藥劑科管理與促進藥物合理應用的價值研究

王守英

勝利石油管理局濱海醫院藥劑科，山東東營 257237

處方是指醫師在診療活動中為患者開具的、由藥師審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書[1-2]。藥劑科是醫院重要組成部分，主要負責向臨床提供安全有效、質優價廉的各種藥品[3-4]。由于患者基數較大、疾病種類繁雜，藥劑科工作人員在按照處方為患者抓藥時一旦不注意，極易出現不合理用藥情況，加重患者病情，延長住院時間，增加患者經濟負擔，造成醫療資源浪費，故需要采取合適的管理方式進行管控， 保障處方合理性，提高治療有效率[5-8]。常規方式管理雖經過一系列管理方式起到效果，但具有一定局限性，管理效果不佳。加強藥劑科管理是一種效果較好的方式， 已經普遍應用于臨床，且獲得相應認可[9]。 基于此，該次研究選取2020年1—6月和2020年7—12月兩個不同時間段內在該院藥劑科工作的醫務人員各10 名，對藥劑科管理與促進藥物合理應用的價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—6月在該院藥劑科工作的醫務人員10 名納入參比組，應用常規方式管理。 將2020年7—12月在該院藥劑科工作的醫務人員10 名納入研究組，應用加強藥劑科管理。 參比組中男1 名、女9 名；年齡24～48 歲，平均（26.04±1.08）歲；工作年限1～17年，平均（9.03±1.06）年；學歷：本科8 名、研究生及以上2 名。研究組中男2 名、女8 名；年齡24～48 歲，平均（25.95±1.12）歲；工作年限1～17年，平均（8.98±1.09）年；學歷：本科9 名、研究生及以上學歷1 名。 兩組藥劑科醫務人員性別、年齡、工作年限、學歷信息一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選取2020年1—6月與2020年7—12月該院藥劑科接收的處方各1000 張進行研究，參比組負責的處方對應的患者中男535 例、女465 例；年齡28～76 歲，平均（52.09±1.31）歲；病程1～15 個月，平均（8.01±1.79）個月。研究組負責的處方對應患者信息中男531 例、女469例；年齡29～75 歲，平均（51.94±1.33）歲；病程1～14 個月，平均（7.68±1.91）個月。兩組處方對應患者的性別、年齡、病程一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用常規方式管理，主要包括對醫務人員一般資料和患者臨床資料、用藥處方、治療藥物、注意事項等內容進行管理。

研究組應用加強藥劑科管理。 詳細管理方法如下：①成立管理服務小組。 需要學習藥學相關知識，展開管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可進行藥劑科管理工作，保障管理服務質量。 ②完善藥劑科管理規章制度。 組員需要分析以往藥劑科處方不合理情況，找出常見影響因素，如藥師專業水平不高、醫師藥學素養較低、責任意識不強等，根據具體原因制訂相關防范策略，將其納入現有規章制度內，為日后醫務人員工作提供參考依據；實施獎懲制度，對出現的藥劑科處方不合理情況進行溯源，找到相關責任人，予以全科通報批評，并扣除當月績效10%作為處罰，情節嚴重且屢教不改者進行勸退、辭退，以此提高醫務人員的重視程度和責任意識。同時，還需要對表現優異者進行適當獎勵，有助于調動醫務人員工作的積極性，保障工作質量。 ③展開加強藥劑科管理。 在醫師方面，醫院需要聘請藥學領域相關專家入院進行講座，指導醫師藥物知識（各種藥物的名稱、適應證、禁忌證、使用方法等），糾正錯誤理念，以便更好地為患者開具處方并治療疾病。在藥師方面，需要定期測試專業水平，合格者可繼續進行藥劑科工作，不合格者需要重新進行學習和培訓直至考核通過方可從事藥劑科工作；鼓勵藥師熟悉新上市的藥物，了解其適應證和用藥方法，不斷提高藥學水平，以便更好地為患者服務。在處方用藥方面，醫師開具處方時，需要根據患者病情選擇藥物，檢查是否滿足使用指征、聯合用藥是否合理等情況，保障處方合理性；在藥師得到處方后，需要認真核對各項信息，檢查患者病情與藥物的適配性，檢查無誤后方可為患者分發藥物，若出現不合理之處，應立即與相關醫師取得聯系，講述處方不合理之處，雙方協商給出最佳用藥治療方案，降低處方不合理率，保障治療安全。④定期評價管理效果。組員需要每個月進行管理效果評價，針對本月出現的處方不合理情況進行分析，及時發現不足之處，制訂相應改進方案，完善管理策略，為下個月的管理做準備，實現管理服務質量的持續改進。

