桌面云在縣級醫院信息化建設中的應用研究

摘要：隨著業務不斷發展，醫院在加速診療的同時也對IT運維穩定性和遠程運維管理提出了嚴格的要求。醫院終端設備正常運行決定著醫院的工作效率，也影響著患者的就診流程。桌面云以其低成本、專門針對日常辦公使用、解決方案成熟，方便部署和統一管理等特點在醫院中得到了廣泛的應用。

關鍵詞：信息化;終端運維;桌面云

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）14-0077-03

1 縣級醫院終端使用現狀

縣級醫院信息化建設經歷了多年發展，逐步在向市、省級醫院靠攏，但由于缺乏統一規劃、沒有專門設計，醫院信息化建設均存在一定問題。醫院內的終端無法便捷使用，成本高、使用效率低等原因限制了縣級醫院信息化可持續發展。縣級醫院普遍存在類似的問題，主要原因是對信息化醫院的建設認識不足。

隨著信息化建設的深入及終端數量的增加，縣級醫院對終端使用的便捷、安全要求愈發增加?？h級醫院信息化程度與市、省級醫院存在差距，縣級醫院辦公以普通PC為主，存在信息安全、內外網隔離、維護效率低等方面的困擾。醫院部分醫患數據存儲在醫生電腦上，電腦硬件損壞會導致數據丟失，醫患信息數據等敏感信息也容易泄露，醫療業務系統類型愈發復雜，運維效率低，安全漏洞頻發。這造成了縣級醫院對信息安全的要求越來越高，采用內外網隔離方式，終端數量隨著整個醫院業務的擴張而增加，終端管理難度增加，醫院對合規性需求會比較高。在病區護士工作站，每臺電腦都由多個護士共同使用，系統容易出現故障導致不可用，工作效率也會受到影響;且客戶端軟件需頻繁更新升級，種種問題導致IT運維壓力巨大。另外，護士工作站需使用多種外設，包括網絡、條碼、腕帶等多種打印機設備，很多桌面云系統都無法兼容眾多外設，且系統還原后，打印機配置就會丟失，導致IT運維人員必須逐一重新配置，運維工作量反而增加。例如簡單的關機重啟等手段，系統自動恢復到初始狀態，減少外設、系統、配置等因素帶來的業務影響，真正實現多外設的接入和管理，打印等常見外設故障的快速恢復。

目前縣級醫院診療流程高度依賴信息化，流程的高度信息化也加劇了軟硬件承載平臺的風險問題，終端平均半小時的故障恢復時間造成患者等待時間加長，嚴重影響診療服務，縣級醫院增加醫院編制、服務外包等手段依舊無法從本質上縮短業務恢復效率，傳統的管理方式難以應對日益增長的管理需求，單靠人力去管理終端設備已無法滿足醫院信息化的需求與標準，如何有效解決醫療信息化進程中的各種棘手問題已迫在眉睫。

2 桌面云簡介

桌面云是把所有PC的主機放到服務器中，終端只需要接一個瘦終端設備和鼠標鍵盤顯示器就能訪問到桌面云一體機上了，桌面云中的虛擬機相當于一臺物理機，可以存放數據，與終端硬件分離，所有桌面在服務器端進行集中化部署和管理。桌面云一體機即預裝了桌面虛擬化、計算存儲虛擬化軟件的服務器，實現了一體化的系統;瘦終端即采用ARM架構一體化設計的終端設備，專門適配醫院特殊的桌面環境[1]。

所有的終端通過配置服務器進行集中式的配置，管理員可以在任意位置遠程協助用戶。通過簡單的配置，便可以讓公司的員工在出差或者在家時也能夠連接公司的桌面辦公，且無須擔心相應的文件外泄安全，做到了數據集中，解決數據丟失、中毒后恢復、泄密問題。

在體驗上，桌面云能夠做到一個終端，雙系統切換，徹底擺脫傳統雙主機模式帶來的性能差、安全保障難、雙網辦公亂、異地辦公難等痛點。通過使用一個鏡像支撐多種硬件配置，簡化終端鏡像管理，滿足醫療客戶打印機配置保存和下發需求，支撐管理員按組織架構劃分不同權限的用戶管理功能，管理和查看終端用戶操作系統軟件進程并統計分析的桌面管理功能，降低了運維成本。傳統的PC出現故障需要運維人員到達故障點進行檢修，桌面云出現故障可以在管理后臺查看到故障日志，能夠更快地排除設備故障，不耽誤業務，提升了效率。PC需要安裝軟件，傳統的做法需要維護工程師逐臺安裝，浪費大量人力物力。桌面云支持批量自動化安裝與配置系統和軟件，只需要在后臺操作批量發放資源，所有桌面云都會自動進行更新或安裝，大大減輕運維人員的工作負擔。

