國外青少年身體活動指南的趨同規律與啟示

遲曉丹 吳靜濤 胡軍 趙新娟 季婧嵐

(1.樂山師范學院體育學院;2.樂山師范學院藏羌彝走廊體質健康促進研究中心 四川樂山 614000)

身體活動是根據英文“physical activity”翻譯而來，caspersen 等人認為身體活動是任何由骨骼肌收縮導致能量消耗的身體運動。身體活動不足會導致各種慢性疾病蔓延、人口生活質量下降。2017年，世界衛生組織宣布稱，體力活動不足或缺乏身體活動被認為是全球第四大死亡危險因素，身體活動的缺乏會導致死亡風險增加20%～30%。全球有80%的青少年沒有達到推薦的身體活動標準。我國有12%的兒童超重，45%～50%的兒童肥胖，缺乏運動是中國青少年超重和肥胖的主要原因之一。作為全球最早開展青少年身體活動系統性研究的國家，美國在2008年發布了青少年身體活動的指導方針，為青少年體育活動提供科學指導。在過去30 年中，許多國家（地區）陸續發布并不斷更新各自國家（地區）的兒童青少年身體活動指南，以激勵、規范和引導兒童青少年身體活動參與。總結世界各國指南演變過程中的趨同規律，概括國外青少年身體活動指南的發展以及梳理其獲得的優秀經驗，揭示其發展的階段性特征、優勢和不足，對于不斷更新和完善兒童青少年身體活動指南，促進兒童青少年身體活動參與，進一步認識到身體活動指南的特征及趨同規律，為促進我國兒童青少年的健康成長提供借鑒與啟示。

1 國外青少年身體活動指南的趨同規律

1.1 每天60min以上的身體活動時間

1998 年之前，各國指南中關于身體活動持續時間的規定均為20～30min。自從英國1998 年指南中將兒童青少年身體活動持續時間規定為60min后，除加拿大2002年指南和德國2016年指南外，其他國家身體活動指南均提出至少60min（at least 60 min 或60 min and more）的規定。此外，澳大利亞1999年指南、美國2003年指南和英國2011年指南還規定了兒童青少年身體活動持續時間的上限。

1.2 中等到高強度的身體活動水平

身體活動強度與健康效應之間具有劑量關系，中等到高強度的身體活動可達到持續性的健康效應，中高強度是進行身體活動的標準強度，過低的身體活動強度會導致活動“無效”。除美國1988年指南外，其他指南均規定兒童青少年身體活動強度為中等到高強度（moderate to vigorous or high intensity）或至少中等強度（at least moderate intensity）。瑞士在2006 年和2009年的指南，規定身體活動強度至少相當于快走或者騎自行車，相當于至少中等強度。第一次提高對身體活動強度要求的是美國2008年身體活動指南，其指出每天進行的60min 以上身體活動中至少要包括3 天高強度活動。美國這項指南之后，世界各國（地區）紛紛提高了對青少年身體活動強度的要求。在具有代表性的10 多個國家和地區的身體活動指南中，各國指南的一項基本內容是“每天進行60min或以上時間的中等到劇烈的身體活動”。2007 年中國疾控中提出了“每天60min”的身體活動建議，對身體活動強度的要求為最大心率的50%～60%，相當于中等強度水平。

1.3 強壯骨骼與肌肉的身體活動類型

目前，指南的身體活動類型包括有氧活動、強壯骨骼與肌肉力量和發展柔韌的活動。在每天至少1h 的身體活動中，美國多數指南和印度2012年指南、澳大利亞2014年指南、加拿大2016年指南提出大部分身體活動應為有氧運動，WHO、新加坡、澳大利亞、愛爾蘭等也建議以有氧活動為主的身體活動類型。歐洲國家如瑞士、愛爾蘭、奧地利在指南中推薦發展兒童青少年柔韌性的身體活動。在2008年之后，各國身體活動指南普遍提出了增強軀干和四肢大肌肉群的力量訓練。在重視有氧活動的同時，也提出了要進行強健骨骼與肌肉力量的活動。美國身體活動指南強調了“每周分別至少進行3次強健骨骼”與“3次肌肉力量的活動”。這樣的活動頻率可以避免在一天內多次進行力量練習，強壯骨骼肌肉的活動類型在一周內間隔進行，這樣的鍛煉方式更符合肌肉的生長規律。丹麥2014年指南和德國2016年指南規定了強壯肌肉和骨骼活動應達到高強度，其他指南并未要求強壯肌肉和骨骼的具體活動強度。

