區域性全員核酸檢測采樣護士心理狀況調查

新型冠狀病毒肺炎疫情已經成為目前最為嚴重的國際公共衛生安全事件。從新型冠狀病毒毒株測序結果來看，新型冠狀病毒肺炎德爾塔(Delta)病毒成為優勢流行株，具有傳播速度快，傳染性強，癥狀不典型，出現部分免疫逃逸等特點

。在國(境)外疫情持續蔓延影響下，我國存在造成大面積傳染的風險，多地啟動全員核酸檢測。核酸檢測是疫情精準防控的重要手段，有利于識別重點區域，防止疫情擴散蔓延。采集鼻咽拭子標本是核酸檢測中既重要又危險的步驟之一，因風險較高，核酸采樣人員被稱為“直面病毒的人”。2021年9月12日，廈門市新增中高風險地區輸入性關聯本土確診病例1例，9月14日08：00，累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例33例，于當日啟動全市全員500萬人口的核酸檢測，直至10月6日完成了低風險區6輪、中高風險區10輪的核酸采樣工作。

社會對護士的心理狀況格外關注，吳芳等

發現新型冠狀病毒肺炎疫情期間，病房護士、隔離區護士、入境采樣護士及抗疫救援護士大部分存在心理應激和消極反應。在全員核酸檢測的疫情防控中，一線采樣護士面臨多方面壓力，不僅承擔院內病人的照護工作，還可能隨時奔赴采樣一線，面對新型冠狀病毒感染情況不明、群眾高度關注的情況，承擔著較高強度身心壓力；巨大的核酸采集量，以及街道、社區衛生服務中心、志愿者、采集地點負責人的配合情況給核酸采樣人員的工作帶來挑戰；社會預期、居民感受等各方面期望也給其造成無形壓力

，特別是高風險區一線核酸采樣護士的任務具有不確定性，更是承受著高強度、高壓力負荷。同時，核酸采樣護士的身心情況、工作效率直接影響了疫情防控工作進程。因此，了解不同風險區核酸采樣護士的心理狀況具有重要意義且十分必要。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本研究采取整群抽樣選取2021年9月14日—2021年10月6日廈門市某三級醫院參與核酸采樣的護士為研究對象，取得所有研究對象的知情同意后進行問卷調查。納入標準：①參加全員核酸采樣工作≥1次；②取得護士執業證書；③知情同意參與本次調查研究。排除標準：①進修、實習護士；②非本醫院護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

殊不知地平類降壓藥有明顯的擴血管作用，長期服用可使人體微循環動脈和靜脈壓力差升高，久而久之，多余的液體被“擠壓”到組織間隙中，特別是人體低垂部位（腳踝等）而形成外周水腫。這類水腫會出現“早輕晚重”的特點。為此，我給劉大姐調了降壓藥，減少了鈣拮抗作用的降壓藥的劑量，加上了沙坦類藥物，很快她的水腫就明顯減輕了。

本研究參加低風險區核酸采樣護士186名(59.8%)，中風險區90名(28.9%)，高風險區35名(11.3%)，其他基本資料見表1。

在學習“常見的導游講解方法”時，我沒有將這堂課限制在室內，而是根據客觀條件選擇了當地一處旅游場所，組織學生到相關地區展開教學活動。我針對此旅游地區的特色、風格、景點等內容進行了實時講解，讓學生親自感受到作為一名導游在講解過程中要注意的問題，我一邊為學生傳授關于導游的講解知識，一邊與學生進行互動交流，以提問的方式掌握他們的學習情況，我在自己講解完成之后，還讓學生利用剛才所學的內容進行實踐，一來可以幫助學生糾正他們錯誤的用語習慣、表述方式，二來可以加強學生的應用能力，幫助他們活學活用。

其中，高風險區核酸采樣護士出現不同頻率的負性情緒見表3。82.9%的高風險區核酸采樣護士出現不同頻率的負性情緒，其中出現最多的是恐懼情緒。

該問卷是解亞寧

于1995年編制的自評量表，積極應對(12個條目)和消極應對(8個條目)2個分量表，采用Likert 4級評分法，每個條目按照不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用，分別計0分、1分、2分、3分，得分為積極應對維度和消極應對維度各自平均分。總量表的Cronbach′s α系數為0.90；積極應對量表的Cronbach′s α系數為0.89；消極應對量表的Cronbach′s α系數為0.78，重測信度為0.89。

1.2.3 簡易應對方式問卷

1.2.4 中文版心理彈性量表

高風險區核酸采樣護士心理彈性得分為(128.46±25.16)分，中風險區核酸采樣護士心理彈性得分為(131.06±27.18)分，低風險區核酸采樣護士心理彈性得分為(125.73±26.51)分。不同風險區核酸采樣護士心理彈性得分比較差異無統計學意義(

=1.243，

=0.290)。

（3）開封器、加封器接口軟件的開發：該軟件至少包含從電子鉛封內讀數據、向電子鉛封內寫數據、向計算機發數據、接受計算機數據等功能。

1.3 資料收集方法

采用問卷調查法，將問卷通過問卷星在微信平臺上在線收集，由護理部發送給科室護士長，通知各科參加全市全員核酸采樣的護士填寫，提前說明調查目的和填寫注意事項，鼓勵采樣人員填寫匿名問卷。2021年10月7日發布問卷，2021年10月8日收集到311份問卷，平均填寫問卷時間為5 min，其中沒有發現無效問卷，有效率為100%。

