自擬中藥方劑聯合倍他司汀治療眩暈綜合征的效果及對血管活性物質的影響

曾飛云

（江西省新干縣人民醫院，新干 331300）

眩暈綜合征屬于神經內科疾病， 發病機制復雜，易反復發作，臨床主要表現為頭暈眼花，甚者可能伴有惡心、嘔吐、昏倒等癥狀。 該疾病是一種患者對周圍物體或自身旋轉感知的主觀障礙，常伴有客觀平衡障礙， 對患者身心健康存在嚴重影響[1]。 中醫癥候學[2]指出，眩暈綜合征多由氣血不足、肝陽上亢、腎精虧損和痰濕內斂等所致。 基于此， 本文將分析自擬中藥方劑聯合倍他司汀治療眩暈綜合征的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月至2021 年1 月于我院診治的眩暈綜合征患者80 例按入院順序分組，其中，對照組40 例，男女比為23∶17，年齡42～61 歲，平均年齡（51.52±1.43）歲，病程3 個月～2年，平均病程（1.12±0.51）年，疾病類型：頸源性28例， 腦血管性8 例， 神經官能性4 例； 正常組40例，男女比為24∶16，年齡42～62 歲，平均年齡（52.36±1.51）歲，病程3 個月～2 年，平均病程（1.20±0.43）年，疾病類型：頸源性29 例，腦血管性8 例，神經官能性3 例。 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《實用神經病學》[3]有關眩暈綜合征相關診斷標準；伴有惡心嘔吐、視物旋轉和眼球震顫等臨床表現；對本次研究藥物無過敏反應；知情并同意參與研究；排除標準：因腦部外傷、貧血、休克等引起的眩暈；因腦腫瘤、腦出血、腦梗死等腦部疾病引起的眩暈； 合并嚴重臟器功能障礙、惡性腫瘤、精神疾病等；伴有結核病、肝炎等呼吸系統疾病；臨床資料不全。 本次研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均接受鎮靜、 解痙等常規治療，減少眼、耳、情感刺激，盡量臥床休息。在此基礎上，對照組采用倍他司汀治療，方法：靜脈滴注倍他司汀（國藥準字H41023380 生產廠家：河南中杰藥業有限公司），250 mL/d，一周為一療程。 在對照組基礎上，正常組聯合自擬中藥方劑，定眩湯基本組方：法半夏20 g、炒白術20 g、天麻20 g、鉤藤20 g、澤瀉30 g、煅牡蠣30 g，煅龍骨30 g、茯苓15 g、陳皮15 g、白菊花12 g，葛根12 g，珍珠母12 g 和甘草6 g，將以上藥材加水煮沸，后取300 mL 藥汁給予患者溫服，早晚各一次，150 mL/次，一周為一療程。 醫生可根據患者病情狀況加減藥材治療，并囑咐患者在治療期間應保持清淡飲食， 忌油膩、高脂肪等食物，注意保暖，避免感染風寒等。兩組患者均持續治療兩個療程。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：眩暈等臨床癥狀基本消失，相關檢查顯示正常為顯效；臨床癥狀有所減輕，相關檢查顯示無明顯異常為有效；未達上述標準為無效。（2）血管活性物質：治療前及治療結束后1 d，分別抽取患者5 mL 空腹靜脈血，以3000 r/min 轉速，離心10 min 后取上層清液待測，采用全自動酶標儀以酶聯免疫吸附法對內皮素-1（ET-1）和人降鈣素基因相關肽（CGRP）進行檢測，再計算ET-1/CGRP 比值。 （3）生活質量：分別在治療前及隨訪半年后，采用眩暈障礙量表（DHI）對患者生活質量進行評估，百分制，包括軀體（28 分）、情緒（36分）和功能（36 分）三部分，分值與生活質量成反比。 （4）不良反應：統計兩組患者治療期間有無出現失眠、嘔吐、厭食等不良反應。

1.4 統計學分析 以SPSS 19.0 統計軟件分析數據。 計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；等級資料用非參數檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效和不良反應發生率 正常組臨床總有效率95.00%高于對照組75.00%（P＜0.05），兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效和不良反應發生率比較[n(%)]

2.2 血管活性物質 治療前， 兩組ET-1、CGRP 和ET-1/CGRP 對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，正常組ET-1 和ET-1/CGRP 低于對照組，而CGRP 高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血管活性物質比較（±s）

