強(qiáng)化護(hù)理管理對兒科護(hù)士工作壓力及工作倦怠的影響

張余蘭

山東省棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院兒科，山東棗莊 277145

兒科是在兒童階段進(jìn)行保健以及疾病預(yù)防和治療的科室，由于兒童的年齡大多都比較小，再加上兒童疾病比較繁雜，一些家屬要求較高、患兒在治療中容易出現(xiàn)哭鬧，從而造成了護(hù)士工作任務(wù)重壓力大的問題，若不及時干預(yù)容易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)倦怠的情緒，對服務(wù)質(zhì)量起到負(fù)面影響[1]。且護(hù)士不僅工作超負(fù)荷，其專業(yè)知識的學(xué)習(xí)也是處于被動狀態(tài)，護(hù)士忙于倒班、應(yīng)付工作和學(xué)習(xí)，使得其培訓(xùn)效果欠佳[2]。所以針對兒科護(hù)士需要采取有效管理措施，最大程度上加強(qiáng)對護(hù)士身心方面的關(guān)注，減輕護(hù)士工作壓力。基于此，該文以2020年1—12月與2021年1—12月23 名兒科護(hù)士作為研究對象，探究強(qiáng)化護(hù)理管理對兒科護(hù)士工作壓力及工作倦怠的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取2020年1—12月未實施強(qiáng)化護(hù)理管理的23 名兒科護(hù)士為對照組，將2021年1—12月實施強(qiáng)化護(hù)理管理的23 名兒科護(hù)士為研究組。 研究組中男8 名、女15 名；年齡22～50 歲，平均（36.00±9.33）歲；文化水平：本科12 名、大專8 名、中專3 名。 對照組中男7名、女16 名；年齡22～51 歲，平均（36.50±9.66）歲；文化水平：本科12 名、大專9 名、中專2 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在崗護(hù)士，并取得職業(yè)證書；②護(hù)士都對內(nèi)容充分了解，并主動配合；③身心狀況良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳和休產(chǎn)假、病假及在外面進(jìn)修的護(hù)士。

1.2 方法

對照組未實施強(qiáng)化護(hù)理管理，根據(jù)相關(guān)規(guī)定及制度落實相應(yīng)工作，包括護(hù)理人員理論知識與操作技能培訓(xùn)、考核，定期進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的審查與分析，以及差錯上報等內(nèi)容。

