硝呋太爾膠囊結合鹽酸環丙沙星栓治療細菌性陰道炎的臨床效果分析

季念娟

(煙臺市福山區門樓鎮衛生院 山東 煙臺 265507)

細菌性陰道炎有高發性，該病常在陰道菌群紊亂后出現，較多的厭氧菌作用下，存在混合性感染的情況。該病有外陰瘙癢感，性生活期間會增加胺類物質的揮發，出現嚴重的魚腥臭味，影響到女性的正常生活。細菌性陰道炎復發率高，治療被耽誤后，常造成炎癥加重，可能出現局部潰瘍等情況[1-2]。鹽酸環丙沙星栓在該病中使用頻繁，向陰道內置入后，能提高局部藥物濃度，在陰道內直接發揮作用，阻斷細菌的復制及增值，可縮短抗菌見效時間，其較廣抗菌譜，能消滅厭氧菌等菌群，維持陰道菌群的穩定性。但單一藥物很難徹底緩解陰道炎癥，可能會損傷到乳酸桿菌等有益菌，降低炎癥治療效果。而硝呋太爾膠囊則能保護乳酸桿菌，用藥期間不會產生畸形，且能強化各類細菌的消除效果，加速炎癥恢復，也能緩解女性對各藥物的應激情況[3-4]。對此，研究以108例細菌性陰道炎患者為樣本，重點在于評估硝呋太爾膠囊+鹽酸環丙沙星栓的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

以108例細菌性陰道炎患者為樣本，均同意在入院后擲骰子分組，結果為單一組和治療組，樣本量均是54例，樣本在2020年11月-2021年11月入選。單一組：病程值區間是2-14周，均數值(8.77±1.44)周；陰道清潔度檢查后28例III度，26例IV度；年齡值區間是19-52歲，均數值(35.69±2.81)歲。治療組：病程值區間是3-15周，均數值(9.19±1.60)周；陰道清潔度檢查后29例III度，25例IV度；年齡值區間是20-53歲，均數值(36.27±2.42)歲。組間無差異，P>0.05。

入組原則：符合細菌性陰道炎診斷標準；簽署同意書；性生活正常；此前未行陰道炎治療；有完整陰道炎資料；委員會通過研究。

排除原則：鹽酸環丙沙星栓過敏者；其他因素造成的陰道炎；臟器衰竭者；宮頸癌變者；硝呋太爾膠囊過敏者。

1.2方法

單一組：鹽酸環丙沙星栓(H45021391)治療，該藥物在經期結束后3d使用，佩戴無菌指套，向陰道內緩慢送入此藥，單次劑量為0.2g，一天送入以此即可。共用藥14d。

治療組：增加硝呋太爾膠囊(H20094086)治療，該藥物在單次0.2g的劑量下指導患者早中晚口服，共口服14d。

1.3觀察指標

氧化應激指標的檢測，需在藥物使用前后獲得陰道炎患者的靜脈血，針對靜脈血完成3000r/min的離心操作，處理完成后準備相關試劑，經放射免疫法完成各患者ET-1(血清內皮素)的檢測，完成后經硝酸還原酶法完成各患者NO(一氧化氮)的檢測。

炎癥指標的檢測，也需獲得各陰道炎患者的靜脈血，同樣維持3000r/min的參數進行離心處理，標本處理完成后，均通過酶聯免疫吸附法完成檢測，涉及的內容有IL-2(白介素-2)以及IL-13(白介素13)。

癥狀消失時間的統計過程中，涉及的癥狀有白帶減少、黏膜充血等，同時還涉及陰道疼痛、外陰瘙癢等。

有效性，(1)針對陰道分泌物進行檢查，結果顯示陰性，未出現各陰道炎相關癥狀，清潔度恢復正常，即顯效。(2)針對陰道分泌物進行檢查，結果顯示弱陽性，存在輕微瘙癢、灼燒等相關癥狀，清潔度好轉，檢測后結果為II度，即好轉。(3)針對陰道分泌物進行檢查，結果顯示陽性，有嚴重瘙癢、灼燒等相關癥狀，清潔度未降低，即無效。

1.4統計學計算

SPSS24.0中，經t檢驗氧化應激指標以及各患者的炎癥指標等計量資料，此類數據以(x±s)表示，經X2檢驗陰道炎有效性等計數資料，此類數據以(n/%)表示，P<0.05，即陰道炎治療有意義。