1.3 觀察指標

對兩組醫務人員管理后的測評成績、工作能力、不合理用藥發生率進行統計。

①測評成績：包括藥劑科理論知識、藥劑科技能操作測評成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數0～100 分，分值越高表示醫務人員的測評成績越高、專業水平越好。

②工作能力：包括對話交談能力、隨機應變能力、處方審查能力、用藥管理能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數0～25 分，分值越高表示醫務人員的工作能力越強。

③不合理用藥發生率：包括無指征用藥、聯合用藥不合理、使用方法不合理、用藥療程不合理等，不合理用藥發生率=（無指征用藥張數+聯合用藥不合理張數+使用方法不合理張數+用藥療程不合理張數）/總張數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務人員測評成績對比

研究組醫務人員測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫務人員測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員測評成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值藥劑科理論知識 藥劑科技能操作96.32±3.4991.37±5.242.4860.02396.35±3.5191.43±5.282.4530.024

2.2 兩組醫務人員工作能力對比

研究組醫務人員工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別研究組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值對話交談能力隨機應變能力處方審查能力 用藥管理能力23.36±1.4120.95±2.572.5990.01823.38±1.4320.97±2.592.5750.01923.44±1.4920.99±2.632.5630.01923.47±1.5221.02±2.652.5360.020

2.3 兩組處方不合理用藥發生率對比

研究組不合理用藥發生率低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組處方不合理用藥發生率對比[n（%）]

3 討論

處方是醫生對患者用藥的書面文件，是藥劑人員調配藥品的依據，具有法律、技術、經濟責任[10-11]。 近年來，人們對身體健康的關注度明顯提高，致使醫院就診患者不斷增多，大大增加醫務人員的工作難度[12]。 藥劑科是為患者分發藥物的主要場所，其工作質量的好壞與治療效果和預后恢復直接相關[13]。 科學的管理方式能夠有效提高工作質量，降低不合理用藥發生率。 常規管理方式雖管理患者資料、治療處方、藥物使用、注意事項等內容，起到管理效果，但在醫師及藥師專業素養和責任意識方面有所欠缺，在為患者進行診治服務時，易受多種因素影響出現不良事件，加重患者病情，延長康復進程，同時增加患者的經濟負擔，不利于患者身心健康[14-15]。隨著醫療水平不斷提升，人們對藥劑科處方管理質量的關注度明顯提升，常規方式管理已經不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提高管理服務質量。 加強藥劑科管理是一種理想的管理方式， 通過成立管理服務小組，學習藥學相關知識，開展管理技巧培訓，提高組員專業水平，保障管理服務質量。 通過分析以往藥劑科處方不合理情況，找出常見影響因素，根據原因制訂相關防范策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提升醫務人員的責任意識和重視程度，調動工作積極性，提高工作效率。 通過展開加強藥劑科管理，主要包括對醫師藥學素養、對藥師專業水平、對處方用藥進行管理等內容，更科學地為患者開具處方，減少處方不合理情況，保障治療有效性，提升治療安全性。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，實現管理服務質量的持續改進[16-20]。 經過上述一系列管理后，能夠有效提升醫師藥學認知，提高藥師專業水平，減少處方不合理發生情況，保障患者病情穩定恢復，管理意義較好。

該研究結果表明，研究組醫務人員藥劑科理論知識測評成績為（96.32±3.49）分、藥劑科技能操作測評成績為（96.35±3.51）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與常規方式管理相比，應用加強藥劑科管理能夠提高醫務人員藥劑科認知，鍛煉醫務人員操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 研究組醫務人員對話交談能力為（23.36±1.41）分、隨機應變能力為（23.38±1.43）分、處方審查能力為（23.44±1.49）分、用藥管理能力為（23.47±1.52）分，均高于參比組（P＜0.05），說明與常規方式管理相比，應用加強藥劑科管理能夠提升醫務人員對話交談能力和隨機應變能力，利于增加患者信任感，形成良好的醫患關系，同時，也可增強醫務人員的處方審查能力和用藥管理能力，提高處方合理性，保障用藥治療安全性和有效性。 研究組管理后的不合理用藥發生率為0.90%，低于參比組的3.00%（P＜0.05），說明與常規方式管理相比，應用加強藥劑科管理能夠減少不合理用藥情況，保障治療安全性。

綜上所述，對藥劑科應用加強藥劑科管理的效果較好，能夠豐富醫務人員藥劑科知識，增強醫務人員工作能力，保障用藥合理性，減少醫療資源浪費，建議推廣。