在全科住院醫師規范化培訓中加強防疫培訓的必要性分析

晏中軍，付星祥，王錫富

（江西省上饒市人民醫院急診科，上饒 334000）

全科住院醫師規范化培訓通過完善全科醫學專業人才培訓體系， 促使全科醫學專業人才獲得較為詳細、規范的醫療知識，提高臨床實踐能力，是醫學專業畢業生成長為合格全科住院醫師的重要途徑[1-2]。 近年在全世界范圍內爆發新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎），該病作為一種急性呼吸道疾病，主要通過飛沫傳播，具有較強的傳染力，已成為嚴重威脅人類健康及生命安全的重要疾病[3-4]。然而疑似新冠肺炎患者入院后從采集咽拭子、隔離、轉診等過程中均需要與醫院人員近距離接觸，加之部分醫護人員缺乏個人防護、終末消毒知識，易導致院內感染[5]。 全科住院醫師作為基層工作的代表， 疫情常態化防控要求全科住院醫師需做到早期識別、規范化展開疫情防控，從多方面阻止疫情傳播，守護居民健康。 鑒于此，本研究以177 名全科住院醫師為研究對象， 探討加強疫情培訓在全科住院醫師規范化培訓中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年9 月至2021 年8 月江西省上饒市人民醫院招收的177 名全科住院醫師。 納入標準：具有高等醫學院全日制全科醫學專業本科及以上學歷；對本研究知情，且簽署知情同意書。 排除標準：孕產期全科住院醫師；預計不能完成研究者。其中2015 年9 月至2018 年8 月行規范化培訓后未在本院實施防疫培訓的110 名全科住院醫師為對照組，2018 年9 月至2021 年8 月行規范化培訓后在本院實施防疫培訓的67 名全科住院醫師為觀察組。對照組中男23 名，女87 名；年齡26～32 歲，平均年齡（29.78±1.04）歲。 觀察組中男14 名，女53 名；年齡23～29 歲，平均年齡（26.35±1.01）歲。

1.2 方法 對照組在規范化培訓結束后多在鄉鎮醫院工作，可通過微博、新聞、報紙等方式了解新冠肺炎相關知識（包括新冠肺炎特點、傳播方式、感染時臨床表現、如何隔離、如何自我防護等），每日自學30 min 左右， 同時也在工作單位接受關于穿脫防護服、疑似新冠肺炎患者的檢查和隔離、儀器消毒、新冠核酸采樣流程等培訓。 觀察組由上饒市人民醫院進行防疫培訓：（1）健康宣教：由公共衛生專家擔任培訓教師，教學方式以集中宣教、實踐演練為主， 向全科住院醫師詳細講解傳染病流行病學、重點傳染病應對措施、新冠肺炎現狀、新冠肺炎預防等，連續講解3 d，每日講解1 次，每次講解時間為30～35 min。 （2）疫情防控知識：采用面對面宣教、發放宣傳單等方式向全科住院醫師詳細講解新冠肺炎危害、傳播途徑、如何防護等疫情防控相關知識，并創建微信群，發送有關新冠肺炎文章，由全科住院醫師自我學習； 并在醫院內張貼新冠肺炎注意事項標識； 同時指導全科住院醫師在規培醫院進行學習，學習后進行理論知識考核，待考核合格后方可實施相關防疫操作。 （3）疫情防控經驗、個人防護、終末消毒：由醫院安排專人進行現場教學， 并在各輪轉科室根據防疫要求不同由帶教老師進行面對面的單獨教學，且醫院運用微信平臺，實時更新發送疑似新冠肺炎檢查、隔離、轉診流程及穿脫隔離衣、防服衣、分級防護、各類消毒方法等知識，引導全科住院醫師自我學習，并指導其通過電視、 微博等方式學習疫情防控、 個人防護知識，每日學習時間為60 min 左右；并由醫院組織培訓，演練采集咽拭子、新冠肺炎疑似患者隔離、轉診及穿脫隔離衣、防服衣、消毒流程等，演練完畢后，由教師進行打分，不合格者需繼續進行相關學習，合格者方可實施防疫操作。

