PBL 聯合微信平臺在腫瘤內科臨床教學的應用研究

楊冬

徐州醫科大學附屬沭陽醫院腫瘤科，江蘇宿遷 223600

隨著近幾年來人們生活水平提升后飲食結構和作息時間的改變，各種類型的腫瘤疾病的發病率也在逐年增加，雖然現階段臨床上良性腫瘤大多可通過手術治療后治愈，但對于病灶部位已經出現惡化的惡性腫瘤疾病患者而言，對其生命安全產生了嚴重的威脅[1-2]。 相比于良性腫瘤而言，惡性腫瘤的治療難度相對較大，而臨床中主要有靶向、免疫、放射和化學等治療方法[3]。 因此為了充分適應腫瘤患者的治療需求，在實施疾病治療時，醫師除了需要具備豐富的理論知識外，還應具備較強的臨床實踐能力，因此不斷培養綜合素質高、臨床實踐能力強的腫瘤科醫師，一直以來都是臨床教學工作的重點內容，同時也是提升患者治療效果的重要前提[4]。腫瘤科室內所涉及的疾病理論知識及實際動手操作較為復雜、治療所需醫用器械也隨著醫療科技而更新，為了提高腫瘤科室的教學水平，還需進一步改進傳統的教學方法[5]。基于此，該文選擇2019年9月—2021年8月于該院腫瘤內科參加教學60 名實習生為研究對象， 研究PBL 聯合微信平臺在腫瘤內科臨床教學中的應用效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究選擇2019年9月—2021年8月于該院腫瘤內科參加教學60 名實習生為研究對象，將2019年9月—2020年8月30 名納入對照組，將2020年9月—2021年8月30 名納入研究組。 對照組中男17 名、女13 名；年齡22～27 歲，平均（23.52±1.64）歲；文化程度：專科11名，本科及以上19 名。研究組中男16 名、女14 名；年齡21～26 歲，平均（23.16±1.23）歲；文化程度：專科9 名，本科及以上21 名。兩組實習生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 此外代課教師共計6 名，其中有男教師4 名、女教師2 名，年齡48～63 歲、均值（54.86±4.18）歲；職位：主任醫師3 名、副主任醫師3 名，對照組與觀察組各為3 名代課教師。所有入組實習生均已知悉該次研究并已在相關同意書簽字確認，均為自愿參與。

1.2 方法

對照組實施傳統教學：帶教老師采用科內統一的教學課件，教學方式以集中講授和實際操作演示為主，進行理論知識和實踐技能的學習，通過實際操作視頻、PPT課件資料、教學模型的操作步驟進行講解，教學完成后解答實習生提出的疑問，隨后在帶教老師的帶領下進行臨床實踐，如患者體格檢查、詢問疾病史、病歷書寫、疾病診斷意見、診療方案確立等。在學習完成后，進行科內統一考核。

研究組實施PBL 聯合微信平臺教學：①在開展教學前對參與的帶課教師進行為期2 周的統一培訓，內容包括PBL 聯合微信平臺的教學作用、實施步驟、考核及評價標準等，在培訓完成后進行考核，考核通過即可開展教學。②帶課教師根據自身臨床經驗及查閱相關病例資料，總結出近幾年來腫瘤內科中最為常見且診療難度相對較大的5 種疾病作為PBL 的研究問題，將所總結的病例問題總結成一套課件資料并通過微信發送給實習生。③由帶課教師通過微信平臺拋出疑問，實習生以語音回復的方式進行回答，在實習生回答完畢后帶課教師依次對其進行點評。④帶課教師可在微信平臺上完成對疾病基礎知識的講解、如何判斷疾病的病情和嚴重程度、課后作業的布置、點評實習生課后作業以及常見糾正錯誤。 ⑤學生可通過微信平臺自主完成對患者的疾病史、身體狀況、相關檢查情況、實施治療后身體恢復情況等信息的詢問，便于實習生掌握患者的基本情況。⑥在實習生結束教學后，由帶課教師安排統一考核。

1.3 觀察指標

①理論與實操考核成績：考核成績分為理論知識與實際操作兩種，均由腫瘤科內統一設計，總分均為100分，兩項考核均以60 分為及格線。

②綜合能力評價：由該院聘請專業人員參與設計的能力評定表，由帶課教師在教學結束后對實習生的綜合能力進行統一評價，評價內容包括團隊合作能力、判斷與應對能力、執行能力、風險事件處理能力等4 項，單項分值30 分，分數越高、表明實習生能力越高。

③教學滿意率：在60 名實習生在結束教學后，以匿名問卷填寫的方式對其進行教學滿意率調查，此調查表由由該院聘請專業人員參與設計，調查內容包括“教學模式、教學內容、問題指導”等方面，分值1～20 分，14～20分即非常滿意、7～13 分即滿意、0～6 分即不滿意，總滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論與實操考核成績對比