表2 兩組血管活性物質比較（±s）

組別 n ET-1（ng/L）治療前 治療后CGRP（ng/L）治療前 治療后ET-1/CGRP治療前 治療后正常組對照組t P 40 40--186.32±8.23 186.28±8.26 0.021 0.982 116.30±6.23 143.61±7.64 17.521 0.000 14.35±1.71 14.40±1.78 0.128 0.898 32.45±3.26 26.58±3.06 8.303 0.000 13.20±4.68 13.26±4.60 0.057 0.954 3.38±2.15 5.67±2.62 4.273 0.000

2.3 生活質量DHI 評分 治療前， 兩組DHI 評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，正常組DHI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量DHI 評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量DHI 評分比較（±s，分）

組別 n 軀體評分治療前 治療后情緒評分治療前 治療后功能評分治療前 治療后正常組對照組t P 40 40--16.36±3.52 16.30±3.58 0.075 0.939 8.14±2.36 12.05±2.68 6.925 0.000 19.63±4.12 19.56±4.21 0.075 0.940 7.41±3.64 11.36±3.87 4.702 0.000 18.45±4.22 18.50±4.18 0.053 0.957 10.33±3.54 14.08±3.74 4.605 0.000

3 討論

西醫認為眩暈綜合征的發生與頸椎動脈供血不足、血管痙攣、內耳及前庭神經部位缺氧缺血等因素引起機體定向感覺和平衡感障礙有關， 而中醫認為眩暈由肝風內動、肝陽上亢所致，可導致暈厥、跌倒等，威脅患者生命安全[4]。

ET-1 對血管具有強效的收縮作用， 可減少前庭及腦部平衡器供血， 而CGRP 可與ET-1 對抗，擴張血管，減輕血液黏滯程度，從而改善內耳及腦部微循環，緩解眩暈癥狀。 相關研究發現，在眩暈癥的發生發展中，ET-1/CGRP 紊亂發揮著重要作用[5]。 倍他司汀屬于H1 受體阻斷劑，作用持久，可對椎基底動脈產生有效擴張， 并增加腦及周圍循環血量，從而改善血管血壓，對血管收縮痙攣狀態進行緩解。 同時，該藥物還可增加耳蝸及前庭血流量，從而減輕眩暈癥狀[6]。 本研究中，正常組臨床總有效率和CGRP 水平均高于對照組；正常組ET-1、ET-1/CGRP 和DHI 評分均低于對照組， 提示在倍他司汀基礎上聯合自擬中藥方劑治療眩暈綜合征的臨床療效確切，可有效糾正ET-1/CGRP 紊亂，增加腦內血供，改善眩暈障礙。 中醫學[7]指出，眩暈癥屬于“眩暈”范疇，病因病機復雜繁多，普遍認為與“風”、“火”、“痰”、“瘀”、“虛”等有關，對應生活即于患者飲食、情緒、睡眠等有關。 本研究自擬定眩湯由半夏白術天麻湯、二陳湯、澤瀉湯合平肝鎮潛藥龍骨、牡蠣、珍珠母等加減而成，對“風”、“火”、“痰”、“瘀”、“虛”等各種因素引起的眩暈癥均有良好的療效。 方劑中半夏可降逆止嘔、燥濕化痰，白術可燥濕健脾，天麻可平肝熄風，三者合用可發揮良好的止眩功效。 另外，方劑中澤瀉、茯苓可健脾利濕；陳皮可燥濕化痰、理氣健脾；牡蠣可散結止痛、平肝固澀，促進睡眠；煅龍骨、珍珠母可鎮靜安神；葛根、白菊花可解毒消腫、清肝明目；甘草可鎮咳化痰；諸藥合用可起到燥濕健脾、清熱解毒、鎮靜安神等功效。 此外，鉤藤、天麻對交感神經興奮性有良好抑制作用，可擴張血管，增加腦血流量，改善眩暈癥狀[8]。 本次研究發現，自擬中藥方劑聯合倍他司汀治療眩暈綜合征開改善患者眩暈癥狀，提高療效，但倍他司汀具有輕度降壓和輕微利尿作用，使用時應注意患者血壓水平，避免出現低血壓等不良事件。

綜上所述， 自擬中藥方劑聯合倍他司汀治療眩暈綜合征可有效改善患者血流狀態， 減輕眩暈障礙，療效良好。