1.3 觀察指標 對比兩組防疫內容掌握程度（疫情防控知識、疫情防控經驗、個人防護、終末消毒、健康宣教掌握情況）及全科住院醫師滿意度。 （1）比較兩組防疫內容掌握程度： 于培訓后運用2015級-2020 級全科醫師新冠肺炎調查問卷表評估，共發放調查問卷177 份，回收有效調查問卷177 份，有效回收率為100%，包括疫情防控知識、疫情防控經驗（采集咽試子、新冠肺炎疑似患者隔離、轉診）、個人防護（穿脫隔離衣、防服衣、分級防護）、終末消毒（各類消毒知識和方法）、健康宣教等內容，每項包括不會、了解、熟悉、掌握、精通，各項內容掌握度=（掌握例數+精通例數）/總例數×100%。（2）比較兩組全科住院醫師滿意度：于培訓后采用我院自制培訓滿意度評估全科住院醫師滿意度，包括培訓方法、課程設計、培訓內容掌握情況、培訓內容實用性等，共100 分，不滿意：≤60 分；基本滿意：61～89 分；非常滿意：≥90 分；滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0 統計分析軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較用獨立t 檢驗，組內比較用配對t 檢驗；以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組防疫內容掌握程度比較 觀察組疫情防控知識、疫情防控經驗、個人防護、終末消毒、健康宣教掌握度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組防疫內容掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組全科住院醫師滿意度比較 觀察組全科住院醫師滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組全科住院醫師滿意度比較[n（%）]

3 討論

各大醫院對全科住院醫師多采取較為規范化的臨床理論知識傳授及實踐能力培養等相關培訓，以提高全科醫師臨床能力[6-7]。 然而新冠肺炎作為新發傳染病， 未列入全科住院醫師規范化培訓中， 故導致已規培結束的全科住院醫師對疫情缺乏了解，增加疫情防控難度[8-9]。 同時，多數全科住院醫師個人防護習慣不夠規范， 一旦遇到突發的傳染病疫情，感染風險增大，嚴重影響醫患雙方生命安全[10]。

在新冠肺炎背景下， 在原有規范化培訓中加入防疫培訓，能夠確保培訓內容覆蓋面廣泛，實用性強，全科住院醫師接受度高[11-12]。 本研究結果顯示，觀察組培訓后疫情防控知識、疫情防控經驗、個人防護、終末消毒、健康宣教掌握度及全科住院醫師滿意度高于對照組。 提示在全科住院醫師規范化規培中加強防疫培訓能夠促使全科住院醫師掌握疫情防控知識、防控經驗、個人防護等，提高滿意度，為疫情常態化防控打下堅實的基礎。 原因在于加強防疫培訓邀請公共衛生專家擔任培訓教師并在日常培訓中加強防疫方面的學習及實踐，能夠促使全科住院醫師對新冠肺炎建立正確認知，有助于系統改善全科住院醫師防疫知識，為其切實做好突發疫情的應急準備工作奠定良好基礎[13-14]。 防疫培訓從疫情防控知識、疫情防控經驗、個人防護、終末消毒中展開演練，能夠使全科住院醫師充分感受到應急狀態的現場氛圍， 提高其處理突發事件能力， 再通過反復操作可積累防控經驗，提高防護能力，是缺乏防控經驗的全科住院醫師獲得經驗、能力的一種較為直接的方式，對于阻斷疫情傳播意義重大。 同時，本研究運用微信群實時更新發送防疫文章，并借助微博、電視等平臺實時掌握疫情擴散情況和防疫知識， 能夠促使全科住院醫師利用各自不同的空閑時間去合理安排學習時間，針對不懂的地方還可反復觀看，有效提高全科住院醫師防疫能力。 另外，在新冠疫情期間，該方法能夠有效避免現場培訓帶來的疫情傳播風險， 在防控疫情的同時滿足全科住院醫師學習的需求，進而提高培訓效果，提升醫師滿意度[15]。

綜上所述， 加強防疫培訓應用于全科住院醫師規范化培訓中效果良好， 可提升全科住院醫師對疫情防控知識、防控經驗和個人防控等掌握度，對于阻斷疫情傳播、 確保醫患生命安全具有重要作用，進而獲得更高的醫師滿意度。