綜合性管理在腹腔鏡下結腸癌切除護理管理中的應用

田琪

吉林省人民醫院肛腸外科，吉林長春 130000

結腸癌是一種常見的消化系統疾病，發病率較高，但治療效果一般。 目前常用的治療方法是腹腔鏡下結腸癌切除術。 探究分析綜合性管理在腹腔鏡下結腸癌切除護理管理中的應用意義非常重要。 現階段在綜合性醫院人員構成上看，護理人員數量大約占醫院總人數的1/3 以上[1-4]，為進一步做好護理管理工作，該文回顧性選取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民醫院肛腸外科在腹腔鏡下結腸癌切除護理管理中進行護理管理人員25 名，分析綜合性管理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年9月—2019年9月及2019年10月—2020年12月吉林省人民醫院肛腸外科護理管理人員25 名，按照時間段不同分為對照組與觀察組。男1 名，女24 名；年齡22～51 歲，平均（35.72±7.52）歲。參加對照組問卷調查患者25 例，男12 例，女13 例；年齡28～56 歲，平均（40.18±6.97）歲。 參加觀察組問卷調查患者25 例，男14 例，女11 例；年齡27～57 歲，平均(40.26±6.31）歲。 兩組患者年齡、性別一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統管理方式執行醫療護理規章制度及技術規范進行管理，內容包括護理管理人員嚴格執行醫療衛生管理法律，醫院制訂的各項規章制度和診療護理規范。 認真遵守護理人員操作規范。 由管理小組定期檢查護理人員的護理質量。

觀察組在傳統管理方式的基礎上選擇綜合管理，內容包括：（1）肛腸外科成立護理管理小組實行分工負責，護理管理人員要依據分工職責實施科學的、個性化護理管理，每位護理管理人員根據工作內容制訂個性化、有針對性的護理管理實施方案。 （2）加強風險識別及風險管理，制訂完善的風險管理護理管理制度。護理人員應積極識別可能發生的風險事件，以免不必要的風險事件發生。 對于工作中的風險事件要有預判，目前通過制訂完善的風險管理方案并在肛腸外科護理管理中應用，大大提高了該單位肛腸外科護理管理人員風險意識，通過制訂完善的風險管理護理管理制度，降低了風險事件的發生率。同時約束護理管理工作，提高了護理質量。護理管理人員在護理工作中若缺乏統一的護理標準，會大大降低護理管理效率。 （3）護理管理風險管理措施。 ①要加強護理風險管理效果分析，進行正確評價，是對風險管理手段的適用性與效益性進行實事求是的檢查、分析、評估和修正，目的是為以后的工作提供更好的決策，為今后的護理管理工作提供依據。同時還要總結以往采集的數據，全部錄入計算機進行分析和整理，不斷改進護理管理工作。 ②要主動進行護理管理風險的識別，這項工作是護理管理的前提，是護理管理工作基礎，其主要內容包括對護理管理過程中客觀存在的及潛在的各種風險進行有針對性的歸類與識別，并找出可能發生護理風險的原因。 ③對于風險事件的處理，是風險管理的核心。 內容主要包括以下兩方面內容：第一在思想上先行，引起足夠重視；第二在護理管理工作中要便于在各環節進行監控。使護理人員對容易造成護理管理風險的工作環節提高警惕，同時也以法律法規來規范自己的行為。④建立健全獎懲制度，對護理管理人員在工作中表現情況給予一定獎勵，對于違反勞動紀律的護理管理人員予以處罰。

1.3 觀察指標

①理論考試：按照衛生系統護士規范化培訓理論考試大綱要求進行命題，成績滿分100 分。②技能考核：包括掌握危重患者護理計劃情況，掌握輸液泵、深靜脈置管等急救及監護方面的護理新技術，能按護理程序對患者實施整體護理，成績滿分100 分。③管理能力：包括管理科學研究與理論水平，管理手段的科學化、現代化程度，管理教育的廣度與深度等，成績滿分100 分。④對比兩組管理模式的效果，依據患者的問卷調查結果，對護理人員滿意度評價表進行填寫測評，包括分析和解決問題能力的滿意度、對專業技術掌握程度、護理工作積極性和主動性，成績滿分100 分，90～100 分為非常滿意，60～89 分為滿意，0～59 分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%[5-7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度96.00%明顯高于對照組68.00%，差異有統計學意義（χ2=4.878，P=0.027）。 見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護理管理人員理論考核成績、技能考核成績、管理能力成績比較

觀察組理論考核成績、技能考核成績、管理能力成績優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理管理人員理論考核、技能考核及管理能力成績比較[（±s），分]

表2 兩組護理管理人員理論考核、技能考核及管理能力成績比較[（±s），分]

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值理論考試成績技能考核成績91.57±2.2688.01±3.154.590＜0.00195.23±1.2788.52±3.3411.570＜0.001管理能力成績94.65±2.0190.24±1.598.604＜0.001

3 討論

綜合性醫院從人員構成上看，護理管理人員占醫院衛生技術人員總數的一半以上，這些護理管理人員是綜合性醫院技術工作中的骨干力量，對提高綜合性醫院護理質量起著重要作用[8-11]。 從綜合性醫院管理程序和管理過程上看，管理工作的每個環節都體現了護理管理內容，因此，護理管理的水平高低是衡量綜合性醫院科學管理水平的一個重要標志之一，也是整個綜合性醫院管理水平的縮影[12-15]。

護理管理模式運用于綜合性醫院肛腸外科中，具體方法是將“以人文本”的理念與護理質量管理工作有機地結合起來，充分發揮醫院護理管理人員的潛能，讓每一位護理管理人員都能將其所長得到充分利用與發揮，同時加強人文關懷，切實了解其在護理過程中遇到的困難，認真傾聽護理人員的訴求，并盡可能地滿足他們對護理管理的要求。 結腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，發病率較高，結腸癌在目前看來是一種典型的消化道惡性腫瘤，在一般情況下，需要采取手術治療時，開腹手術則在一定程度上增加了護理難度同時不利于患者的身體恢復，術后預后的效果也較好，對患者的恢復效果非常有利。

該研究結果顯示，觀察組理論考核成績評分（91.57±2.26）分高于對照組理論考核成績評分（88.01±3.15）分（P＜0.05）；觀察組技能考核成績評分（95.23±1.27）分高于對照組技能考核成績評分（88.52±3.34）分（P＜0.05）；觀察組管理能力成績評分（94.65±2.01）分高于對照組管理能力成績評分（90.24±1.59）分（P＜0.05）。 該研究與高文秀[16]的研究中觀察組理論考核成績評分（90.62±2.76）分高于對照組理論考核成績評分（88.35±3.75）分（P＜0.05）； 護理管理后， 觀察組技能考核成績評分（94.76±2.07）分高于對照組技能考核成績評分（89.08±2.95）分（P＜0.05）；觀察組管理能力成績評分（93.18±1.98） 分高于對照組管理能力成績評分（89.98±2.07）分（P＜0.05）的結果一致，說明綜合性管理方法正確，結果可靠。

綜上所述，綜合性管理在腹腔鏡下結腸癌切除護理管理中的應用有效改善了科室管理水平，提高了護理人員的護理質量，值得在臨床上的推廣應用。