研究組實施強(qiáng)化護(hù)理管理。①完善護(hù)理隊伍：兒科護(hù)理人員年齡跨度較大，為了幫助護(hù)士提高工作方面的積極性，可以制定比較完善的績效考核制度，定期對一些在工作中表現(xiàn)比較好的護(hù)士進(jìn)行獎勵；日常工作中也需要加強(qiáng)和護(hù)士的交流，了解護(hù)士的具體情況，并進(jìn)行思想道德方面的教育，這樣可以更好地拉近醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士和患者的關(guān)系。 ②完善規(guī)章制度：由護(hù)士長和護(hù)士共同對相關(guān)的管理制度進(jìn)行制定， 具體包括操作的規(guī)范程度、急診過程中一些問題應(yīng)對的計劃以及其他方面的護(hù)理等，提高護(hù)理規(guī)范性與質(zhì)量。 可制定不良事件上報的制度，鼓勵護(hù)士主動把相關(guān)不良的事件及時上報，如果存在隱瞞或者不及時處理的情況，對相關(guān)的人員進(jìn)行責(zé)任方面的追究，促使護(hù)理人員積極進(jìn)行處理和上報。 在管理的時候可以根據(jù)實際的情況規(guī)范相關(guān)操作流程及護(hù)理制度，提高護(hù)理人員對不良事件的重視程度，使得其嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定還有流程進(jìn)行操作，減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理的質(zhì)量。③加強(qiáng)培訓(xùn)：對于新入職的護(hù)士先進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)；定期進(jìn)行操作方面和理論的培訓(xùn)，并在工作的時候由資歷比較老的護(hù)士帶領(lǐng)資歷淺的護(hù)士，更好地提高護(hù)士業(yè)務(wù)方面的能力；可以組織護(hù)理技能方面的大賽，增加學(xué)習(xí)的氛圍；對護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，減少重復(fù)的環(huán)節(jié)，提高工作的效率。 可與護(hù)士一起對相關(guān)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓護(hù)士能夠通過交流的方式了解護(hù)理的最終目的，提高護(hù)士在工作時的責(zé)任感；在學(xué)習(xí)的同時對其進(jìn)行能力方面的考核，包括日常護(hù)理以及面對問題的處理能力，提高護(hù)士工作能力。 在培訓(xùn)的時候把一些內(nèi)容制作成小手冊或者學(xué)習(xí)的小視頻，可以讓護(hù)士利用碎片化時間學(xué)習(xí)；護(hù)士長在日常的時候也需要多跟護(hù)士交流，了解護(hù)士心理方面的狀態(tài)，并鼓勵護(hù)士調(diào)動其積極性。 小組組長需要對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行檢查，了解存在的問題，后續(xù)針對這些問題進(jìn)行討論，并在后面的工作中及時避免這些問題的發(fā)生。④加強(qiáng)對護(hù)士的支持：患兒年齡都很小，所以治療時常由家長帶領(lǐng)，但是很多家屬因為太過擔(dān)心其情緒波動比較大，很容易和護(hù)士發(fā)生沖突，這種情況下需要及時解釋，取得家長的理解，一旦遇到暴力行為需要團(tuán)結(jié)一致，避免護(hù)士在工作中受到傷害。護(hù)理工作中需要以獎勵為主，避免懲罰過度，可以對整體表現(xiàn)好的護(hù)士給予表彰和獎勵，對于工作完成度較差的護(hù)士需要讓其分析原因并進(jìn)行教育，鼓勵其在后續(xù)工作中改進(jìn)；為更好地規(guī)范工作行為，可實施輪流值班制度，并由護(hù)士長具體督促各項規(guī)章制度的落實。 可采用暗示誘導(dǎo)法等方式緩解護(hù)士各種壓力，減少負(fù)性情緒堆積；領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人性化管理，明確崗位職責(zé)，避免角色沖突與角色模糊影響護(hù)士工作倦怠，并加強(qiáng)對護(hù)士崗位的重視， 促使每個專業(yè)的晉升機(jī)會均等，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，減輕護(hù)士工作倦怠，提高其工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組工作壓力，采用中國護(hù)士工作壓力源量表進(jìn)行評價，包括時間分配和工作量、工作環(huán)境和儀器設(shè)備、護(hù)理的專業(yè)程度和工作方面、患者護(hù)理、管理和人際關(guān)系，分?jǐn)?shù)越高表明壓力越大[3]。

②觀察兩組工作倦怠情況，采用中文版職業(yè)倦怠量表進(jìn)行評價，包括個人成就感低落、去人格化、情感衰竭評分，人格成就感低落評分越低，去人格化、情感衰竭評分越高，表明護(hù)士工作倦怠越嚴(yán)重[4]。

③觀察兩組管理滿意度，采用醫(yī)院自制的量表對兒科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，由兒科護(hù)士對管理滿意度進(jìn)行評價，共100 分，0～60 分為不滿意，61～85 分為比較滿意，86～100 分非常滿意。 總滿意度=比較滿意率+非常滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士工作壓力比較

管理前，兩組工作壓力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，研究組工作壓力評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士工作壓力比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士工作壓力比較[（±s），分]

項目時間分配與工作量工作環(huán)境與儀器設(shè)備護(hù)理專業(yè)與工作方面患者護(hù)理方面管理與人際關(guān)系時間管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后研究組（n=23）對照組（n=23）2.69±1.131.01±0.032.35±1.081.03±0.072.89±1.481.11±0.121.99±0.830.67±0.041.79±0.880.31±0.022.73±1.191.69±0.762.42±1.161.46±0.872.77±1.411.89±1.012.04±0.911.15±0.851.84±0.920.99±0.48 t 值 P 值0.1174.2880.2122.3630.2823.6780.1952.7050.1886.7880.907＜0.0010.8330.0230.7800.0010.8470.0100.851＜0.001

2.2 兩組護(hù)士工作倦怠比較

管理前，兩組工作倦怠比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，研究組個人成就感低落比對照組更高，其余指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士工作倦怠比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士工作倦怠比較[（±s），分]

組別研究組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值個人成就感低落 去人格化 情感衰竭管理前管理后管理前管理后管理前 管理后30.27±5.3230.35±5.260.0510.95936.74±6.5332.11±5.692.5640.0147.83±3.297.76±3.340.0720.9435.35±2.146.81±2.622.0700.04428.47±6.3328.52±6.410.0270.97923.13±3.0525.17±3.432.1320.039