2 結果

2.1氧化應激指標

用藥前針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測，以此評估應激情況，檢驗后在治療組和單一組無差異，P>0.05。用藥后針對各樣本完成NO以及ET-1的檢測，以此評估應激情況，數值均降低，組間檢驗后，在治療組均比單一組低，P<0.05。

表1 氧化應激指標

2.2炎癥指標

用藥前針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測，以此評估炎癥情況，檢驗后在治療組和單一組無差異，P>0.05。用藥后針對各樣本完成IL-2以及IL-13的檢測，以此評估炎癥情況，數值均降低，組間檢驗后，在治療組均比單一組低，P<0.05。

表2 炎癥指標

2.3癥狀消失時間

統計各陰道炎不適癥狀的消失時間，在治療組均比單一組短，P<0.05。

表3 癥狀消失時間

2.4有效性

統計并檢驗陰道炎治療有效性數據，在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高，P<0.05。

表4 有效性

3 討論

細菌性陰道炎較常見，傳染途徑多樣，坐便器、毛巾等被污染后，若被女性隨意使用，常增加炎癥發生風險。性生活、過度清潔等也是常見的致病因素，當炎癥出現后有外陰瘙癢、灼痛感，伴隨炎癥的加重，會改變陰道菌群環境，造成陰道炎的反復發作。IL-2屬于常見炎癥因子，在細菌性陰道炎進展過程中，該指標會迅速升高，其殺傷機制較明顯，會降巨噬細胞水平，降低機體免疫力，加重炎癥[5-6]。IL-13在臨床被證實能增加各促炎因子的釋放，此過程中能加速B細胞的增殖，提高機體內的免疫蛋白水平，達到體液介導的作用。ET-1一般在血管內皮細胞中分布較多，該物質的血管收縮機制較強，當陰道炎病變出現后，該指標會提升，增加血管內皮細胞損傷程度，常造成代謝障礙，加重機體損傷。而NO也能判斷陰道炎患者的應激情況，在該病出現后會出現較強的氧化代謝情況，此過程中能增強前內皮素原的作用機制，增強應激反應。因此，在細菌性陰道炎的治療中需重視炎癥的控制[7-8]。

鹽酸環丙沙星栓使用廣泛，被歸為氟喹諾酮類抗生素，治療途徑為陰道置入，此方式能提高陰道內藥物濃度，抑制各細菌的轉錄與增殖，阻礙炎癥因子的釋放，以緩解炎癥病變。該藥有較廣的抗菌譜，可抑制厭氧菌等菌群，能消除病原菌，保持陰道菌群的穩定性，減輕各陰道不適癥狀。但單純環丙沙星的效果有限，仍存在病菌消除不徹底的情況，會造成陰道炎的反復，增加機體損傷[9-10]。硝呋太爾膠囊則有較好作用，作為呋喃衍生物，展示出較廣的抗菌譜，能消滅各類病菌，恢復菌群狀態。膠囊口服后可在酶系統中發揮干擾機制，阻礙并進增殖擴散，口服后吸收速度快，藥物發揮作用后經腎臟代謝出體外，可減少藥物蓄積，能防止陰道炎患者出現不良反應。以鹽酸環丙沙星栓為基礎，輔以硝呋太爾膠囊治療，可增強抗菌機制，阻礙病菌的增殖，保持良好的陰道菌群環境以及酸堿環境，也能保護血管內皮細胞，增強氧自由基的清除效果[11]。聯合用藥下能擴大抗菌譜，保護乳酸桿菌，能緩解病菌感染情況，抑制炎癥反應，加快炎癥癥狀的恢復。

本研究中，統計并檢驗陰道炎治療有效性數據，在治療組(98.15%)比單一組(85.19%)高，P<0.05。黎莉紅[12]的研究中，有效性數據在研究組達到96.67%，該數值比對照組(76.67%)高，P<0.05。即聯合方案的有效性高，能加速陰道炎癥狀的恢復，減輕機體的應激反應，還可預防陰道炎的反復，緩解陰道炎造成的不適感。

綜上，硝呋太爾膠囊+鹽酸環丙沙星栓方案下能維持較高的有效性，可抑制氧化應激物，控制機體的炎癥反應，加快陰道炎恢復。