7S 管理模式在急診外科護理管理中的應用

劉丹

吉林省人民醫院急診外科，吉林長春 130021

7S 管理模式是一種近年出現的一種新型的管理模式，包 括 整 理（seiri）、整 頓（seiton）、清 掃（seiso）、清 潔（seikeetsu）、素養（shitsuke）、安全（safe）、服務（service）7個模塊，因為這7 個詞的英文均以“S”開頭，所以稱為7S 管理模式[1-3]。7S 管理對象主要是現場環境，而急診外科作為一個工作情況急、患者數量眾多、病情嚴重而易變的科室，可以說是環境十分復雜，所以尤其適合運用7S 管理。 而7S 管理的核心是素養，如果沒有提高護士的素養，7S 模式也就難以實施和開展[4-7]。 基于以上理解，所以該科決定運用7S 管理模式進行護理管理，探討并研究7S 管理模式在急診外科護理管理中的應用。該次研究回顧性分析2019年1—12月及2020年2月—2021年1月該院急診外科的10 名護士，采取崗位責任制護理及7S 護理管理模式，分析護理質量等指標的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—12月以及2020年2月—2021年1月該院急診外科的10 名護士作為該次的研究對象，10 名護士在研究期間無崗位人員變動，均為女性，年齡27～48 歲，平均（32.85±4.27）歲。 對照組選取患者15 例，男7 例，女性8 例；年齡29～77 歲，平均（58.9±3.4）歲。觀察組選取患者15 例，男9 例，女性6 例；年齡37～81 歲，平均（60.2±4.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護士采取崗位責任制的管理。在護理工作中根據崗位具體工作、護理服務質量、醫院管理等制訂具體的崗位責任書，明確各人的職責、義務和權限，并定期根據規定的責任書進行相關的績效考核及獎懲。 實行崗位責任制，使護理過程責任細化到崗位、個人，使護理人員各司其職。 在工作過程中責任事故處理嚴格按照崗位責任書處理，使處理具有客觀性，激發良性競爭，促進護士隊伍自發自覺盡責工作。

1.2.2 觀察組 觀察組護士在對照組基礎上實施7S 護理管理模式，具體主要包括以下內容。

（1）成立7S 護理管理小組。由急診外科護士長擔任7S 護理管理小組組長，負責制訂7S 管理的相關內容、指標、標準和相關獎懲制度框架。 要求組內護理人員專業知識扎實、護理技能熟練，負責具化組長制訂的內容，并通過一系列討論不斷提升和改進7S 管理的具體內容和問題。 最終成立專門的7S 護理管理小組，制訂專門的7S 護理管理書，明確管理目標、方式、措施、考核辦法等。

（2）進行7S 相關知識的培訓。 在急診外科組織一系列的7S 相關知識的講座和宣傳，充分了解7S 是什么，為什么要實施7S 護理管理，進行7S 管理有什么作用以及怎樣進行7S 管理。 培訓后，使護理人員更好地接受7S 管理，自覺遵守相關規定，激發參與熱情，使管理工作順利進行，能更好、更充分地體現出7S 管理在急診外科護理管理中的真正效果。

（3）對科室進行7S 管理。 7S 管理注重各個環節的管理，旨在處理環境復雜無序的情況，提升護理人員的工作效率。 主要包括以下內容。 ①整理：對急診外科病區的物品進行歸納整理，分為必需和非必需物品，僅僅將必需用品放在病區，非必需用品放置在庫房。②整頓：將每個物品的位置和擺放都進行規定，并進行記錄。 使科室物品擺放有規定可依，不會混亂，使科室環境能夠一直保持整齊美觀。 ③清掃：對科室區域徹底地清掃，包括病床、桌面及各個死角的徹底打掃，保證科室環境的衛生，可以有效降低外科感染風險。④清潔：清潔是對整理、整頓、清掃后的環境進行日常維護，使科室干凈整潔的環境能得到保持。 加強對病區的保潔培訓，并每日進行檢查。⑤素養：護理人員的素養是7S 護理管理的核心和關鍵。 每個人都能夠按照規章制度做事，有良好的工作素質。 ⑥安全：病區工作人員和患者的安全永遠放在第一位，所有的工作應該建立在安全的基礎上。 所以要經常對護理人員進行安全培訓， 制訂包括病房設施、低中高不同風險程度患者、職業暴露及各種突發事件的安全措施，預防安全事故發生，也保證安全事故發生的時候護理人員能第一時間反應并做出相應的措施。⑦服務：對科室護士進行服務培訓，包括禮儀形象、溝通禮儀、文明用語和對患者的關愛、關懷，提升服務質量。