2.3 兩組護(hù)士管理滿意度比較

管理后，研究組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療護(hù)士屬于一種風(fēng)險比較高且特殊的群體，其中兒科由于患兒年齡較小，護(hù)士自身的責(zé)任大、工作繁重的同時需要與家屬進(jìn)行頻繁接觸，使得護(hù)士的工作壓力與工作倦怠情況比較嚴(yán)重[6]。 工作方面的壓力主要是指護(hù)士身體的心理和生理方面的因素變得不穩(wěn)定，導(dǎo)致其經(jīng)常出現(xiàn)疲憊感。工作倦怠是因為護(hù)士工作方面的壓力經(jīng)常很大，導(dǎo)致其慢慢出現(xiàn)了精力方面的不足及身心過度消耗。工作倦怠不僅影響到護(hù)士，還會影響到他們所照護(hù)的患者[7]。有研究表明，護(hù)理工作倦怠與患者感染的可能性增加之間存在關(guān)聯(lián)，且護(hù)士倦怠率高的醫(yī)院患者滿意度總體較低。所以為了更好地減輕護(hù)士工作壓力與工作倦怠的情況，應(yīng)該在工作期間加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步提高工作效率[8]。

強(qiáng)化護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善與規(guī)范管理內(nèi)容，能夠增強(qiáng)服務(wù)意識，確保護(hù)理安全，是推進(jìn)護(hù)理管理、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化持續(xù)進(jìn)程的重要保證[9-10]。 在該次研究中，研究組工作壓力比對照組更低（P＜0.05）。 主要是因為強(qiáng)化護(hù)理管理能夠通過加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)提高護(hù)士職業(yè)方面的修養(yǎng)和道德， 慢慢完善護(hù)士對服務(wù)方面的意識，減輕護(hù)士和患者之間可能會出現(xiàn)的糾紛。在護(hù)理期間及時對比較關(guān)鍵的部分還有環(huán)節(jié)等進(jìn)行重點的關(guān)注，這樣可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量。 在管理時候可以定期進(jìn)行交流，分析不良事件發(fā)生的原因，在后面的管理中可以更好地完善相關(guān)服務(wù)的流程及制度，及時吸取經(jīng)驗，避免再次發(fā)生相似的問題[11-12]。 該管理方式可以組織護(hù)理技能大賽，這樣能夠增加學(xué)習(xí)的氛圍；需要對護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，減少重復(fù)的環(huán)節(jié)，可以提高工作效率，也可以減輕護(hù)士工作壓力。

該次研究中顯示，管理后研究組個人成就感低落、去人格化、情感衰竭評分分別為（36.74±6.53）分、（5.35±2.14）分、（23.13±3.05）分，對照組分別為（32.11±5.69）分、（6.81±2.62）分、（25.17±3.43）分，研究組個人成就感低落高于對照組，去人格化、情感衰竭評分均低于對照組（P＜0.05）。 考慮主要是因為強(qiáng)化護(hù)理管理能夠通過完善獎勵機(jī)制提高護(hù)士對工作的積極性，并加強(qiáng)對護(hù)士的支持，給予護(hù)士更多安全與保障，從而更好地改善護(hù)士工作倦怠的情況[13-14]。 強(qiáng)化護(hù)理管理能夠從護(hù)理人員專業(yè)技能提升、建立良好護(hù)患關(guān)系以及環(huán)境優(yōu)化護(hù)理等角度出發(fā)，對護(hù)理工作進(jìn)行管理，定期組織培訓(xùn)。并在管理過程中定期進(jìn)行交流，分析不良事件發(fā)生的情況，然后在后面的管理中可以更好地完善相關(guān)服務(wù)的流程還有制度，而且這樣可以即時吸取經(jīng)驗，避免后面工作的時候再次發(fā)生相似的問題[15]。 該次研究中，研究組管理滿意度95.65%高于對照組管理滿意度65.21%（P＜0.05）。主要是因為強(qiáng)化護(hù)理管理能夠加強(qiáng)以獎勵為主，避免懲罰過度的發(fā)生，而且在日常工作的時候也需要改善護(hù)士心理方面的狀態(tài)， 幫助其調(diào)動工作的積極性。 所以在實際工作期間對護(hù)士實施強(qiáng)化護(hù)理管理有著良好效果，可以進(jìn)一步提高護(hù)士工作積極性，減輕其工作壓力。

綜上所述，對兒科護(hù)士采用強(qiáng)化護(hù)理管理有著良好效果，可減輕護(hù)士工作壓力，緩解其工作倦態(tài)，進(jìn)一步提高管理滿意度。