采用虛擬容器概念，將操作系統內核從客戶機硬件驅動中分離出來，操作系統的標準化與分發實現系統應用的跨平臺交付，不全部依賴后端服務器資源，充分利舊本地終端資源，從驅動程序、應用程序到各種設備均不存在遠端端口映射關系，網絡中斷或故障終端可以繼續使用，解決了服務器與網絡消耗大及軟硬件兼容性問題。

3 桌面云的特點

桌面云特點如表1所示：

（1）提供全融合技術架構，完美適配醫院生產辦公、行政辦公的實際場景需求，根據實際環境應用不同的終端進行辦公，具有能耗低，高安全、可集中管理、減少維護的特點，除了能安裝Windows系統以外，還支持Linux、Android與自主研發的操作系統[2]。

（2）提供豐富的USB及串并接口完美適配醫療多外設場景，終端需連外設，對外設的可擴展性、兼容性要求非常高。在連接外設時可以自動識別驅動程序，保證外設正常運行，可以對如收費處、服務大廳、藥房等PC統一控制?？勺R別U盤、U盾等，根據工作需要分別實施禁用、只讀、讀寫等。

（3）只能通過指定賬號登錄才能看到本機資料，一個賬號可以綁定多臺虛擬機，但是只能是綁定的虛擬機能查看到，業務數據集中存儲（不存在傳統計算機備份數據的問題），同一部署安全策略，防止數據的損壞和丟失也可以防范數據的泄漏。

（4）新業務快速上線，六分鐘即可獲取辦公桌面，應用統一管理，集中更新，簡化了網絡管理員的運維難度，系統安裝、軟件部署、故障恢復都可以輕松完成，減少IT投入時間和資源，間接地降低投資，可根據實際資源開銷，動態自動分配資源。

（5）終端管理斷網脫機可用，辦公業務正常運行，可以移動辦公，極大地提高了工作效率，終端沒有硬盤，數據集中存儲在云端服務器，不會因終端損壞或停電等損失數據。

（6）桌面云在安全方面比傳統PC表現得更好，運維人員可以在后臺設置桌面云終端的USB接口是否開放，開放給哪些設備，對接入的設備進行分析與攔截。具有多種用戶接入認證功能，數據傳輸經過SSL加密[3]。

4 桌面云的分類

目前主流桌面云可分為兩類：VDI（虛擬桌面架構）與IDV（智能桌面虛擬化），兩種方案實際測試比較如表2所示。

（1）VDI云端性能強，計算和存儲都在云上完成，終端性能弱，相當于一個顯示器，VDI最大缺陷就是對網絡依賴度高，且對外設的兼容性差[4]。

（2）IDV通過云端管理進行集中管控，包含數據管理、鏡像管理、用戶管理、策略管理，本地計算機終端算力強，外加一層虛擬化層，用于接受云端的集中管控[5]。

表2? ?兩種方案實際測試

[測試項 VDI方案 IDV方案 測試對比 系統兼容測試 支持XP、Win7系統穩定運行 支持XP、Win7系統穩定運行 兩種架構滿足度持平 業務應用測試 支持基本業務軟件安裝及運行，多軟件并行操作會偶爾出現卡頓及鼠標頓挫現象 支持基本業務軟件的安裝及運行，多軟件并行操作使用較流暢 IDV方案滿足度較高，性能媲美PC 外設兼容測試 部分外設兼容識別需要一段時間，收費窗口場景因終端接口數量不足，無法測試 全部外設能夠較好精準識別并兼容，8個USB接口滿足收費窗口場景多外設連接需求 IDV方案滿足度較高，可實現多場景覆蓋 管理便捷測試 支持桌面集中管理，鏡像統一管理和統一下發 支持桌面集中管理，鏡像統一管理和統一下發 兩種架構滿足度持平 終端可靠性測試 只傳輸桌面影像，對網絡與后端管理平臺100%依賴 本地計算與存儲，不依賴網絡與管理，管理脫機仍可繼續使用 IDV方案滿足度較高，可靠性有保障 其他 終端形態面積小，功耗低 終端及一體機形態，功耗低 IDV方案形態靈活度較高 ]