（4）建立健全績效考核和獎懲制度。進行7S 護理管理后，要制訂7S 管理相關的考核，每日有相應的簽到措施和小組人員評分，每半個月進行一個總結，對考核的最終成績進行排名，并將其納入績效考核。 而績效考核與獎懲制度掛鉤，將護理質量與護理人員的工資關聯，更能提高護理人員的重視程度，提高護理管理措施的應用效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量 護理管理小組每個月對急診外科參與研究護士的護理質量從以下幾個方面進行評分。①專業水平考核：是指護士的日常專業操作包括預診分檢情況、急診搶救能力、留觀室處理情況等。②知識水平考核：由7S 管理小組統一出一套筆試試卷，包括專科知識及7S 管理知識，統一進行閉卷考試。③技能操作考核：包括心肺復蘇、心電監護儀的使用、靜脈輸液、留置針等。 以上每項指標滿分100 分，分數越高者表明相應護理質量指標越優秀[8-10]。

1.3.2 護理滿意度 護理滿意度調查采用該院急診外科自制的調查問卷系統，對研究對象護理的30 例患者采取匿名的方式填寫，以保證調查問卷結果的真實性和有效性。滿意度調查問卷滿分100 分，其中90～100 分為非常滿意，60～89 分為滿意，0～59 分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/參與調查總例數×100.00%[11-13]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士專業水平考核、知識水平考核、技能操作考核評分比較

對照組專業水平考核評分（82.48±2.89）分低于觀察組專業水平考核評分（90.36±1.73）分，差異有統計學意義（t=7.648，P＜0.05）。 對照組知識水平考核評分（81.92±3.21）分低于觀察組專業水平考核評分（89.51±2.69）分，差異有統計學意義（t=7.875，P＜0.05）。 對照組技能操作考核評分（89.14±1.74）分低于觀察組技能操作考核評分（94.67±1.18）分，差異有統計學意義（t=6.805，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士專業水平、知識水平及技能操作考核評分比較[（±s），分]

表1 兩組護士專業水平、知識水平及技能操作考核評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=10）觀察組（n=10）t 值P 值專業水平考核82.48±2.8990.36±1.737.648＜0.001知識水平考核 技能操作考核89.14±1.7494.67±1.186.805＜0.00181.92±3.2189.51±2.697.875＜0.001

2.2 兩組患者護理管理滿意度比較

對照組護理管理滿意度為53.33%低于觀察組護理管理滿意度93.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理管理滿意度比較

3 討論

急診外科不同于其他的科室，患者病情常較嚴重且進展迅速，病種也較多，涉及的知識繁多，患者數量多且護士數量不足也是常見的現象，所以如何提高護理效率同時也提高護理質量非常重要。 7S 管理是涉及病區環境、護理人員、管理人員全方位多角度的管理體系，尤其適用于病區情況復雜的急診外科，將急診外科無序復雜的環境流程變成有序的規范化操作流程[14-15]。

成立專門的7S 護理管理小組是首要的一步，只有高效的管理，才能協調科室的各項護理工作有序進行[16-17]。護理小組長也是規則措施的制訂者，所以需要經驗豐富的人員擔任，其工作直接決定了護理管理的作用和效果。其次是對全科室的護理人員進行相關的知識培訓，只有了解了接下來需要做的事情，在有理論基礎的前提下，才能更好地進行相關工作。然后實施7S 護理管理，其重點是病區環境，急診外科人員眾多、物品繁雜、工作節奏快，使病區環境極易混亂，而進行7S 管理后，使物品擺放整齊，標志明確，提升病區空間的利用率，減少尋找物品所需要的時間，使對于急診外科最重要的空間和時間都得到改善。 而干凈整潔環境的維持才是最難的方面，7S 管理對于這方面的解決措施就是“清潔”措施，對病區環境進行日常的維護并進行每日檢查，防止“整理”“整頓”“清掃”后的環境不能維持，導致前面的措施都功虧一簣，所以日常清潔是病區環境維持的關鍵措施。 而7S 管理的核心是“素養”，科室護士的良好素養，是管理工作能順利開展的前提條件，所以注重護理人員素養的提升也是有非常重要的意義，包括文化素養如言行舉止、道德素養如待人處事、專業素養如反應能力等，護理人員有良好的工作素質素養是科室護理工作能夠順利進行的基礎，沒有良好的素養，科室管理工作將難以進行。護理人員有良好的素養不僅有利于管理，也有利于提高患者護理滿意度，提升急診外科甚至醫院的形象。 最后就是要建立健全獎懲制度，將管理措施考核評分納入績效考核并與獎金掛鉤，是實現優勞優得的方法，能夠激發護理人員的工作熱情，提升護理人員的工作積極性，使護理人員自發的提升護理質量，形成有效的良性循環，研究結果顯示，對照組患者護理管理滿意度53.33%低于觀察組護理管理滿意度93.33%（P＜0.05），與楊偉英等[18]對照組護理管理滿意度55.12%低于觀察組護理管理滿意度92.75%（P＜0.05），研究結果一致。

綜上所述，7S 管理是一套非常適用于復雜工作環境的急診外科的管理體系，通過采取7 個方面管理，有效改善急診外科的護理環境，使急診外科工作變得規范有秩序，使護理人員的護理質量包括專業水平、知識水平和技能操作都得到了提升，還能明顯提升患者護理滿意度，具有很好的參考價值。 因此，7S 管理在急診外科應用效果顯著，值得大力推廣。