頭痛竟需“醫心”

段宇辰

近日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心血管內科三病房主任涂應鋒教授團隊成功為一名因患有先天性卵圓孔未閉，引發偏頭痛，甚至腦梗死的女性行經導管卵圓孔未閉封堵術，僅用30分鐘便治好了患者十多年的偏頭痛。

女子十多年的頑固偏頭痛，原因竟在心臟！

49歲的李女士十多年來有著頑固的偏頭痛，而且尋醫問藥很多年也沒有找到病因。今年，李女士自覺癥狀加重，并且出現不明原因的腦梗死。在朋友的推薦下，李女士找到涂應鋒教授求治。

憑借豐富的臨床經驗，涂應鋒教授成功找到了偏頭痛的病因——卵圓孔未閉。

涂應鋒教授介紹，卵圓孔未閉是指心臟房間隔上在人出生后應關閉的卵圓孔未正常封閉。李女士靜脈系統的栓子通過未閉合的卵圓孔，進入動脈循環引起腦卒中、偏頭痛等癥狀。涂應鋒教授為其行經導管卵圓孔未閉封堵術，應用導管進入李女士心臟內部“撐傘”，不開刀，僅用30分鐘便成功封堵卵圓孔，術后僅在大腿根部留有針眼大小的穿刺傷口，術后第二天患者順利康復出院。

小小“漏洞”，怎會引起大麻煩？

卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下，在嬰兒出生后2個月左右融合。如超過1歲仍未能融合，則形成卵圓孔未閉。由于這個“漏洞”的存在，來自靜脈系統的栓子或某些血管活性物質進入左心系統，從而進入動脈循環而造成體循環栓塞。栓子大多為： ①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②減壓病所致的空氣栓子;③手術或外傷后形成的脂肪栓子。而這往往會引起腦卒中、偏頭痛等疾病，更有甚者會導致偏癱等。

“卵圓孔未閉的發病率很高，卻經常被人忽視。”涂應鋒教授指出：“約1/4成年人存在卵圓孔未閉，如果發生不明原因的腦卒中、偏頭痛、減壓病、斜臥呼吸-直立性低氧血癥等相關臨床綜合征時，建議常規篩查是否存在卵圓孔未閉。除常規的心臟超聲外，還應到有豐富經驗的醫院進行特殊超聲檢查，如右心聲學造影（發泡試驗）及經食管心臟超聲來明確是否存在卵圓孔未閉?！?/p>

有了“漏洞”怎么辦？

涂應鋒教授表示，經皮介入卵圓孔未閉封堵術具有安全、有效、創傷小的優點。“封堵器就像一柄傘一樣，當導管通過卵圓孔未閉處時，通過釋放，把‘傘’緊緊地卡在卵圓孔未閉處，進而實現了卵圓孔封閉?！?/p>