針灸聯(lián)合烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效探究

駱 穎，王小靜

（西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脊柱病科，陜西 西安 710200）

強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見的慢性風(fēng)濕性疾病。此病具有起病較為隱匿、早期臨床癥狀不明顯的特點(diǎn)。隨著病情的發(fā)展，此病患者的脊柱位置會(huì)出現(xiàn)疼痛或發(fā)生畸形，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腎臟和肺部病變，從而可對其日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。此病好發(fā)生于青壯年群體，病情嚴(yán)重時(shí)可致殘。因此，及時(shí)正確的治療方式對強(qiáng)直性脊柱炎患者而言至關(guān)重要。對于強(qiáng)直性脊柱炎患者，臨床上多采用柳氮磺胺呲啶片等西藥對其進(jìn)行對癥治療，以緩解其脊柱疼痛癥狀，消除其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。但此治療方式存在起效較慢等缺點(diǎn)[2]。近年來，中醫(yī)療法在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，烏頭湯具有祛除濕寒、扶正固本之功效，可有效改善脊柱僵硬不舒的情況[3]。本文對西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2020 年1月至2021 年3 月收治的126 例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行研究，旨在探討用中醫(yī)針灸療法聯(lián)合烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于2020 年1 月至2021 年3 月收治的126 例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）年齡為18 ～40歲；3）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在較為嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎等器官的病變或精神疾病；2）對本研究中所用的藥物過敏；3）對治療的依從性較差。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組和對照組（63 例/ 組）。研究組患者中有男39 例，女24 例；其年齡為20 ～36 歲，平均年齡（25.37±2.78）歲；其病程為1 ～9 年，平均病程（3.17±1.24）年。對照組患者中有男37 例，女26 例；其年齡為21 ～38 歲，平均年齡（25.50±2.84）歲；其病程為2 ～8 年，平均病程（3.29±1.17）年。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用柳氮磺胺呲啶片（生產(chǎn)廠家：上海中西三維藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格：0.25 g×60 片）進(jìn)行治療。柳氮磺胺呲啶片的用法是：口服，1 片/ 次，3 ～4 次/d。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者采用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯進(jìn)行治療。進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對其患處皮膚進(jìn)行充分消毒后，取一次性毫針依次對其雙側(cè)華佗夾脊穴、大椎穴、環(huán)跳穴、委中穴施針。待患者有酸麻感后將艾條點(diǎn)燃，進(jìn)行艾灸，艾灸的時(shí)間應(yīng)控制在20 ～30 min。艾灸結(jié)束后為患者拔針，每日治療1 次。烏頭湯的藥物組成和用法是：制川烏30 g、白芍25 g、紅花20 g、麻黃15 g、杜仲15 g、干姜10 g、當(dāng)歸10 g。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的C 反應(yīng)蛋白（CPR）水平和紅細(xì)胞沉降率（ESR）。分別于治療前后取患者的肘靜脈血3 mL，分離血清后測定CPR 的水平和ESR。2）對比兩組患者治療前后的晨僵持續(xù)時(shí)間、脊柱活動(dòng)度和胸廓活動(dòng)度。3）對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者的疼痛等臨床癥狀完全消失，其脊柱骨質(zhì)顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其脊柱骨質(zhì)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀未緩解，其脊柱骨質(zhì)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比

治療前，兩組患者CPR 的水平、ESR 相比，P＞0.05。治療后，研究組患者CPR 的水平、ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比（± s）

表1 兩組患者治療前后CPR 水平、ESR 的對比（± s）

組別 CPR（mg/dL） ESR（mm/h）時(shí)間 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=63） 1.89±0.60 1.07±0.39 36.54±7.41 16.97±5.46對照組（n=63） 1.92±0.54 1.41±0.46 36.71±7.50 20.64±6.34 t 值 0.185 2.818 0.080 2.193 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時(shí)間、脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度的對比

治療前，兩組患者的晨僵持續(xù)時(shí)間、脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的晨僵持續(xù)時(shí)間短于對照組患者，P＜0.05 ；其脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度均大于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時(shí)間、脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度的對比（± s）

表2 兩組患者治療前后晨僵持續(xù)時(shí)間、脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度的對比（± s）

組別 晨僵持續(xù)時(shí)間（min） 脊柱活動(dòng)度（cm） 胸廓活動(dòng)度（cm）時(shí)間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=63） 18.34±2.34 6.75±1.64 35.31±9.06 46.02±11.23 3.54±1.11 5.06±1.54對照組（n=63） 18.19±2.41 9.19±2.07 35.39±9.11 39.12±10.19 3.49±1.16 4.16±1.32 t 值 0.223 4.619 0.031 2.275 0.155 2.218 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效的對比

研究組患者治療的總有效率（93.65%）高于對照組患者治療的總有效率（80.98%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較[ 例（%）]

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與免疫、遺傳、創(chuàng)傷、環(huán)境等多種因素相關(guān)。對于該病，臨床上多采用西藥進(jìn)行治療，但起效較慢，且臨床療效不夠理想[5]。中醫(yī)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎與瘀血阻絡(luò)、腎精虧虛、風(fēng)寒侵體有關(guān)。通過對背部多個(gè)穴位進(jìn)行針灸可起到調(diào)理經(jīng)脈、益氣補(bǔ)血、祛除濕寒的作用，能有效改善患者背部的氣血運(yùn)行，調(diào)和陰陽，緩解疼痛[6]。烏頭湯的藥物組成主要包括制川烏、白芍、紅花、麻黃、杜仲、干姜和當(dāng)歸。其中制川烏、干姜能祛風(fēng)散寒，白芍和紅花可緩急止痛，麻黃、杜仲及當(dāng)歸可補(bǔ)氣益血、散寒宣痹，諸藥合用可共奏通陽強(qiáng)督、補(bǔ)腎益精之功[7]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，用中醫(yī)針灸療法聯(lián)合烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效地緩解患者的疼痛癥狀，改善其脊柱骨質(zhì)狀況。有研究指出，對脊柱部位的穴位進(jìn)行中醫(yī)針灸可起到擴(kuò)張毛細(xì)血管、促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用，烏頭湯具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，二者聯(lián)用可達(dá)到協(xié)同增效的目的。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者CPR 的水平、ESR 均低于對照組患者，P＜0.05。這表明，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效地改善患者脊柱的炎癥反應(yīng)。這是因?yàn)?，進(jìn)行上述治療可疏通因氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致的瘀血阻塞，進(jìn)而可促進(jìn)致病物質(zhì)的排出。治療后，研究組患者的晨僵持續(xù)時(shí)間短于對照組患者，P＜0.05；其脊柱活動(dòng)度、胸廓活動(dòng)度均大于對照組患者，P＜0.05。這表明，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法和烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效地縮短患者的晨僵持續(xù)時(shí)間，提高其脊柱活動(dòng)度和胸廓活動(dòng)度。

綜上所述，聯(lián)用中醫(yī)針灸療法與烏頭湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效顯著，可有效地緩解患者的疼痛癥狀，消除其脊柱的炎癥反應(yīng)，改善其脊柱的活動(dòng)功能。