1.4 統計學方法

1.2.2 突發性公共衛生事件心理問卷

2 結果

2.1 核酸采樣護士的基本資料

調查對象的基本信息，包括性別、年齡、職稱、工作年限、婚姻狀態、是否參加過突發公共衛生事件培訓/應急演練及家人態度等。風險區的等級是按照國家衛健委的相關規定劃分的。

2.2 不同風險區核酸采樣護士突發性公共衛生事件心理問卷得分

高風險區核酸采樣護士突發性公共衛生事件心理問卷得分為(0.34±0.33)分，中風險區核酸采樣護士突發性公共衛生事件心理問卷得分為(0.35±0.43)分，低風險區核酸采樣護士突發性公共衛生事件心理問卷得分為(0.37±0.47)分。不同風險區核酸采樣護士突發性公共衛生事件心理問卷得分比較差異無統計學意義(

=0.146，

=0.864)，見表2。

該問卷是由高延等

于2004年對照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)的分類和診斷標準，結合SARS流行期間大學生出現的情緒反應編制而成，現已廣泛應用于突發性公共衛生事件后人群負性情緒反應的調查。問卷包括神經衰弱、強迫-焦慮、恐懼、抑郁和疑病5個維度，共計25個條目，按負性情緒反應發生的程度(沒有、輕度、中度、重度)和頻度(沒用、有時、經常、總是)分別計0分、1分、2分、3分。每個維度得分為維度總分除以條目數，為0～3分，評分越高，表明負性情緒反應越嚴重。問卷重測相關系數為0.631，各維度Cronbach′s α系數為0.755～0.804。

2.3 不同風險區核酸采樣護士應對方式水平

高風險區核酸采樣護士簡易積極應對得分為(1.69±0.77)分，中風險區核酸采樣護士積極應對得分為(1.73±0.81)分，低風險區核酸采樣護士積極應對得分為(1.76±0.80)分。不同風險區核酸采樣護士積極應對得分比較差異無統計學意義(

=0.144，

=0.866)。

高風險區核酸采樣護士消極應對得分為(1.02±0.55)分，中風險區核酸采樣護士消極應對得分為(1.22±0.75)分，低風險區核酸采樣護士消極應對得分為(1.20±0.75)分。不同風險區核酸采樣護士消極應對得分比較差異無統計學意義(

=1.019，

=0.362)。

在運動式懲貪失敗后，嘉慶皇帝認識到，僅僅靠殺頭已經解決不了問題。他把反腐的重心放到了教育上?；实叟まD官場風氣的主要辦法是選拔清官，通過榜樣的力量來引導人，教育人，啟發人的天良。

2.4 不同風險區核酸采樣護士心理彈性水平

該問卷是由于肖楠等

修訂，包括堅韌性(13個條目)、力量性(8個條目)和樂觀性(4個條目)3個維度。采用Likert 5級評分法，從不、很少、有時、經常、一直分別計1分、2分、3分、4分、5分，得分越高表明心理彈性狀況越好。量表的Cronbach′s α系數為0.91，信度較好。

3 討論

3.1 不同風險區核酸采樣護士負性情緒得分水平

本研究發現高風險區核酸采樣護士在負性情緒得分上與中風險區及低風險區核酸采樣護士比較差異無統計學意義，在抑郁、神經衰弱、恐懼、強迫-焦慮、疑病維度上的得分上差異也無統計學意義。說明高風險區核酸采樣護士的負性情緒反應較輕，心理健康狀況較好，與姜文婧等

的研究結果一致。本研究結果亦發現新型冠狀病毒肺炎疫情下一線醫務人員的負性情緒處于較低水平，但是均發現恐懼維度的得分最高，表明面對突發新型冠狀病毒肺炎疫情的不確定性大家普遍感到恐懼。但是與其他研究結果不一致

，分析原因可能與本研究對象的特殊性和調查單位不同有關。有研究指出，由于突發公共衛生事件的復雜性、緊迫性和不確定性，一線人員容易產生抑郁、焦慮、恐懼等情緒反應，做好新型冠狀病毒肺炎防控措施能夠有效降低負性情緒

。本研究調查對象的負性情緒水平較低，可能與本單位完善的人員培訓體系和人員調度體系有關。研究指出，在任何突發公共衛生事件發生時，醫院都必須做好全院相關防控疫情培訓工作，尤其是洗手、穿脫防護服、隔離衣等防護技能培訓

