探討護士長人性化管理在急診科護理管理中的效果

易婷

南華大學附屬長沙中心醫院急診科，湖南長沙 410004

“人性化理念”是以人性要素為主的理念，是現代科學管理理念中的重要原理，強調“以人為本”[1-2]。 而隨著近年來醫療服務的不斷成熟與進步，該理念也被深刻貫徹于日常的護理管理工作中。眾所周知，護理管理是醫院管理的重要部分，而護士長正是護理管理的主要實施者，在臨床護理管理中占據重要地位[3-4]。 同時，護士不僅要開展協調各個科室內外關系的工作，還兼具溝通信息和護理服務的指導任務，在提高醫院整體護理質量中發揮重要作用[5-6]。 同時，由于急診科收治的患者大多病情兇險、病勢較重，加大了護理工作難度和工作量。在這種工作環境下，護士長和其他護士需要承擔比其他科室更大的精神壓力和心理壓力[7]。故該院選擇2019年3月—2021年3月急診科內56 名護士及收治的102 例患者作為研究對象，開展了評估護士長人性化管理在該科室護理管理中效果的專項研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇該院急診科內56 名護士及收治的102 例患者作為該次研究對象。依據時間分組方式分為對照時段與觀察時段，對照時段為2019年3月—2020年2月，觀察時段為2020年3月—2021年3月；兩組時段各包括56 名護士及51 名患者。所有護士均為女性，年齡20～42歲，平均（27.35±5.22）歲。 對照時段中患者男31 例，女20 例；年齡28～68 歲，平均（35.51±5.18）歲。觀察時段中患者男29 例，女22 例；年齡27～70 歲，平均（36.21±5.43）歲。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 患者納入標準：①對象具備完整的臨床資料，且具一定治療依從性；②均為該科室收治急診重癥患者。排除標準：①具有精神疾病，喪失感知判斷者；②語言及溝通障礙者。 開展研究前，由涉及醫師針對對象與家屬予以涵蓋治療行為、預期結果等內容的全面醫療詮釋，基于對象及家屬信任了解的基礎上簽署知情同意書。 研究內容也交由院內倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照時段中實施常規護理管理措施，包括急診科基礎護理，護士基本護理知識，護理措施培訓、講解。 觀察時段則實施護士長人性化管理措施，具體如下：①開展護理風險管理措施：加強護理風險管理是確保護理質量的核心決策，該時段中由護士長帶頭，尋找日常工作中各類隱患，防范護理風險，將環節質量檢查和終末檢查相結合，開展護理風險的測定和評估工作。 ②實施科學的、人性化管理措施：護士長應具備多元文化素養，成為科學的護理管理人員。工作中需具有開拓、創新和敏銳的意識，加強與小組成員的溝通，開展人性化管理措施。同時，還應實施科學高效的管理措施，愛護和愛惜人才，重視心理建設和人文關懷。③優化護理排班制度：日常干預的排班分組中，護士長統一調配安排，將高低年資的護士進行搭配，由高年資護士帶領工作，減少低年資護士的工作壓力。工作高峰期可多排高年資護士，而夜班則相對減少。 若在管理工作中，護士因事需要調班，則需與同級醫護人員對調，保證排班的科學、合理性。④實施層級管理：護士長根據該科護士特點，進行相關工作分配，發揮個人特長以激發其工作積極性，保障護理質量。同時護士長需對當班護士進行一定次數的業務查房，以提高護士的護理水平和能力。

1.3 觀察指標

評估比對兩組時段護理人員護理質量及患者滿意度情況。①依據該院自擬的護理質量考察試卷就兩組時段中所有護士護理質量予以評價。試卷內容包括面貌儀表、文書書寫、基礎護理、護理態度4 個維度，每個維度25 分，總分為100 分，分數越高表明護理人員的護理質量越高。②依據該院自擬的患者護理滿意度調查表評價兩組時段中患者護理質量的滿意度情況，調查表內容包括護理水平、護理態度、護理能力、護理效果4 個維度，單個維度25 分，滿分為100 分；其中非常滿意（85～100分）、一般滿意（60～84 分）、不滿意（0～59 分），總滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組時段護士護理質量評分情況比較