1.4 以學校為主體多部門合作的健康促進策略

世界各國在身體活動促進策略方面都有各自不同的解決方案，英國提出了“成立自行車城市”“培訓初級保健人才”“社區健身活動”，瑞士提出了“運動城市計劃”“校園整合項目”“交通與運動系統”等，新加坡提出了從學校/家庭、公共交通、休閑娛樂三方面共同提高的身體活動計劃等。大多數指南強調多部門合作，其中最主要的部門是學校，學校的體育課、學校的運動環境和運動氛圍在兒童青少年身體活動促進中起到的作用最大。美國衛生和人力資源部通過文獻綜述比較了不同部門對青少年身體活動干預的效果，結果表明，以學校為基礎的干預是最有效的。由此可見，學校在青少年身體活動促進中發揮著最重要的作用，應作為青少年身體活動促進的主陣地。

2 對我國制定青少年身體活動指南的啟示

2.1 重視身體活動強度及強壯骨骼肌肉活動

美國2008 年指南提出，每周至少3 次高強度身體活動，身體活動強度再次受到重視。其原因，一方面是因為在大規模的身體活動監測中發現，大多數青少年都能夠達到身體活動的時間標準，但是不能滿足中高強度身體活動需要。另一方面，在兒童青少年階段的人群，大多健康，體育鍛煉的主要目的是優化健康而不是維護健康。要優化健康，就必須提高體質。體質的提高需要運動強度的刺激，所以兒童青少年身體活動強度是關鍵。

有關身體活動類型，大部分指南都包括了有氧活動和強壯骨骼、肌肉活動這兩種類型，但相比較而言，對強壯骨骼、肌肉的活動重視程度不夠，身體活動對兒童青少年骨量的影響與運動類型、運動持續時間、鍛煉年齡、所承受的重量有關。青少年進行力量訓練可使承重部位較多的骨骼骨量累積，骨骼結構得到改善，身體活動更多的青少年骨量增長程度顯著高于同齡人。力量訓練也可以使非承重部位的骨骼強度更高，同時促進肌肉健康。青春前期是骨量增長的敏感時期，青少年在此時期進行體力活動，能夠更好地促進骨量提高。青少年在生長期通過負重運動儲備骨量后，后期只要保持規律的身體鍛煉，就可以使成年后骨量峰值提高，并隨年齡增加緩慢下降。骨量隨著年齡的增長而逐漸降低，這是人類的遺傳基因決定的，人類可以改變自身生活方式，如合理的飲食營養和科學的體育鍛煉，包括適當的體力活動來完成最大限度的骨量積累，以此來預防和降低中老年時期出現骨質疏松癥的風險。

2.2 以學校為中心構建家庭、學校、社區共同體

學校是青少年進行體育鍛煉的主要場所，校園體育包括學校的體育環境和運動氛圍，在兒童青少年身體活動促進中的作用和地位無疑是最為重要的，但家庭、社區以及其他社會團體等對青少年身體活動的影響也不容忽視。我國學者代俊指出，青少年生活在一個復雜的社會環境中，在社會生態系統內完成一切活動。社會系統內各因素以及下一層級系統協調發展才能夠使該系統內的子系統得到良性發展。兒童青少年生存在多元化的社會環境中，個體的行為很容易直接或間接地受到家庭和鄰里環境的影響。在學校所進行體育課或者課間體育活動等體育鍛煉帶來的身體活動健康“收益”，可能淹沒在了校外期間不健康的或者懶散的生活方式之中。基于社會生態學模型的觀點，國家應建立以學校為中心的家庭—學校—社區共同體，加強學校與家庭和社會組織的協調配合，創造有利于兒童青少年體力活動的運動環境和活動氛圍。青少年在校外期間經常進行的身體活動多為非組織化、非結構化，校外活動也是青少年身體活動促進的重要因素。因此，我國開展兒童青少年身體活動研究時，可以利用社會生態學的理念，建立以學校為陣地的家庭—學校—社區共同體，從各個方面共同，促進青少年身體活動。

2.3 開展大規模的青少年身體活動調研

身體活動是人類行為活動的重要方式，科學的身體活動對兒童青少年身體健康至關重要。美國人類與健康服務部發布的研究報告表明，科學的身體活動有預防肥胖、提高心肺和肌肉健康、完善身體機能、減少抑郁情緒、提高身心愉悅感及促進競爭意識的培養等健康效應。美國、加拿大、英國、新加坡、澳大利亞等諸多國家通過開展全國性的青少年身體活動水平調研，使身體活動指南更加系統化和實證化。我國關于身體活動的研究起步較晚，且集中于身體活動測量模式與方法的研究較多，身體活動調研多為分散性和間斷性的，缺乏統一的身體活動標準。因此，我國亟待開展諸如《全國學生體質健康測試》的全國性身體活動調研活動，以便更全面地認識我國兒童青少年的身體活動情況和身體健康狀況。

3 結語

該研究建議在今后的兒童青少年體質健康相關的研究中，應該加大對身體活動的研究，全國性普查青少年身體活動水平和現狀，建立相應的身體活動分類標準。同時，對兒童青少年身體活動的影響，要從學校體育擴大至家庭和社區，實現家校聯動，建立以學校為中心的學校—家庭—社區共同體。通過對青少年進行積極生活方式的引導和干預，來促進其健康水平的提升。