變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標的變化研究

許國珍

[摘要] 目的 探究變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標的變化情況。 方法 方便選取2016年12月—2018年2月期間的70例變應性鼻竇炎患者為A組，同時期的70例非變應性鼻竇炎患者為B組，70名健康者為C組。檢測與比較3組的血清Th1類細胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態反應指標（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比較A組中不同嚴重程度者的檢測結果。 結果 A組的血清IL-2及INF-γ分別為（2.90±0.45）ng/mL及（28.77±4.63）μg/L，均低于B組及C組（tA組·B組=7.337，22.142，tA組·C組=20.316、30.872，P<0.05），B組則低于C組（tB組·C組=12.407、9.807，P<0.05），A組的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1分別為（41.35±4.17）ng/L、（13.36±2.21）μg/L、（325.63±36.73）pg/mL及（332.62±29.87）pg/mL，均高于B組及C組（tA組·B組=9.273、33.750、7.746，27.180，tA組·C組=22.091、34.213、8.714、28.324，P<0.05），且A組中不同嚴重程度者的檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標顯著異常，且不同嚴重程度者的表達差異明顯，其可作為疾病診斷的參考指標。

[關鍵詞] 變應性鼻竇炎；Th1類細胞因子；變態反應指標

[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis. Methods Convenient select 70 patients with allergic sinusitis from December 2016 to February 2018 were enrolled in group A. 70 patients with non-allergic sinusitis were in group B and 70 healthy subjects were in group C. Three groups of serum Th1 cytokines （IL-2， INF-γ and TNF-α） and allergic indicators （ECP， Eotaxin and MCP-1） were detected and compared， and the results of different severity in group A were compared. Results Serum IL-2 and INF-γ in group A were （2.90±0.45） ng/mL and （28.77±4.63）μg/L， respectively， which were lower than those in group B and C （tgroup A·grouPB=7.337， 22.142）， group tgroup A·grouPC= 20.316， 30.872， P<0.05）， group B was lower than group C （tgroup A·grouPB= 12.407， 9.807， P<0.05）， serum TNF-α， ECP， Eotaxin of group A And MCP-1 were （41.35±4.17）ng/L， （13.36±2.21）μg/L， （325.63±36.73）pg/mL and （332.62±29.87）pg/mL， respectively， which were higher than group B and C （tgroup A·grouPB=9.273， 33.750， 7.746， 27.180， tA group·C =22.091， 34.213， 8.714， 28.324， P<0.05）， and the results of different severity in group A were compared， the difference was statistical academic significance （P<0.05）. Conclusion Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis are significantly abnormal， and the expressions of different severity are significantly different， which can be used as a reference for disease diagnosis.

[Key words] Allergic sinusitis； Th1 cytokines； Allergic index

變應性鼻竇炎在鼻竇炎中占比并不高，且易于誤診，造成疾病治療效果較差。臨床中與該類鼻竇炎診斷相關的研究顯示，該病患者的誤診率較高，有研究顯示其誤診率甚至高達10%以上[1]，鑒于此種情況的存在，對變應性鼻炎患者進行有效診斷指標研究的意義進一步提升。該病變應性的特點是研究的重點，而Th1類指標是免疫與超敏反應的有效指標，因此相關指標的檢測研究意義較高[2]。該研究就2016年12月—2018年2月期間的70例變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標的變化情況進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取70例變應性鼻竇炎患者為A組，同時期的70例非變應性鼻竇炎患者為B組，70名健康者為C組。A組中包括男性37例，女性33例，年齡為18～65歲，平均為（41.0±5.5）歲，嚴重程度：輕度者30例，中度者23例，重度者17例。B組中包括男性36例，女性34例，年齡為19～64歲，平均為（41.3±5.3）歲，嚴重程度：輕度者30例，中度者22例，重度者18例。C組中包括男性35名，女性35名，年齡為19～65歲，平均為（41.5±5.6）歲。3組研究對象的男女比例與年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），且A組與B組的嚴重程度占比比較，差異無統計學意義（P>0.05）。同時研究經倫理學委員會通過，入組研究對象均對研究知情及同意。

