前牙冠根折的正畸治療

丁林

【中圖分類號】? R783.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

如果出現牙齒缺損、根折會影響其個人形象，也會影響身體健康，現如今，隨著社會不斷的發展，人們生活水平不斷的提升，牙齒正畸治療的技術也在不斷的提升，但是很多人在牙冠根折后，由于對正畸治療的相關知識不了解，不知道自己該怎么選擇。今天，就帶大家了解一下什么是前牙冠根折的正畸治療的方法，提升認知度。

1 前牙冠根折

牙冠根折是指牙體硬組織由于各種因素的影響發生不同程度的外形及結構的損壞，導致牙體形態、咬合及鄰接關系障礙;前牙牙冠根折修復方法包含貼面、樹脂、全冠修復等。因為前牙屬于美學區，是牙體缺損后修復的難點，但是現在隨著微創技術的快速發展，用于前牙牙冠根折的微創修復方法也更多了，并且其修復的效果也很好。

2 前牙冠根折的正畸治療

前牙冠根折的正畸治療方法包含貼面、全冠、樹脂充填或者耿冠治療后進行牙齒漂白和修復。全冠修復要將患者的大量牙體組織磨除，會很大程度的降低患牙的抗折效果，并且基牙最后也會變色，會使全冠修復的半透性和美觀性受到影響;貼面修復雖然備牙量比全冠更少，不過厚度比較薄，對變色的牙齒的遮色效果很差;針對只有舌側開髓孔的變色前牙，可以實施的修復方法是在根管治療后漂白牙齒，然后通過牙齒的形態選擇合適的修復方法，能夠幫助解決牙體變色的情況，降低利用透明度較差的遮色材料，也能夠達到微創修復的效果。

2.1 前牙冠根折在1/3內，并且沒有損傷牙髓

針對輕微外傷誘發的三分之一以內的前牙冠根折，且沒有牙髓癥狀，可以選擇的治療修復方法包含部分貼面、樹脂填充、超薄貼面;樹脂充填的時候一般在患牙斷端唇面往齦方預備短斜面，可以起到很好的美學效果，也可以預防微滲漏，不過預備短斜面會導致部分牙體硬組織喪失，使牙齒的抗折強度降低。隨著現在操作技術和材料學的發展，減少牙體預備量的微創治療技術逐漸得到了推廣，其中就包含超薄貼面和部分貼面，常規瓷貼面的牙體預備量是0.7到0.8mm，一般容易誘發牙本質過敏，但是選擇超薄瓷貼面只要預備0.2到0.5mm，或者不需要牙體預備，也就避免了出現牙本質過敏的情況。

主要是用于牙體顏色正常、牙體組織由于外傷誘發的小范圍折損的患牙、牙髓活力正常、輕度牙列不齊等;主要的優點是能夠防止和減少損傷原本的牙體組織的機械性能，因為其有效的保留了本身牙體組織，治療的時候不需要麻醉，可以減輕術后敏感;可以保留牙釉質，提升粘接性能，能夠確保修復的長期有效;因為治療的舒適度比較高，患者也比較容易接受。

2.2 前牙冠根折超過1/3，沒有損傷牙髓

前牙冠根折超過1/3采用貼面修復和樹脂填充治療效果并不佳，一般會采用全冠修復、牙碎片再粘接技術。行全冠修復的時候，因為前牙位于美學區，最好不要用烤瓷冠及金屬冠，一般建議采用全瓷冠修復，主要是其通透性可以提升前牙美觀度，鑄瓷的通透性比較高，但機械強度比較低;氧化鋯冠由于通透性低，呈現象牙白色，并不能達到前牙仿真美學修復的結果;超透氧化鋯有氧化鋯的機械強度及鑄瓷的通透性，是比較新型材料，其應用效果很好，修復體能夠承受較大的咬合力，并且仿真效果很好，也比較美觀。

現在出現了牙本質粘接材料，牙折后若牙碎片保存完整及有小范圍缺損并且可以復位，可以將其重新粘接在患牙上，也就是牙碎片再粘接修復技術。再粘接前可以不用牙體預備，重新粘接的材料可以選擇流體樹脂粘接劑、復合樹脂粘接劑、牙本質粘接劑等。

2.3 前牙冠根折2/3以內，并且損傷了牙髓

這個時候牙冠根折已經連累帶來牙髓，因此，應該先進行根管治療后再修復治療，摘除牙髓的患牙牙本質厚度和硬度比正常同名牙小，導致牙齒的抗折性減弱，全冠的固位形及抗力形比較差，所以一般最好采用樁冠或樁核冠修復。

2.4 前牙冠超過2/3缺損

此時剩余的牙冠結構比較少，能夠提供粘接的牙本質面積無法滿足修復體應有的固位形，需要另外固位形及抗力形才可以符合修復的要求，這個時候牙本質肩領是否存在很重要。

2.5 前牙缺損達到牙齦以下

前牙缺損達到牙齦以下時，樁核無法達到較好的固位作用，不能預備出牙本質肩領的形態，在患牙沒有齦上結構的時候，在牙齒中應用纖維樁是不可取的方式，會導致樁脫粘，可以選擇亞冠延長術、正畸牽引術、微創牽拉術、種植修復治療。

冠延長術比較適合患牙牙折及齲壞達齦下治療，術后可以確保冠根比低于1：1，一般在患牙相鄰部位去除一些支持性牙周組織，包含牙齦及以下的牙槽骨，使牙槽頂至牙齒斷端最少3mm，有較好的生物學寬度，其不足是修復后患牙的牙齦邊緣比相鄰的牙齒更高，導致牙齦曲線不平整，美觀度較差。正畸牽引能夠使牙齦復合體往根部移動，牙根、牙槽骨吸收的潛在醫源性后果小，方式正畸時間比較長，效果一般。在多個前牙根折時采用微創牽拉術，通過無菌環境下把患牙拔出、旋轉移動到合適的部位，促使術后患牙的牙本質肩領高度符合要求，且冠根比低于1：1，通過牙周夾板固定，在牙齒穩固后通過根管治療和修復治療。這種治療方式可以幫助提升修復體固位力，改變剩余牙冠的高度，防止牙齦邊緣不平整及牙齦生長過度不美觀，這種治療方式比較快，但會出現牙根替代性吸收、炎癥性吸收和邊緣骨喪失等不良情況。在采取以上方法治療后無法確保牙齒冠根最低限度比例在1：1的時候，建議患者最好將患牙拔除然后在種植修復。

以上就是關于前牙冠根折后正畸治療的一些相關知識，希望大家可以多看一看、多了解一下，特別是家中有前牙冠根折的人，多了解這方面知識，明白修復牙齒的方法中到底應該選擇那種。了解自己是否應該進行正畸治療，因為前牙缺損對個人的整體形象也會有影響，所以及時采取措施，這對患者來說是有利的。