5 某縣級醫院桌面云的應用實例

為推進醫院急診醫技綜合樓以及醫院信息系統的建設，某縣級醫院采用桌面云整體架構，部署10節點桌面云一體機，其中8節點新購桌面云一體機、2節點利用現有服務器，部署一套桌面云軟件及授權，構建辦公桌面云平臺，如圖1所示。

硬件配置：

桌面云一體機：（1）軟硬件一體化2U設備，2顆 Intel至強 E5 CPU ，主頻2G，單CPU 核心數10個，128GB內存;（2）2塊480 GB SSD硬盤，5塊2TB SAS硬盤;（3）提供4個千兆網口;（4）冗余雙電源模塊。

瘦終端a：（1）軟硬件一體化設備;（2）CPU 4核，主頻1.6GHz，1GB內存;4GB閃存空間;（3）6 個USB接口、1個以太網口。

瘦終端b：（1）軟硬件一體化設備;（2）CPU 2核，主頻1.6GHz，1GB內存;4GB閃存空間;（3）6 個USB接口、1個以太網口。

著力完善縣級醫院的信息化終端管理體制，在終端層面通過一體化管理，實現醫療資源合理分配，提升就醫體驗。縣級醫院由于信息規模限制，所以需要部署流程簡化，原來需要一臺一臺安裝，現在只需要部署一臺虛擬機，然后批量派生即可;由于縣級醫院科室的終端數量和外設多，出現問題，可以通過控制臺操作，運維簡單;安裝軟件簡單，只在模板上安裝，然后向下更新即可，以遠程工作為主，無須前端院內軟硬件調試。除了模板更新之外，還可通過軟件分發等技術定向地更新部分應用軟件，而且不影響個人辦公桌面的個性化設置，并且自帶遠程排障能力，可大幅提高故障處理效率，提高醫護工作者的IT服務滿意度。下發策略簡單，不需要單獨封U口，可以通過策略下發。硬件故障即插即用，軟件故障重啟電腦即可恢復。硬件資產可視化，可實時掌控服務器與電腦的運行情況、變化情況，還可對桌面安裝的應用軟件進行管控，可按需限制哪些應用可以安裝運行，哪些不允許運行，進一步提升桌面的安全性。門診和住院的桌面跟隨，跨院區坐診個人桌面跟隨，全院級PACS上線后保障醫生調閱片子的速度，根據排班需求實現移動辦公，不管是在家還是在院區或者跨院區其他地方，只要輸入賬號密碼，都能登錄。另外在實現互聯網醫院就診過程中，充分保障診療數據安全和病人信息隱私。

桌面云系統的使用，解決了該縣級醫院辦公和業務網混合使用的問題以及終端單獨維護、管理的困難，消除了因醫護人員誤操作導致終端藍屏、中毒、軟硬件不兼容、網絡濫用等現象，醫院的服務效率及質量得到了改善，降低了醫院終端的運維壓力。

6 總結

借助桌面云系統，縣級醫院醫護人員的日常辦公需求得到了快速響應，實現了終端集中管理、減少了運維人員的工作，讓醫院推進醫療信息化的發展戰略落到實處，提高了醫院信息化管理能力及醫療服務質量，從根本上解決了醫院標準、統一、合規的終端運維問題。

參考文獻：

[1] 吳艷艷，唐源，李霞.一種基于醫院桌面云的應用[J].電腦知識與技術，2014，10（6）：1194-1196.

[2] 王志剛，高勇，王辰陽.一種基于桌面云構建校園網辦公平臺的應用研究[J].網絡安全技術與應用，2016（10）：103-104.

[3] 潘愈嘉，甘渭河，江建中，等.桌面云技術應用于醫院信息系統的實現與效益分析[J].中國數字醫學，2013，8（9）：15-17.

[4] 范勤漢.虛擬桌面云平臺在醫院信息化建設中的應用分析[J].智慧健康，2018，4（10）：5-6，21.

[5] 譚文玲.虛擬桌面云平臺在醫院信息化建設中的應用初探[J].信息與電腦（理論版），2020，32（15）：11-13.

收稿日期：2022-03-20

作者簡介：趙巍?。?982—），男，安徽亳州人，網絡工程師，本科，主要研究方向為智慧醫院的建設。