創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法在運(yùn)動(dòng)員損傷后心理健康干預(yù)中的應(yīng)用

趙 蕾

前言

創(chuàng)傷后心理干預(yù)目前已經(jīng)在國(guó)外得到了較為廣泛的應(yīng)用，但在國(guó)內(nèi)仍然是一種新型的心理干預(yù)方法。現(xiàn)階段較為普遍的心理干預(yù)技術(shù)是放松、正念、認(rèn)知、目標(biāo)設(shè)定等，常見(jiàn)的心理干預(yù)方法為行為療法、認(rèn)知-行為治療。區(qū)別于常規(guī)的心理干預(yù)方法，創(chuàng)傷后心理干預(yù)能夠幫助患者正確面對(duì)、接受痛苦，在對(duì)患者抑郁、焦慮等不良情緒進(jìn)行干預(yù)時(shí)擁有極其良好的效果。創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法中的六大核心步驟通過(guò)隨機(jī)組合的方式能夠適用各種類型的患者、以及不同類型的治療師。運(yùn)動(dòng)員損傷后，患者的身體機(jī)能夠得到較為快速的恢復(fù)，但患者的心理很難在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)心理學(xué)理論指出，造成運(yùn)動(dòng)員損傷的心理因素為社會(huì)支持、準(zhǔn)備活動(dòng)、動(dòng)機(jī)、人格、應(yīng)激、焦慮等。盡管創(chuàng)傷后心理干預(yù)在教育工作者、學(xué)生等多種群體中具有較多的涉及，但目前很少研究將創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員損傷。研究以損傷運(yùn)動(dòng)員作為研究對(duì)象，分析運(yùn)動(dòng)員損傷后創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員心理健康治療的效果，旨在為損傷運(yùn)功的心理健康的恢復(fù)提供更為有效的方法。

