專家教您靜觀其“便”

田君 吳冠楠 還向坤

大便就像鏡子一樣，通過它的顏色、形狀、氣味、次數等可以了解到難以直接見到的腸內情況，及時發現一些疾病信息。

江蘇省中醫院消化系腫瘤外科姚學權主任來教大家靜觀其“便”。

大便的形狀

健康的大便多呈形如香蕉的條狀軟便，在便池內不粘連，能浮在水面，水沖即凈。糊狀、沒有干結成塊的大便也屬正常。食物蛋白質高時，大便會偏硬，近似黏土;碳水化合物高時，大便則偏軟或成糊狀。大便干硬是因為食物殘渣在大腸內停留時間過長，水分都吸干了。腹瀉者排出的爛便，是腸蠕動過快，來不及吸收食物殘渣中的水分導致的。

有時大便不一定呈圓柱形，這是因為大腸內的一段結腸帶有皺褶，大便經過這些地方便會稍微變形，這是正常的。但如果大便總是固定在某處有凹陷，那就有可能是腸腔有腫瘤。

大便的顏色

大便顏色的形成有諸多影響因素。正常大便呈現黃色或黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環后，經過一系列化學變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成棕黃色，并隨大便排出體外。“白陶土樣”的白色或灰白色，說明膽汁的排泄受到障礙，導致膽黃素無法隨大便排出，一般提示膽道梗阻，有膽結石、膽道腫瘤、蛔蟲或胰頭癌的可能。大便深黃色多見于溶血性黃疸，即紅細胞大量破壞所產生的黃疸。常伴有溶血性貧血，可由紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性痢疾等引起。

若大便呈綠色且呈水樣或糊狀外觀，有酸臭味、多泡沫，多見于消化不良、腸道功能失調等疾病。若綠便中混有膿液，則是急性腸炎或菌痢的表現。此外，吃了大量含葉綠素的食物，也會使糞便變成綠色。

顏色淡紅色像洗肉水樣大便，這種大便最多見于夏季吃了某些被嗜鹽菌污染的腌制品。常見的有沙門菌感染引起的腹瀉。深紅色的常見于下消化道出血。若血色鮮紅并與糞便混在一起，提示可能為腸息肉或直腸癌、結腸癌出血所致，直腸癌的血便中可混有糜爛組織。食用過多的肉類、動物血、肝臟、菠菜，口服鐵劑、鉍劑、一些黑色的中成藥等，糞便也可呈黑色。

大便的氣味

由于細菌分解產生的糞臭素等，正常大便帶有微臭，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起;腥味，則可能意味著消化道出血。

排便次數和習慣因人而異，每日一次、晨起排便者最佳。一般而言，無排便困難及其他不適，1-3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。另外，大便次數和感覺的改變要引起重視，排便習慣突然改動，沒有規律性，便秘、腹瀉交替等，不能掉以輕心，可能是直腸癌的先兆。

（摘自《揚子晚報》）