資料收集

1.2.3 護士專業生活品質量表

1.4 統計學分析

對于樓頂空間的利用情況，大部分高層樓頂處于閑置狀態，即使被利用，也只是安裝了太陽能熱水器，基本沒有光伏發電裝置。

急診科護士心理脫離得分為(11.17±3.66)分，各條目得分見表1。

另外有人考證，家在江油的李白，少年時沒有到眉州學習的記錄。他自己沒有講過“鐵杵磨針”的故事，他的好友李陽冰、魏顥等人，也沒有此類的記述。據此是否可以推斷，所謂老媼磨針，很可能是后人編造的段子。因為這個故事聽起來很勵志，也符合中華民族戒驕戒躁的傳統價值觀，所以就流傳下來。

2 結果

2.1 研究對象一般資料

共調查242名急診科護士，女222名(91.74%)，男20名(8.26%)；年齡≤25歲64名(26.45%)，26～30歲137名(56.61%)，31～35歲33名(13.64%)，≥36歲8名(3.30%)；護士88名(36.36%)，護師113名(46.69%)，主管護師及以上41名(16.95%)；專科28名(11.57%)，本科204名(84.30%)，碩士及以上學歷10名(4.13%)；工作年限1～2年57名(23.55%)，3～5年100名(41.32%)，6～10年73名(30.17%)，≥11年12名(4.96%)；月收入<3 000元20名(8.27%)，3 000～4 999元28名(11.57%)，5 000～7 999元113名(46.69%)，≥8 000元81名(33.47%)；用工性質為非同工同酬合同制136名(56.20%)，同工同酬合同制78名(32.23%)，在編28名(11.57%)；婚姻狀況為未婚105名(43.39%)，已婚137名(56.61%)。

2.2 心理脫離得分情況

VRIO模型最早由杰恩·巴尼提出[12]。在《從內部尋求競爭優勢》一文中，巴尼概括了該模型的核心思想：可持續競爭優勢不能通過簡單地評估環境機會和威脅，然后僅在高機會、低威脅的環境中通過經營業務來創造，它還依賴于獨特的資源和能力，企業可把這些資源和能力應用于環境競爭中。他認為，判斷企業特定的資源和能力是優勢還是劣勢需要回答以下四個問題：(1)企業的資源和能力通過開發機會和抵御威脅能否增加價值？(2)有多少競爭企業已經獲得了這些有價值的資源和能力？(3)與已經獲得資源和能力的企業相比，不具有某些資源和能力的企業是否面臨獲取它的成本劣勢？(4)企業是否被組織起來開發利用其資源和能力？

2.3 護士專業生活品質得分情況

急診科護士專業生活品質原始得分慈心滿意(28.32±4.74)分，工作倦怠(29.66±5.38)分，二次創傷(29.72±4.73)分。不同特征急診科護士得分比較見表2。

2.4 護士專業生活品質的多元回歸分析

以護士專業生活品質各分量表得分為因變量，一般資料中有意義的變量、心理脫離各條目為自變量進行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值：性別女=1，男=2；學歷專科=1，本科=2，碩士及以上=3；月收入<3 000元/月=1，3 000～4 999元/月=2，5 000～7 999元/月=3，≥8 000元/月=4；用工性質為非同工同酬合同制=1，同工同酬合同制=2，在編=3；工作年限1～2年=1，3～5年=2，6～10年=3，≥11年=4；其他變量為原始值。

3 討論

3.1 急診科護士心理脫離處于中等水平

本次研究結果顯示，急診科護士心理脫離各條目得分為(2.28～3.01)分，表明急診科護士心理脫離處于中等水平，總分為(11.17±3.66)分，高于張國文等

的研究結果(7.98±3.19)分，其中得分最低的為條目4，與既往研究結果一致

。分析原因：隨著微信、釘釘等APP的廣泛應用，工作與生活的界限越來越模糊，絕大部分護士在下班后仍然需要通過電子設備進行業務學習，了解工作動態，主動或被動地接受有關工作的信息，使得工作時間與非工作時間模糊不清。研究表明，心理脫離作為一種積極的心理狀態，可以降低工作中的疲憊感，減少情緒耗竭，提高工作投入

與工作幸福感

，提高病人安全感

。日常護理工作異常忙碌，如果護士在非工作時間仍不能從工作中脫離出來，必然會造成極大的心理損耗，進而降低護理服務質量。這提示護理管理者要關注護士的心理脫離水平，非工作時間盡量減少工作對護士的影響。

3.2 急診科護士專業生活品質不容樂觀

本研究結果顯示，急診科護士專業生活品質原始得分慈心滿意得分(28.32±4.74)分，工作倦怠得分(29.66±5.38)分，二次創傷得分(29.72±4.73)分，與既往研究相比，慈心滿意得分較低，工作倦怠、二次創傷得分較高

。分析原因：護士在從事護理行業的過程中，可以救助病人并不斷學習新技術，可以獲得一定的職業幸福感，但是急診病人病情危急，存在全力救治仍不能挽救生命的現象，因此慈心滿意相對較低；急診科護士長期處于創傷、搶救、死亡的環境中，身心疲憊，共情疲勞嚴重

，因此工作倦怠和二次創傷得分較高。管理者可通過開展心理彈性項目

、表達性藝術干預、巴特林小組活動、正念減壓

等方式提高護士慈心滿意，降低工作倦怠與二次創傷。

3.3 心理脫離對急診護士專業生活品質的影響

本次研究結果表明，心理脫離條目1對慈心滿意、工作倦怠存在正向預測作用，條目2對慈心滿意、工作倦怠儲存在反向預測作用，條目3對工作倦怠、二次創傷存在正向預測作用，條目4對慈心滿意存在正向預測作用。由表3可知心理脫離是護士專業生活品質的重要影響因素，可對慈心滿意、工作倦怠、二次創傷3個維度產生影響，急診科護士工作強度大，共情疲勞嚴重，通過心理脫離，使個體暫時遠離工作干擾，有助于護士恢復良好的身體狀態

，減輕工作中的焦慮

，從而提高護士的工作投入與工作幸福感。

4 小結

本研究顯示急診科護士心理脫離與護士專業生活品質情況不容樂觀，心理脫離可對專業生活品質產生影響，護理管理者應提高對心理脫離的認識，盡量減少非工作時間工作對護士的影響，使護士保持良好的心理脫離狀態。本研究選取青島市某三級甲等醫院急診科護士作為研究對象，樣本量存在一定局限性，未來可選取多中心大樣本進行研究，為管理者提供更多的理論支持。

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