1 一般資料和研究方法

1.1 一般資料

選取南京體育學(xué)院、上海體育學(xué)院籃球隊(duì)、北京體育大學(xué)損傷運(yùn)動(dòng)員48名作為對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)如下，①無(wú)嚴(yán)重肝、腎等重要臟器功能疾病；②無(wú)手術(shù)史和慢性疾病史；③年齡超過(guò)20歲；④無(wú)運(yùn)動(dòng)損傷史。排除標(biāo)準(zhǔn)如下，①明顯的精神疾病和心理疾病；②有吸煙、酗酒等不良嗜好；③損傷時(shí)間超過(guò)2周；④學(xué)歷不低于初中。研究對(duì)象均在平等自愿的情況簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的心理干預(yù)方法，具體包括社會(huì)支持、目標(biāo)設(shè)定、認(rèn)知、正念、放松等。實(shí)驗(yàn)組采用創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法，該治療方法的核心過(guò)程為承諾行動(dòng)、價(jià)值、以已為景、接觸當(dāng)下、接納、解離。承諾行動(dòng)是指為所當(dāng)為；以己為景是指全然覺(jué)察；價(jià)值是指知道什么是重要的；接觸當(dāng)下是指此時(shí)此刻；接納是指開(kāi)放的態(tài)度；解離是指觀察你的念頭。治療師需依據(jù)運(yùn)動(dòng)員損傷的情況制定相應(yīng)的心理治療方案，以增加患者的心理靈活性，幫助他們?nèi)唤邮茏晕业那榫w和體驗(yàn)，提升自身的生活質(zhì)量。所有的損傷運(yùn)動(dòng)員均由同一名心理咨詢治療師進(jìn)行，整個(gè)干預(yù)時(shí)間需視具體情況而制定，正常情況下是5次，每次45min，每周一次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)運(yùn)動(dòng)員的一般資料、運(yùn)動(dòng)損傷情況、干預(yù)治療效果。在干預(yù)前、干預(yù)中、干預(yù)后三個(gè)時(shí)間通過(guò)《狀態(tài)-特質(zhì)焦慮狀態(tài)表》（state-trait anxiety inventory，STAI）、《BFS心境狀態(tài)表》二個(gè)調(diào)查問(wèn)卷分析干預(yù)效果。設(shè)置問(wèn)卷填寫時(shí)間為10-20min。STAI分為特質(zhì)焦慮分量表和狀態(tài)焦慮分量表，其中每個(gè)分量表各20個(gè)，STAI采用四點(diǎn)評(píng)分法，總條目為40個(gè)，每個(gè)分量表的評(píng)分值范圍為20-80分。特質(zhì)焦慮焦慮分量表描述和狀態(tài)焦慮分量表包括正性情緒條目和負(fù)性情緒的條目，各10個(gè)，主要是用于評(píng)價(jià)患者在特定時(shí)間的神經(jīng)質(zhì)、憂慮、緊張、恐懼等感受和體驗(yàn)。特質(zhì)焦慮焦慮分量表的正性情緒的條目和負(fù)性情緒的條目分別為9個(gè)和11個(gè)，它是評(píng)估患者的緊張性人格、較穩(wěn)定的焦慮特質(zhì)。BFS心境狀態(tài)表包括無(wú)活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性、平靜性、激活性、愉悅性、活躍性。《運(yùn)動(dòng)損傷情況表》采用0-5六級(jí)評(píng)分法，0指無(wú)損傷；1指輕微損傷；2是指中度損傷；3是指重度損傷（沒(méi)有生命威脅）；4是指重度損傷（有生命威脅）；5是指危重?fù)p傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。組間對(duì)比通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)完成分析，不同時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)對(duì)比通過(guò)重復(fù)測(cè)量方差檢驗(yàn)方法完成分析。計(jì)數(shù)資料用列數(shù)或者百分?jǐn)?shù)表示，并用χ2檢驗(yàn)方法。采用相關(guān)性分析法分析實(shí)驗(yàn)組損傷運(yùn)動(dòng)員STAI和BFS心境狀態(tài)表的相關(guān)性。若符合正態(tài)分布，則利用Pearson相關(guān)性分析方法進(jìn)行分析；否則，采用spearson相關(guān)性分析方法。當(dāng)P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)員的基本資料對(duì)比

兩組患者的基線資料如表1所示。兩組患者的性別、運(yùn)動(dòng)等級(jí)均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），后續(xù)研究數(shù)據(jù)對(duì)比具有可操作性。

表1 兩組患者的基線資料

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)員的STAI評(píng)分

兩組運(yùn)動(dòng)員在不同時(shí)間點(diǎn)的STAI評(píng)分如表2所示。和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)中、干預(yù)后的STAI評(píng)分均顯著更低（P＜0.05）；而在干預(yù)前的STAI評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。和干預(yù)前相比，對(duì)照組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組運(yùn)動(dòng)員在不同時(shí)間點(diǎn)的STAI評(píng)分（分）

2.3 兩組運(yùn)動(dòng)員的BFS評(píng)分

對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員在不同時(shí)間點(diǎn)的BFS評(píng)分如圖一所示。和干預(yù)前相比，BFS的各個(gè)維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評(píng)分均沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

圖一 對(duì)照組運(yùn)動(dòng)員在不同時(shí)間點(diǎn)的BFS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)員在不同時(shí)間點(diǎn)的BFS評(píng)分如圖二所示。和干預(yù)前相比，BFS的各個(gè)維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評(píng)分均顯著更優(yōu)（P＜0.05），無(wú)活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性的評(píng)分更低，而其余指標(biāo)顯著更高。

2.4 STAI評(píng)分、BFS評(píng)分、運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度的相關(guān)性

圖三（a）是指STAI評(píng)分和運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度呈現(xiàn)正向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性為0.020。圖三（b）是指STAI評(píng)分和BFS評(píng)分的相關(guān)性，STAI評(píng)分和BFS評(píng)分呈現(xiàn)負(fù)向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.568，顯著性為0.030。圖三（c）是指BFS評(píng)分和運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度呈現(xiàn)負(fù)向相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性為0.010。

