手術室護理人員實施磁性護理管理模式的應用價值

佘景霞

吉林省遼源市中心醫院手術室，吉林遼源 136200

手術室是為患者提供手術及搶救的重要場所，為醫院極為重要的技術部門，手術室護士不僅工作強度極高，而且還需要承受巨大的心理壓力和工作壓力，尤其面對骨科、神經外科等手術來說，其難度系數高、手術時間長、手術流程復雜，無論醫生、護士抑或是儀器設備均需要處于無菌環境下，讓手術室護士更加容易出現負面情緒、工作倦怠等現象的主要因素[1-2]。而這不僅會影響醫院手術室護理團隊發展，還會降低手術成功率和患者的手術效果，甚至造成不可逆的醫療后果。另外當下深化醫改，各部門的體制改革、人員變動等均給護理人員心理帶來沖擊，嚴重影響護理人員工作穩定性和自身內涵建設[3-4]。故此如何就上述問題改變管理措施以吸引、培養更多優質護理人才，提高護理質量是管理者面對的關鍵問題。既往情況下，大多實施傳統管理模式，其雖可保障手術室護理工作順利進行，但其對護理人員心理情緒、工作壓力等方面關注較少[5-6]。而磁性護理管理模式由美國學者在1981年提出，意圖為醫院可以從管理方式入手，向磁鐵一樣吸引和粘附護理人才加入。 故選擇該院在2019年3月—2021年4月期間該院就職的27 名手術室護士實施磁性護理管理模式，就管理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院27 名手術室護理人員為該次研究對象，根據時間不同分為管理前和管理后。年齡20～55 歲，平均（32.72±4.78）歲；副主任護師5 名、主管護師4 名、護師7 名、護士11 名；文化程度：本科20 名、?？? 名。

納入標準：①該院正式護理人員，手術室工作時限≥1年；②已取得所有護理人員認可，護理人員積極配合該次研究。

排除標準：①進修生、實習生等；②可預見妊娠、分娩、哺乳、工作沖突、退休等原因者。

1.2 方法

1.2.1 管理前 管理前實施傳統護理管理模式，所有手術室護士服從科室規章制度和護士長安排，按照正常輪班制對其進行工作排班，根據護士年資安排手術，年資較高者擔任巡護護士，年資較低者擔任洗手護士等。 在所有護理人員中選拔一名能力較高、經驗較多的護士作為培訓帶教老師，定期負責培訓。

1.2.2 管理后 管理后實施磁性護理管理模式，管理流程如下：①多元化培訓。 為提升手術室護士無菌技術等實踐操作規范性及正確性，管理者就主動式培訓模式替代傳統被動式培訓模式，可以將傳統一直使用的電教片和PPT 換成其他多元化形式，如利用網絡平臺以實際手術案例為資源進行線上線下培訓模式，管理者可以年為單位，每半年設置一次學習培訓，并構建學習群，定時于群內分享學習資源，如外科手消毒、穿無菌手術衣、無接觸戴無菌手套、 建立無菌器械臺等手術室必須具備的條件。 使得護士可以通過自由時間完成線上學習，并將自身不理解的問題發送至學習群內，由管理者于線下培訓會議中共同解決，并采用互動式交流方案，在幫助所有護理人員解決問題的同時，達到人人參與的目的。 ②彈性排班制度。 護士大多為女性，其在工作之余還需要兼顧家庭，管理者可以在傳統排班的基礎上創新彈性排班，主要根據次日手術室手術量，當手術臺數多時，需要增加護士人次，并相應增加2～3 名副班，當日下班時間超過20:00 時，次日可帶薪休假。 手術臺數較少時，可根據護理人員手術次數逐次安排其休息時間。 ③績效分配。為調動護士工作積極性，降低工作生活壓力，管理者需從薪資績效方面考慮管理問題，可以將績效分配成3大主體部分，50%按照職稱、工齡等計算，40%按照本月工作時間計算，10%為機動基金。另外可增加績效加分項目，如發表論文篇數、參加比賽名次、科研立項等均可以作為薪資加分項。 針對加班護士安排補休，并給予工時獎勵、餐補、交通補助等。 ④優化工作環境。 介于手術室護理工作的特殊性，需要注重護理人員身體素質，故管理者可以在原有工作設施基礎上為護士下發鉛防護用具，提供按摩、健身器材。 同時為營造良好工作氣氛，每月例會可以以輪流式方式開展近期工作或生活分享活動，分享可以就任何主題開展，如工作的煩惱、遇到的問題、暖心的小事等，并結合自身工作經驗，探討對當下醫院管理有何建議或者更好的方法等，以此為護士提供傾訴平臺和機會，減少內心壓抑情緒，釋放壓力。

1.3 觀察指標

無菌操作技術：采用該院自擬評分表評價護理人員無菌操作技術，該評分表包括無菌持物鉗、外科手消毒、穿無菌手術衣、無接觸戴無菌手套、建立無菌器械臺5個項目，每個項目0～100 分，得分越高，代表護理人員無菌操作技術越高。

