COPD 患者的主要癥狀和居家護理措施

趙仁慈 母楠

摘要：本文詳細介紹了COPD的病因及病癥，針對患者的常見病理特征和環境因素影響等給出科學的規范的居家護理措施，對于保證COPD患者在居家觀察期間的生命安全具有重要意義。

關鍵詞：COPD;居家護理

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡稱慢阻肺）[1]是一種在中老年人群中發病率很高的慢性呼吸系統疾病，1992年在我國北部和中部地區對102230名農村成年人進行了調查，COPD的患病率為3%。2018年新發布的我國COPD流行病學調查結果顯示，COPD的患病率占40歲以上人群的13.7%。由此可見COPD患者的增加與工業生產對環境的影響尤其是對大氣的污染關系密切。一旦COPD急性發作，會危及到患者的生命安全，大部分患者特別是高齡段的患者生活自理能力極差，需要家屬對患者進行精心護理，減輕COPD的病癥和提高患者生存質量。

1.COPD的病因

大部分專家學者認為吸煙和細菌感染是COPD的主要誘因，但根據我國1992年和2018年的兩次流行病學調查，筆者認為患者生活環境也是誘發COPD的關鍵因素。

我們可以把COPD的發病原因[1]歸結為兩個方面，即內因和外因，內因包括遺傳因素、氣道反應性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因導致個體肺發育或生長不良也會誘發COPD。外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染等，社會經濟地位較低的人群也易發病，可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差的因素有關。

2.COPD患者的癥狀

2.1常見癥狀

常見癥狀中主要表現為慢性咳嗽，常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰，隨病程發展可終身不愈。大部分患者都有咳痰表現，一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多?；颊哌€表現出氣短或呼吸困難，早期在較劇烈活動時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短，患者呼吸急促，行動遲緩，這是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀，家屬看著患者的這種表現也是非常的擔心。

2.2 COPD的并發癥

2.2.1呼吸衰竭

COPD是一種慢性疾病，容易被患者和家屬忽視，但長期的COPD患者在其急性發作時可能表現出呼吸衰竭。

2.2.2自發性氣胸

當患者表現出突然加重的呼吸困難，并伴有明顯發紺，患者側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮并發自發性氣胸，通過X線檢查可以確診。

2.2.3 慢性肺源性心臟病

肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構和（或）功能改變的疾病。

3.居家護理措施

3.1 飲食調理

宜進食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，對呼吸道上皮組織作用明顯，對減輕咳嗽癥狀有一定的作用?；颊哌€應忌食辛辣食物，忌煙酒，戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止COPD的發生和發展。

3.2 排痰和體育鍛煉

慢性阻塞性肺疾病患者家屬應積極幫助患者排痰，每兩小時翻身拍背[2]。同時患者應每天堅持適宜的體育鍛煉如快走、打太極拳、做呼吸操等，加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

3.3 改善室內空氣質量

COPD的發病原因和空氣污染有一定關系，患者對空氣質量比普通人更加敏感。在重工業城市，隨著工廠的廢氣排放增加，PM2.5和PM10都會顯著增加，對患者的肺造成嚴重負擔，很容易導致COPD的急性發作，從而危及患者生命[3]。因此改善室內空氣質量，提高室內溫度和濕度都可以讓患者癥狀減輕。

3.4 長期氧療

為了緩解患者的咳嗽和咳痰等癥狀，提高患者血液中氧氣含量，可以保證患者有較好的食欲，通過進食來保證營養供應，避免患者身體素質下降導致并發癥出現。強烈建議患者在居家觀察期間能保證長時間的吸氧治療。

3.5 按時服藥和生命體征監測

患者居家期間也要按照醫生的囑咐進行不間斷服藥，治療COPD的藥物有β2腎上腺素受體激動劑和抗膽堿藥。針對血常規中有嗜酸粒細胞高的或者有支氣管哮喘病史的可予以口服或靜脈給藥糖皮質激素5～7天。有些藥在普通藥店可以購買到，有的藥只有正規醫院根據醫囑才能購買，因此建議患者辦理特殊門診，定期到醫院復查，請醫生根據復查的情況來開幾個療程的藥物。

3.6 心理疏導

COPD患者因長期患病，易出現心理壓抑、焦慮、煩躁的現象，家屬要經常與患者交談，緩解患者的緊張情緒和抑郁傾向，要安慰患者，讓他積極配合醫生進行康復治療。

3.7 特殊注意事項

對于長期聯合吸入激素加長效支氣管擴張劑者，一定要告誡患者吸入后要及時漱口，防止口腔內白色念珠菌感染。對于有前列腺增生患者，需了解吸入抗膽堿能藥物會引起尿潴留。有吸煙史的患者必須在家屬監督下戒掉吸煙的習慣。COPD患者不能獨自進行劇烈運動，在戶外進行體育鍛煉時必須有家屬陪同。COPD患者尤其要預防感冒的。

4.小結

COPD是一種很常見的無法徹底根治的頑固性疾病，大多數患者只是在癥狀加重時才入院治療，一般情況下以居家治療為主，所以對患者的居家護理是一項長期的艱巨的工作。需要家屬有耐心，照顧患者時要細心，更多的是用愛心去關懷照顧患者。注意日常護理細節，避免患者癥狀加重，通過飲食護理、藥物護理和體育鍛煉來保證患者生活質量。

參考文獻：

[1]葛均波，徐永健，王辰.第9版.內科學[M].人民衛生出版社，2018：21-27.

[2]楊麗.慢性阻塞性肺疾病患者的護理干預方法與效果[J].醫藥前沿，2014，（36）：302-302.

[3]周驥，付世華等.臭氧和PM2.5對慢阻肺死亡影響及氣溫修飾效應[J].中國環境科學，2021，（41）12，5904-5911.