這種降壓藥隨意停服 當(dāng)心撤藥綜合征

侯曉平

有些藥服用了是不能隨便停的，突然停藥會(huì)使病情反復(fù)或加重。這種因?yàn)橥蝗粶p量、停用某些藥物造成的病情反復(fù)、加重，屬于撤藥反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上叫作“撤藥綜合征”。

在治療心血管疾病的藥物中，常見會(huì)發(fā)生撤藥綜合征的，就是“洛爾”類的β受體阻滯劑，比如美托洛爾、阿羅洛爾等。這些藥也是降壓藥里的一大類，高血壓患者經(jīng)常用到。

在門診值班時(shí)，一位48歲的女性患者說最近總感到心慌不適。問病史，患高血壓三四年了，一直服用厄貝沙坦、阿羅洛爾，當(dāng)血壓控制得還不錯(cuò)時(shí)，就把阿羅洛爾停了。結(jié)果停藥后不久就出現(xiàn)了心慌不舒服的感覺。

測其血壓128/90毫米汞柱，心率100次/分。去做心電圖，心率92次/分，圖形正常。以前脈搏在60～70次/分，最近一般在80～90次/分。

這是典型的β受體阻滯劑撤藥反應(yīng)。還好不是冠心病、心絞痛的患者，否則麻煩就大了。

處理：恢復(fù)阿羅洛爾口服，監(jiān)測血壓、心率。高血壓患者，靜息心率要控制在每分鐘80次以下。

什么是β受體阻滯劑撤藥綜合征？

β受體阻滯劑撤藥綜合征就是當(dāng)患者用β受體阻滯劑治療時(shí)，已經(jīng)控制或者減輕的病情，由于藥物減量或者停藥而使疾病又逆轉(zhuǎn)到治療前的狀況，或者更加嚴(yán)重、惡化。這時(shí)候，患者可能出現(xiàn)某種或者多種癥狀表現(xiàn)，如血壓升高、心跳加快或者心律失常，心絞痛加重，甚至可能發(fā)生猝死。

為什么會(huì)發(fā)生β受體阻滯劑撤藥綜合征？

這是因?yàn)樵瓉硭幬镆种啤⒆钄唳率荏w的作用突然減弱或消失了，被抑制、阻斷的交感神經(jīng)作用又恢復(fù)了。交感神經(jīng)興奮，血管緊張素系統(tǒng)也興奮，導(dǎo)致血壓升高、心跳加快等。因此病情就會(huì)反復(fù)，甚至更加嚴(yán)重。

不僅β受體阻滯劑會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合征，很多藥物突然減量或停用時(shí)也可能會(huì)發(fā)生撤藥綜合征。最常見的是激素類藥物，長期使用皮質(zhì)激素的患者，減量、停藥都是要很小心的，否則就會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)。還有抗抑郁焦慮藥物，突然減量、停藥也會(huì)發(fā)生撤藥綜合征，有時(shí)候情況非常嚴(yán)重。

撤藥綜合征是可以預(yù)防的

吃了藥不是不能停，只是要注意停藥的方法。像β受體阻滯劑這類藥物，減量、停藥的過程一般要在2周以上，才能避免、減少撤藥綜合征的發(fā)生。有些抗抑郁焦慮藥物、激素類藥物，撤藥的過程有時(shí)候需要更長時(shí)間。

為了用藥安全，患者服藥一定要遵醫(yī)囑，不要自行減量，尤其不能突然停用。