心理彈性：選擇心理彈性量表（CD-RISC）評價護理人員心理彈性水平，該量表包括堅韌（13 個條目）、樂觀（4 個條目）、自強（8 個條目）3 個維度，共25 個條目，該量表采用5 級評分法計分，護理人員得分越高，說明護理人員心理彈性水平越高。

工作壓力：選擇手術室護士工作壓力源量表評價護理人員工作壓力，該量表包括工作量與時間分配、護理專業與工作、工作環境與資源、管理與人際關系、患者護理5 個維度，共35 個項目，各項目評分1～4 分，總分140分，分數越高，代表護理人員工作壓力越大。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護理人員手術無菌操作技術評分比較

管理后護理人員無菌持物鉗、外科手消毒、穿無菌手術衣、無接觸戴無菌手套、建立無菌器械臺等無菌操作技術評分顯著高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后護理人員手術無菌操作技術評分比較[（±s），分]

表1 管理前后護理人員手術無菌操作技術評分比較[（±s），分]

時間管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值無菌持物鉗外科手消毒穿無菌手術衣無接觸戴無菌手套 建立無菌器械臺82.35±4.7688.69±4.824.863＜0.00183.61±4.5888.57±4.364.076＜0.00182.54±5.1786.92±5.023.1580.00382.78±5.6488.71±5.713.839＜0.00183.68±4.8387.63±4.653.0610.003

2.2 管理前后護理人員心理彈性評分比較

管理后護理人員堅韌、自強、樂觀等心理彈性評分顯著高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 管理前后護理人員心理彈性評分比較[（±s），分]

表2 管理前后護理人員心理彈性評分比較[（±s），分]

時間管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值堅韌32.17±4.6340.28±4.286.684＜0.00120.56±3.1427.97±3.258.520＜0.001自強 樂觀10.08±2.5815.17±2.647.165＜0.001

2.3 管理前后護理人員工作壓力評分比較

管理后護理人員工作量與時間分配、護理專業與工作、工作環境與資源、管理與人際關系、患者護理等工作壓力評分顯著低于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后護理人員工作壓力評分比較[（±s），分]

表3 管理前后護理人員工作壓力評分比較[（±s），分]

時間管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值工作量與時間分配護理專業與工作工作環境與資源18.97±2.3414.52±2.177.246＜0.00117.25±2.5612.08±2.497.522＜0.00117.86±3.0812.45±3.176.360＜0.001管理與人際關系 患者護理20.34±3.4513.64±3.267.335＜0.00119.63±3.5413.94±3.625.839＜0.001

3 討論

手術室護士因工作特殊性，需要經常面對各種因搶救無效死亡的患者，由此帶來的心理沖擊和人際摩擦，加之經常超負荷工作，還要兼顧工作家庭等，均會增加手術室護士的工作壓力和負面情緒[7-8]。此外手術室無菌等技術的嚴格規范，又要求手術室護士具備專業高超的護理技能等，長時間下手術室護士的負面情緒、心理壓力等無法得到有效宣泄，就會造成護士護理質量下降、心理彈性降低、工作壓力加劇等現狀，故此對手術室護士進行更加專業合理的管理措施至關重要[9-10]。 既往情況下實施傳統護理管理模式，其雖然能夠保障手術室護理工作穩定運行，但其忽視了手術室護士長期處于被動的接受狀態時，容易產生的機械性護理方式，降低工作質量，同時工作強度較大，負面情緒和心理壓力無法得到有效舒緩[11-12]。 而磁性護理管理模式強調“以人為本”的管理理念，主張根據護士行為和心理特點實施人性化管理模式，以此盡可能地抵消工作給護理人員帶來的工作倦怠感[13-14]。

該文研究發現，管理后護理人員無菌持物鉗、外科手消毒、穿無菌手術衣、無接觸戴無菌手套、建立無菌器械臺等無菌操作技術評分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護理人員堅韌、自強、樂觀等心理彈性評分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護理人員工作量與時間分配、護理專業與工作、工作環境與資源、管理與人際關系、患者護理等工作壓力評分顯著低于管理前（P＜0.05）。 磁性護理管理模式立足于傳統管理模式之上可彌補其單一呆板的管理方式和陳舊固化的管理理念，其可以營造更加整潔、高效的手術室環境，降低工作壓力，放松緊繃的神經，加深護士對自身職業發展理解和認可[15]。磁性護理管理主要實施路徑為多元化培訓-彈性排班-績效分配-優化環境，多元化培訓方式實施目的在于就網絡技術為依托，改變傳統培訓方式，更加尊重護理人員工作之外的自由時間， 使其可以不用受到時間上的更多束縛，還能達到強化專業技能的目的。彈性排班主要基于手術室護士工作強度較大，在手術臺數安排較少時，給予手術室護士更多的休息時間，減少其負面情緒。 績效分配管理措施實施的作用為尊重護理人員勞動成果，使護理人員所有的付出均可以收獲相應的回報，以減少護士工作和生活的壓力。優化環境主要從護理人員身體和心理兩方面出發，為其配備更加優良的健身器材和宣泄心理情緒的平臺，從而保障護理人員積極狀態。

綜上所述，針對手術室護士實施磁性護理管理模式，可顯著強化護士無菌操作能力、心理彈性，降低工作壓力，彌補傳統管理下的不足，減少護士流動性，強化護理質量。