脈絡膜骨瘤合并滲出性網脫1 例

金淑萍 王玉萍 王娟 李芳蘭 崔文俊

蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030

脈絡膜骨瘤是一種較為少見的、好發于青年女性的良性腫瘤。大部分為單眼發病，雙眼發病者也可見，但較少［1-4］。脈絡膜骨瘤可并發黃斑中心凹下脈絡膜新生血管（CNV），繼而并發息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）［5］。本文報告1 例脈絡膜骨瘤并發滲出性網脫患者的治療經過。

1 病例介紹

患者，女，30 歲。因“右眼視物變小、變暗1 周”于2018 年2 月24 日就診于蘭州大學第二醫院眼科。查體：視力：右眼1.0，左眼1.2。眼壓：右眼12mmHg，左眼13mmHg。雙眼前節未見明顯異常。右眼眼底視盤邊清色正，于視盤顳上方鄰近黃斑區網膜下可見1 約5～6PD 大小黃白色病灶，下方累及黃斑區，邊界較清晰整齊，未見明顯偽足突出（圖1）。眼部B 超示：右眼視盤旁（顳上方）可見一條形扁平隆起的強回聲光斑，其后伴聲影降低增益眼球正常結構消失強回聲光斑仍可見（圖2）。Humphey24-2 視野顯示旁中心暗點伴生理盲點擴大，普遍敏感度降低（圖3）。OCT 示黃斑區局限漿液性神經上皮層脫離，未見脈絡膜新生血管（CNV）形成（圖4）。自發熒光影像可見顳上血管弓附近見多發大小不一的高自發熒光病灶（圖5）。FFA 示：早期可見多發片狀弱熒光區，30s 左右弱熒光灶旁出現點狀強熒光，造影過程中熒光逐漸加強，晚期熒光仍強并有彌漫的斑駁狀染色（圖6、7、8 分別為早期、中期、晚期熒光圖示）。眼眶CT 示右眼眼環后極部高密度影，大小約3.17mm×2.18mm，CT 值為205HU，提示鈣化點（圖9）。初步考慮：右眼眼底占位性病變，脈絡膜骨瘤？全身及實驗室檢查無異常。……