1.2 方法

取A組、B組及C組3組研究對象的晨起空腹肘靜脈血標本，于采集的30 min內將血標本送檢，將血標本首先進行離心，離心儀半徑為15.0 cm，離心速度與時間則分別為3 000 r/min及5.0 min，將血清部分進行檢測，主要為兩大項檢測項目，包括Th1類細胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態反應指標（ECP、Eotaxin及MCP-1），均以上述各類指標對應的試劑盒（ELISA法）進行定量檢測。然后統計與比較3組的血清Th1類細胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態反應指標（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比較A組中不同嚴重程度者的檢測結果。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組的血清Th1類細胞因子比較

A組的血清IL-2及INF-γ均低于B組及C組，B組則低于C組，A組的血清TNF-α均高于B組及C組，B組則高于C組，且A組中不同嚴重程度者的檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 3組的血清變態反應指標比較

A組的血清ECP、Eotaxin及MCP-1均高于B組及C組，且A組中不同嚴重程度者的檢測結果比較，差異有統計學意義（P<0.05），B組與C組的檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3、表4。

3 討論

變應性鼻竇炎在臨床中并不少見，而本病中較多患者發生誤診，導致后期治療不能達到預期效果，對患者的生活、工作等各個方面造成較大不良影響，因此變應性鼻竇炎的早期有效診斷一直是該病研究的重點[3]。變應性鼻竇炎作為變態反應性疾病之一，患者的機體變態反應相關表現明顯，因此認為與變態反應相關的指標也應在該類患者中呈現異常表達，而ECP、Eotaxin及MCP-1等變態反應相關的指標[4-5]，在變應性鼻竇炎患者中的變化研究卻十分少見。另外，Th1作為與遲發型變態反應等密切相關的指標，在變應性疾病中的表達意義研究也較高，而IL-2、INF-γ及TNF-α等作為Th1類細胞因子，在變應性疾病中的變化研究也多見[6-7]，但是在變形性鼻竇炎患者中檢測效果的細致程度有所欠缺，因此其探究的價值也較高。

該研究就變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標的變化情況進行探究，結果顯示，變應性鼻竇炎患者的血清IL-2及INF-γ均低于非變應性鼻竇炎及健康者，非變應性鼻竇炎者則低于健康者，同時變應性鼻竇炎患者的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1均高于非變應性鼻竇炎及健康者，且變應性鼻竇炎中不同嚴重程度者的檢測結果差異有統計學意義，越為嚴重的患者異常程度越為明顯，說明上述指標，尤其是變態反應指標有助于區別變應性與非變應性鼻竇炎及健康者，對于疾病的診斷作用較強，而Th1類細胞因子在變應性鼻竇炎、非變應性鼻竇炎及健康者中均有一定區別價值，這與變應性鼻竇炎患者的變態反應情況顯著異常有關[8]，而Th1類因子則除受變態反應影響外，對于疾病導致的機體炎性反應也有反應作用[9-10]，因此認為上述指標的檢測在變應性鼻竇炎患者中具有不同的作用與意義。馮國飛等[8]研究顯示，Eotaxin及ECP在變應性鼻炎患者中的表達水平分別為（366.78±110.26）pg/mL及（17.60±5.68）μg/L，相對高于該研究組患者的（325.63±36.73）pg/mL及（13.36±2.21）μg/L，可能與患者的疾病嚴重程度組成差異有關，而研究中的細胞因子表現為IL-2、TNF-α分別為（2.87±0.39）ng/mL及（35.88±3.65）ng/L，與該組中的（2.90±0.45）ng/mL及（36.10±3.72）ng/L，與該組基本一致，無明顯差異。陳以標等[9]研究進一步肯定了ECP等在不同疾病嚴重與時期中的變化波動。上述研究中的差異基本與該研究一致。另外，分析原因，與變應性鼻竇炎患者疾病發生發展過程中的抗原刺激等作用有關，因此機體的免疫變化激活，相關的免疫指標，尤其是變態反應相關的Th1類細胞因子及變態反應指標呈現變化，且受自身變態反應嚴重程度影響，其變化波動也相對突出。

綜上所述，該研究認為變應性鼻竇炎患者Th1類細胞因子及變態反應指標顯著異常，且不同嚴重程度者的差異明顯，可作為疾病診斷的參考指標。

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（收稿日期：2018-07-27）