。為應對新型冠狀病毒肺炎疫情的不確定性和多點散發特征，2021年8月4日我院在新員工入職培訓中，已將新型冠狀病毒肺炎防護技能及核酸標本采集相關知識作為重點培訓內容，并且日常由護理部、醫務部及院感科組織全員考核。在全員核酸采集任務下達之后，對全院醫務人員加強和鞏固相關知識，因此所有人都有較強的保護意識。除此之外，建立充足人員儲備，以便臨時緊急調度。每日發送“抽調醫護備選名單”報名表電子文檔至各科室，根據采樣點、預估采集量及報名情況配置人員，每個采集點為1組，組內分2批或3批人員。高風險區核酸采樣工作采取包干制，并預留15人為備用隊伍以應對突發狀況，使得一線采樣人員有充足的輪換時間和休息時間，有效避免過長、過度負荷工作，進而減少負性情緒的發生。

檢測血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]、甲狀腺功能[促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）]，護理前后各 1 次，觀察檢測結果；患者出院前，調查健康知識掌握情況，問卷由本研究自行設計，內容包含健康心態、合理飲食、適當休息、正確用藥，每項內容滿分100分，超過85分視為掌握。

綜上所述，糖尿病心肌病患者體內BNP、COX-2、ACE2、TIMP-2水平顯著上升，心功能指標下降，且脂代謝指標改變較為明顯。在今后的臨床工作中可將上述指標聯合檢測用于糖尿病心肌病的診斷。

3.2 不同風險區核酸采樣護士應對方式得分

本研究發現高風險區核酸采樣護士在積極應對得分、消極應對得分上與中風險區及低風險區核酸采樣護士比較差異無統計學意義，說明高風險區核酸采樣護士能夠積極應對繁重的核酸采樣任務，釋放心理壓力，與張世娟等

的研究結果一致。應對方式是個體面對壓力與困難時有意識地、靈活地自我調節行為

，在新型冠狀病毒肺炎疫情背景下，一線醫務人員的應對方式與職稱、婚姻狀況、受教育程度及社會支持程度有關

。本研究中82.9%的核酸采樣護士為本科及以上學歷，護士隊伍整體素質較高，心理調節能力較好。此次疫情，本單位核酸采樣護士得到強有力的社會支持，首先是政府層面，加大財政投入，同時出臺多項保障和改善一線抗疫人員的措施，并且向高風險區投入大量人力，使得高風險區核酸采樣護士感知社會支持極大提高；其次是單位強有力的保障支持體系，醫院結合全員新型冠狀病毒核酸檢測實施指南

，以“保障一線”為主旨，建立多部門聯合建立應急體系，確定采樣點組長責任制+行政協調輔助，保障部門十二時辰標準化作業模式提供抗疫物資和生活物資，以及基于馬斯洛需求理論的全要素需求滿足等保障工作，充分調動可利用資源。歸屬和尊重需求在特殊時期十分重要，可以產生成長性動機

，依據單位文化，做好一線采樣人員人文關懷能夠增強員工歸屬感和信賴度。及時調查發現消極人員，引導個體表達負面情緒，及時進行心理疏導，極大地提升員工舒適度、幸福感、歸屬感和凝聚力，進而提高積極性。除此之外，媒體的正面宣傳和社會認可促使核酸采樣護士對困難有正向認知，有效地增強和引導一線核酸采樣護士積極應對繁重的任務。

3.3 不同風險區核酸采樣護士心理彈性得分

本研究發現高風險區核酸采樣護士在心理彈性得分上與中風險區及低風險區核酸采樣護士比較差異無統計學意義，說明高風險區核酸采樣護士能夠以堅韌、樂觀、蓬勃的精氣神面對本次疫情，承擔高風險區采樣的特殊任務。心理彈性也稱心理韌性，是個人的一種品質和能力，顯現個體在逆境中應對的良好適應過程，良好的心理彈性，能夠幫助護士有效應對壓力和挑戰，提高工作效率

。除了工作經驗、性別、社會支持等因素會影響一線護士的心理彈性

，個體對風險的感知也會產生影響

。在提供強有力的社會支持基礎上，單位優先安排有經驗的抗疫護士前往高風險區，并將同一科室成員安排在一組，有利于建立支持性團隊關系。并通過在防護服上繪制趣味標識、集體合照、齊喊口號等方式進行自我鼓勵和積極暗示，有效提高一線核酸采樣護士的心理彈性水平。在出發前，向一線采樣護士明確前期采集點可能存在工作量大、工作時間不可預知、工作秩序存在挑戰等問題，告知其這是一個高壓力、高負荷、高風險的工作，提前對風險進行評估，做好人員心理建設。當護士感知疫情風險較高時，會自動調動自己的保護和調節機制，建立新的認知方式和信念，從而減少焦慮、恐懼等應激反應。

4 小結

一線醫護人員是新型冠狀病毒肺炎防控最重要的人力資源，在全市全員核酸采集的任務背景下，一線核酸采樣人員承擔繁重且重要的工作，因此了解其心理狀況有重要意義。本研究發現全市全員核酸采集任務并未對核酸采樣護士的身心及工作效率產生太大影響。結合醫院管理實踐，發現完善的人員培訓體系和人員調度體系、有力的社會支持、積極的人文關懷以及預先風險評估可能對降低核酸采樣護士負性情緒水平，促使正向認知，增強積極應對心理和提高心理彈性具有積極效果。本研究可為護理管理者從組織層面為核酸采樣護士構建良好的心理支持體系提供參考和借鑒。

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