走路腳不舒服，需要重視起來

■夢 龍

男孩求醫之路

18 歲的男孩趙亮（化名）打球時不慎扭傷右踝關節，經過了一段時間的對癥治療，癥狀仍不見減輕，足部還出現了畸形。為此，父母帶其四處求醫，有的大夫說趙亮的癥狀是扁平足，建議穿戴足部矯形支具，趙亮父母遂花了一千多元為其定制了支具。但支具佩戴一段時間后，趙亮的足部癥狀未見好轉，且畸形逐漸加重，特別是支具戴上后趙亮時常感到不舒服，需要口服消炎、止痛藥才能緩解。當趙亮的父母聽說某省有個足踝專家會診后，便提前進行了預約。

會診現場，眾多專家對趙亮的足部進行了觀察和討論，從右足外觀、行走步態、提踵試驗、腓腸肌-跟腱試驗，到距下關節活動度、壓痛點，初步判斷他應該是平足癥，而且合并有跟距骨橋，建議行右足負重位正側位和跟距關節CT 平掃。經過影像檢查，角度測量，證實了專家的初步判斷，他被診斷為“右足平足癥，跟距聯合”。結合趙亮現在前足外展嚴重，考慮可行右足外側足延長加跟距骨橋切除。

經過會診，趙亮的父母終于明白了自己孩子的問題所在以及正確的治療方法。那么，平足癥到底是個什么樣的疾病呢？該如何預防呢？請接著往下看。

扁平足癥狀

在正常情況下，人的足骨呈現一個弓背向上的弓形，這樣的弓形有一定的高度還有很好的彈性，會使人類在直立行走負重時可以緩沖體重對人體的沖擊，緩輕吸收振蕩，保護人類的足部。由于腳的結構發生異常導致下肢承擔的著力點發生改變，導致足外翻畸形，并發生行走疼痛等癥狀。扁平足早期癥狀為裸關節前內側疼痛，長時間站立或者步行時加重。站立時表現為足跟外翻，足內緣飽滿，足縱弓低平或者消失，足印明顯肥大。扁平足一般不需特殊治療，當有疼痛等癥狀時才需要治療，可以通過鍛煉、穿矯形鞋或者矯形鞋墊以及手術等進行治療，一般術后良好。

為什么會得扁平足

扁平足分為先天性以及后天性兩大類。先天性原因與足骨、肌肉、韌帶發育異常有關系；后天性則是和肌肉萎縮、勞累過度、穿鞋不當、疾病并發等有關。

1.先天因素

先天發育不良可導致扁平足的發生。包括跟骨外翻畸形、垂直距骨、足舟骨結節過大、足副舟骨、先天性足部韌帶或者肌肉松弛等。

2.后天性因素

一般是長期錯誤的走姿，再加上長時間負重站立、體重增加、長途跋涉過度疲勞、肌腱退化等因素共同作用的情況下，足弓的功能也會漸漸減弱，不再具備有緩沖作用，構成足弓塌陷造成扁平足。

穿鞋不當，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。

足部骨病，如類風濕性關節炎，骨關節結核等。

扁平足的治療

首先，要確定自己是不是扁平足，可以對足部進行體格檢查，如果腓骨長肌出現強直性痙攣，前足外展，跟骨外翻，距離骨頭部突出于足內側，即可斷定為扁平足。當患者足部疼痛行走困難時也可以結合使用X 射線檢查，X 射線檢查可以判斷畸形嚴重程度，也可以清楚直觀地選擇正確的治療方法。

當扁平足伴有疼痛癥狀時才需要治療，對于一般情況的扁平足，可以采取功能性的鍛煉，穿矯形鞋或者矯形鞋墊進行治療，僵硬性扁平足可以進行手術矯形。

手法矯正失敗者或者畸形嚴重者，可以進行手術矯正。有先天性跟距或者跟舟骨橋者可以通過手術切除骨橋。

手術矯形治療分為兩類。一類是足部手術治療，適合用于足部已經形成僵硬的固定畸形形態，一般的康復治療和矯形治療不容易成功。可以在全麻下行內翻手法矯正畸形后，石膏托固定5 至6 周進行矯形治療。

還有一類是關節融合矯形手術，手法矯形失敗或者畸形情況嚴重患者，可以做跟骨內移截骨、距下關節融合或者三關節融合等一些手術。這類手術創傷較大，而且融合后有可能會造成后足關節活動受到限制和生物力學的改變。

對于足部沒有出現固定畸形的患者，可以通過功能鍛煉，比如足趾行走、屈趾運動、提踵外旋運動等進行治療，還可以利用穿矯形鞋或矯形鞋墊進行治療，要求鞋底根部以及弓腰要窄，鞋幫要緊，鞋底腰部內側半墊高2 到3 毫米，目的為恢復內縱弓托起距骨頭。

扁平足患者要適當運動，一定不要長時間站立，不能長時間行走，避免足部勞累過度，一定要堅持不懈地使用矯形鞋或者矯形鞋墊。

經過有效的治療后，患者足部變形可以得到矯正，腳疼也可以得到緩解，足部受力可以恢復正常。一般治療周期在3 個月，在治療期間建議每周復診1 次。治療完成后建議1～2 月復診1 次，如果沒有異常就不必再次復診。

如何預防扁平足

在發育期的青少年要重視扁平足的出現，對于青少年來說，一定要選對合適的鞋子，保持合理的飲食，營養均衡，避免出現過度肥胖，預防扁平足。對于幼兒來說，不要過早練習走路，在幼兒足弓還沒有形成的情況下會導致誘發扁平足。

對于成年人，長期穿高跟鞋的女性們也要注意預防扁平足。高跟鞋會對足部的受力進行改變，隨著鞋跟增高，著力點前移，全身的重量大部分集中在腳掌上，前面腳掌受到壓力大，就會導致關節囊肥厚或跖骨關節炎，足弓的筋腱拉扯會變得松弛，足弓失去支持而坍陷，造成扁平足。

總之，盡量改變不良習慣，合理鍛煉，穿合適的鞋子，能起到預防扁平足的作用。