老年人跌倒后要警惕慢性顱內出血

王敏

78歲的劉大爺，一個月前在散步時，不小心摔了一跤，當時并沒有發現異常。但一個星期前，劉大爺忽然感覺右手沒有力氣，連菜都夾不穩。家人趕緊將他送往醫院急診，頭顱CT檢查提示，顱內有血腫，已經壓迫腦室。醫生緊急為劉大爺實施了手術，順利清除了血腫。目前，劉大爺恢復良好。

老年人跌倒易有顱內血腫

相較于年輕人來說，老年人跌倒后，更容易發生顱內血腫，這是由老年人自身的身體特點導致的。

顱骨：老年人的顱骨脆性大、彈性差，受外力后，對腦的保護作用下降。

血管：老年人的血管脆性大，受外傷后血管易出血。

大腦：老年人常有腦萎縮，顱腔空間相對大，遭受外力后，腦移位大，容易造成腦挫傷和出血。

此外，現在很多老年人為了預防腦梗死、心肌梗死，經常服用抗血小板、抗凝或者活血化瘀的藥物，即使輕微損傷也容易造成顱內出血。

顱內血腫的主要表現

老年人跌倒后，出現以下情況時需警惕顱內血腫。

1.有明確急性頭顱外傷，或在3周至2個月前有過明確的頭顱外傷史。

2.出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識水平下降，甚至昏迷。

3.出現輕度頭痛或頭部不適、肢體乏力、步態不穩、小便失禁、反應遲鈍等癥狀。

老年人顱內血腫具有遲發性

有些老年人在不小心傷到頭部時，當時不一定會有明顯反應，往往會遲發，而這種情況最需要引起重視。出現遲發的原因如下：

1.出血緩慢且顱內空間增大：老年人的顱腔空間相對于年輕人較大，因此在老年人顱內出血初期且出血量不是特別大時，顱內壓增高不明顯，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀也不明顯。

2.緩慢的靜脈出血：老年人的腦部被撞后，腦組織在顱腔內的移動幅度較大，靜脈容易被拉斷。而這種靜脈出血是反復緩慢地滲血，血腫量逐漸增多，多在一個月后由于壓迫腦神經出現相應的癥狀才被發現。

若老年患者頭部外傷幾周后出現頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，半身感覺麻木，感覺障礙或者活動不利，面部癱瘓、伸舌歪、口角歪等情況時，需格外注意，很可能已有慢性顱內出血，要及時就醫。

3. “藏”于基礎疾病下：老年人通常伴有基礎慢性病，如高血壓也會引起頭痛，掩蓋顱內出血癥狀。因此，不管是什么原因引起的頭痛，都要及時就診。

老年人在生活中要注意走路小心不要跌倒，受傷后要及時就診，做頭顱CT檢查以確診。