圖三 STAI評(píng)分、BFS評(píng)分、運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度的相關(guān)性

3 討論

運(yùn)動(dòng)員損傷后臨床需依據(jù)患者的心理情況進(jìn)行心理治療，它是一種除了藥物治療外的一項(xiàng)重要治療方法。研究結(jié)果顯示，和干預(yù)前相比，對(duì)照組干預(yù)中、后的STAI評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而實(shí)驗(yàn)組干預(yù)中和干預(yù)后的STAI評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)中、后的STAI評(píng)分均顯著更低；而在干預(yù)前的STAI評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在不同心理干預(yù)方法治療后，兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)STAI評(píng)分結(jié)果具有差異性，實(shí)驗(yàn)組損傷運(yùn)動(dòng)員心理干預(yù)后的負(fù)面情緒得到了極大的改善，進(jìn)而在很大程度提高了患者的這一結(jié)果和目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法的結(jié)果相符[6-9]。這進(jìn)一步證實(shí)了創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能通過(guò)一系列策略改善運(yùn)動(dòng)員的心理情緒。

損傷運(yùn)動(dòng)員在受傷后的焦慮情緒會(huì)對(duì)人格特性產(chǎn)生非常大的影響[10-13]。研究發(fā)現(xiàn)，和干預(yù)前相比，對(duì)照組BFS的各個(gè)維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評(píng)分均沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)驗(yàn)組BFS的各個(gè)維度在干預(yù)中和干預(yù)后的評(píng)分均顯著更優(yōu)。損傷運(yùn)動(dòng)員在受傷后的激動(dòng)性、抑郁性、思慮性等維度均處于較高的水平，運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、沮喪、憤怒、抑郁等消極情緒[14]。在創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法的治療后，損傷運(yùn)動(dòng)員的情緒、感受等均得到了顯著的改善。依據(jù)研究結(jié)果最終可得到，對(duì)于創(chuàng)傷運(yùn)動(dòng)員的心理健康恢復(fù)而言，創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能夠幫助患者接受因受傷和不良體驗(yàn)帶來(lái)的感受和想法，這不僅提升了被調(diào)查者的心理靈活性，也提升了被調(diào)查者的生活質(zhì)量[15-17]。值得一提得是，該心理干預(yù)方法能幫助被調(diào)查者找到康復(fù)的信心，降低患者的再損傷焦慮[18-21]。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)，TAI評(píng)分和運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度相關(guān)系數(shù)為0.685，STAI評(píng)分和BFS評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為-0.568，BFS評(píng)分和運(yùn)動(dòng)損傷強(qiáng)度的相關(guān)系數(shù)為0.685，顯著性均低于0.05。李雅婷等學(xué)者的研究對(duì)損傷心恢復(fù)的研究結(jié)果[22-24]。損傷運(yùn)動(dòng)員的心理焦慮健康水平和無(wú)活力性、抑郁性、憤怒性、思慮性、平靜性、激活性、愉悅性、活躍性等維度的BFS評(píng)分呈現(xiàn)負(fù)向相關(guān)，這一結(jié)果和國(guó)外許多學(xué)者的研究結(jié)果一致[25-26]。這一結(jié)果和目前許多學(xué)者的研究結(jié)果具有極高的一致性。運(yùn)動(dòng)損傷后運(yùn)動(dòng)員的心理干預(yù)對(duì)于運(yùn)動(dòng)員心理健康的恢復(fù)具有極其重要的價(jià)值。

4 結(jié)論

創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法能改善的損傷運(yùn)動(dòng)員的心理健康，具體表現(xiàn)在緩解運(yùn)動(dòng)員的心境狀態(tài)，降低運(yùn)動(dòng)員損傷后的特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮水平。創(chuàng)傷后心理干預(yù)方法在創(chuàng)傷后心理健康患者的恢復(fù)中有著非常重要的作用。但研究的樣本數(shù)量較少，所得到的結(jié)論還需進(jìn)行進(jìn)一步證實(shí)。