觀察時段護士面貌儀表、文書書寫、基礎護理、護理態度4 項護理質量評分及總評分均高于對照時段，差異有統計學意義（P＜0.001），見表1。

表1 兩組時段護士護理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組時段護士護理質量評分對比[（±s），分]

時間對照時段（n=56）觀察時段（n=56）t 值P 值面貌儀表19.34±1.0123.91±1.03-23.707＜0.001文書書寫基礎護理18.21±1.1823.31±1.23-22.391＜0.00118.18±1.1623.12±1.32-21.037＜0.001護理態度 總評分19.56±1.0623.85±1.11-20.917＜0.00181.56±2.5695.78±3.12-26.367＜0.001

2.2 兩組時段患者護理質量滿意度比較

觀察時段患者就護理質量滿意度（96.08%）高于對照時段（80.39%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組時段患者護理質量滿意度比較

3 討論

人性化管理是現代護理管理措施的新發展方向，是確保人性化管理和規范化管理的聯合。與傳統護理管理相比，人性化管理提倡以人為本，強調關注護士的人格意識[8]。目前，人性化管理要求管理人員除了具備基本的專業素養之外，還應加強自身的行為修養，使用科學的激勵技巧和分配制度[9]。 同時人性化管理還關注護士的學習機會，為護士開展專業、高效的培訓，提高其學習能力和工作能力，發揮護士的自我管理和自我約束意識。急診科作為醫院的特殊科室，其醫患關系非常復雜[10]。 同時，急診科收治的患者大多病情嚴重、病癥復雜，治療難度加大且具有高度的不確定性，這就加大了護理人員的工作難度。急診科護理管理要求管理者和護理人員保持清醒的頭腦，嚴謹、認真地完成工作內容，切實為患者考慮，確保患者的生命安全健康[11-12]。

而由護士長帶頭實施的人性化管理是目前非常適合急診科室的全新護理模式。該模式中護士長需要做好模范帶頭作用，堅持以人為本，掌握廣博的知識。 同時，護士長人性化管理措施要求護士長具備扎實的專業背景，豐富的人文社會知識和管理能力，解決工作中的各類問題[13]。 在該護理管理工作中，護士長不僅是領導者和決策者，還是與其他護士、患者和醫生的協調與溝通的橋梁。 在急診科護理管理中實施護士長人性化管理，應識別和分析潛在的護理風險，分析各種風險事故原因產生的因素。 通過護士長的風險識別，能及時預知護理過程中可能產生的風險問題[14]。 通過分析和研究臨床資料中高風險環節的存在， 繪制高風險部分的流程圖，分析各個環節中可能存在的風險事件， 并設計科學的、詳實的調查問卷來關注可能發生的風險事件[15]。 護士長還應重視防范護理風險的根本因素，高度重視護理活動中可能造成患者出現臟器殘疾、組織損傷和功能障礙的危險，并嚴格梳理人員配置、環境安全、日常管理和基本工作流程情況。 降低臨床護理工作中的風險，避免因責任心不強、不按規章制度操作和技術操作等導致的問題，避免發生隱患和差錯事故[16]。 護士長排查和處置臨床護理工作中的問題，是防范護理工作的根本舉措。 護士長應針對不良事件和風險問題進行評估和測定，并按照風險系數情況進行排序，降低風險[17]。 同時，針對護理風險進行定量分析，做好風險等級評估并采用相應的風險管理措施。 護士長應積極關注護理環境中的各類風險，降低損失程度[18]。 該次研究中，實施護士長人性化管理的觀察時段護士面貌儀表、文書書寫、基礎護理、護理態度4項護理質量評分及總評分均高于對照時段（P＜0.001）；且觀察時段患者就護理質量滿意度（96.08%）高于對照時段（80.39%）（P＜0.05），結果充分提示了護士長人性化管理在急診科護理管理中的理想效果。

綜上所述，在急診科護理管理工作中實施護士長人性化管理措施效果顯著，能有效提高急診科護理管理效果，提高護理滿意度，值得進一步推廣和應用。