研究組實習生理論與實操考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實習生理論與實操考核成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值理論考核 實操考核89.66±4.4782.15±5.235.979＜0.0590.45±5.2682.52±5.175.889＜0.05

2.2 帶課教師對兩組實習生綜合能力的評價對比

帶課教師對研究組實習生綜合能力的評價均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 帶課教師對兩組實習生綜合能力評價對比[（±s），分]

表2 帶課教師對兩組實習生綜合能力評價對比[（±s），分]

評價內容執行能力緊急情況處理能力判斷及應變能力團隊合作能力研究組（n=3）對照組（n=3）t 值 P 值28.17±1.1427.19±2.1328.15±1.2426.34±2.0823.34±2.4122.16±2.3723.72±2.2620.76±3.769.9238.6469.4137.113＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組實習生對教學的滿意率對比

研究組實習生中18 名（60.00%）非常滿意、11 名（36.67%）滿意、1 名（3.33%）不滿意、總滿意率為96.67%，對照組實習生中11 名（36.67%）非常滿意、12名（40.00%）滿意、7 名（23.33%）不滿意、總滿意率為76.67%，差異有統計學意義（χ2=17.311，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化現象的加劇、城市化和工業化的進程加快、人們長期不健康的飲食生活習慣、環境污染等因素都是引發腫瘤疾病的主要原因，由于腫瘤的發病機制復雜、腫瘤疾病類型多、誘發疾病的危險因素難以有效控制等造成了腫瘤疾病預防的困難，再加上對惡性腫瘤的化療、放療的不良反應大、病灶轉移復發率高等導致治療難度的增加[6-7]。也促使腫瘤內科需要涉及到不同腫瘤疾病的理論知識、診斷意見、相關檢查方案、治療方案等，提高了對醫師的能力要求，不僅要求其具備豐富的理論知識外，還需要具備較強的臨床實踐能力[8]。

腫瘤內科的教學內容向來都較為抽象化，并且一直以來都是其教學工作的重點難題，而能夠在教學工作中始終保持實習生的學習興趣是提升教學質量和學習效果的重要基礎[8]。傳統教學方法開展教學工作，難以激發出實習生的學習興趣，并且過度重視理論知識的教學、缺少實踐操作課程，也會給實習生的臨床實踐效果造成阻礙，且帶課教師在此教學方式下的教學也較為費勁，因此傳統教學方法已無法滿足現如今的教學需求[9]。 而PBL 聯合微信平臺教學是一種運用微信平臺開展教學的方式，其中PBL 作為以問題為基礎的較為靈活的教學方法，通過以相關問題為教學基礎，由實習生們自行收集和查詢相關資料、可進行獨立思考亦可多人討論的方式達到解決問題的目的，不僅可以充分地調動實習生學習的積極性、鍛煉其分析思考能力，還能幫助實習生在解決問題的過程中始終保持高度的探索精神，對提高理論、技能操作有著重大意義，并且利用了具有互聯網絡互交性的微信平臺，不僅避免了因師生互動缺乏而造成的教學課堂氛圍差，并且能夠通過實習生的問題答復與課后作業具體情況等，幫助帶課教師發現每個實習生在學習上存在的不足，更有利于開展針對性教育，幫助實習生補足學習上的缺陷[10-13]。該研究通過對60 名腫瘤內科參加教學的實習生分別實施傳統教學及PBL 聯合微信平臺教學后結果顯示：研究組實習生理論與實操考核成績均高于對照組（P＜0.05），與周雪勤等[14]研究中實施微信平臺聯合PBL 教學的觀察組學生的考核成績優于實施傳統教學的對照組（P＜0.05）的結果基本一致，由此可見PBL 聯合微信平臺的教學方法能夠在保障實習生掌握扎實理論知識基礎的同時提高其臨床實踐操作能力。該研究中帶課教師對研究組實習生綜合能力的評價均高于對照組（P＜0.05），證實此聯合教學方式有利于實習生各項綜合能力的提高，此外研究組教學滿意率96.67%（29/30）高于對照組76.67%（23/30）（P＜0.05），與牛威等[15]研究中采取微信平臺聯合PBL 教學的實驗組實習生的綜合能力評分、對教學方式的滿意度均高于采取傳統教學模式的參照組（P＜0.05）的結果基本一致，也證實了實習生經聯合教學方式后教學效果的提升，使其對教學方式的滿意率也得到提高。 因此認為PBL 聯合微信平臺教學在腫瘤內科臨床教學中的應用能夠顯著提升教學效果及科內教學質量。

綜上所述，將PBL 聯合微信平臺教學法用于腫瘤內科的臨床教學中可保證實習生掌握扎實的理論知識與實操能力，提高帶課教師對其綜合能力的評價，該教學方法對保證實習生的教學結果、提高其對教學方法的滿意率均有著重要價值。