自體脂肪顆粒移植技術在面部凹陷整形美容中的應用價值

劉 健

（湖北恩施美年華整形醫院，湖北 恩施 445000）

面部凹陷是指面部呈不同程度凹陷的情況，會影響面部的美觀[1-2]。此病可嚴重影響患者的正常社交。有研究指出，面部凹陷的主要類型包括疤痕性凹陷和天花痘痕[3]。前者多是由外傷或手術導致的，后者則是由疾病導致的。近年來，隨著人們對面部美觀要求的不斷提高，整形手術逐漸在臨床上得到了廣泛的應用[4]。目前，臨床上在對面部凹陷患者進行整形手術時多選用硅膠進行填充處理。但有研究發現，使用硅膠對面部的凹陷進行填充易引起自體排斥反應，誘發感染等病癥，使得填充效果欠佳。近年來，自體脂肪顆粒移植技術在面部凹陷整形美容中得到了廣泛的應用，并顯現出較好的效果。本文對2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手術的88 例面部凹陷患者進行研究，旨在分析自體脂肪顆粒移植技術在面部凹陷整形美容中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手術的面部凹陷患者88 例作為研究對象。其納入標準是：1）存在面部凹陷的現象，具有進行整形美容手術的指征[5]；2）意識清晰，面部無嚴重的器質性缺損；3）無嚴重的皮膚疾病；4）對本次研究知情，且已簽署同意書。按照數字表排序的方式將其分為觀察組和對照組，每組各有44例患者。對照組患者中男、女患者的例數分別為19 例、25 例；其中年齡最大的50 歲、最小的31歲，平均年齡（41.29±3.48）歲；其中有鼻唇溝凹陷患者6 例、面頰部凹陷患者21 例、顳部凹陷患者17 例。觀察組患者中男、女患者的例數分別為20 例、24 例；其中年齡最大的51 歲、最小的30 歲，平均年齡（41.26±3.56）歲；其中有鼻唇溝凹陷患者7 例、面頰部凹陷患者22 例、顳部凹陷患者15 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其均進行檢查，以確定其是否具有進行整形美容手術的指征。在術前，對患者進行各項術前檢查，并為其制定合理的手術方案。對對照組患者進行硅膠整形美容手術，方法是：根據患者的實際情況為其做合適的手術切口。切開皮膚后，建立填充物隧道，然后植入填充物（硅膠）。對觀察組患者進行自體脂肪顆粒移植術，方法是：1）讓患者取站立位，選取其下腹部或腰部等脂肪較多的區域來進行抽脂。在術前，對患者面部凹陷的具體范圍、需要填充的區域等進行標記。2）在擬定手術方案后，與患者進行充分的溝通，使其了解進行面部凹陷整形美容手術的風險，并向其講解術后可能會出現的并發癥，以提高其相關認知，使其對上述情況有一定的心理準備。3）對采集脂肪的區域進行消毒處理，并用生理鹽水和利多卡因（北京紫竹藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H11022388，規格：10 mL:0.2 g）來進行局部麻醉。利多卡因的用量根據患者的脂肪抽取量來確定。將抽脂針與注射器連接起來，然后抽出脂肪顆粒。對較大的脂肪顆粒進行處理，用生理鹽水對其進行反復沖洗，直至其變為透明。4）根據術前標記的面部凹陷范圍，在外緣相對隱蔽的位置做一個2 mm 左右的切口，然后進行脂肪顆粒填充。在注射脂肪顆粒前，應確認是否存在血液回流的情況。在確認無血液回流的情況后，將注射器的針頭緩慢插入至填充處。一邊退針，一邊均勻地注射脂肪顆粒，并輕輕地按壓填充部位，從而使脂肪顆粒能夠均勻地填充在面部凹陷區域，降低血運障礙的發生風險。在注射時，應選用粗針，并勻速地完成注射。在完成注射后，需要在針眼處涂抹紅霉素眼膏〔國藥集團三益藥業（蕪湖）有限公司生產，批準文號：國藥準字H34020404〕。5）為降低水腫等并發癥的發生風險，可對填充處進行適當的加壓包扎。在術后2 d 內進行冷敷。從術后3 d 開始進行微波理療。

1.3 觀察指標

記錄治療后兩組患者并發癥（包括填充物移位、自體排斥反應、疼痛及感染等）的發生情況。觀察治療前后患者面部凹陷的情況，將其療效分為顯效（治療后，患者未發生任何并發癥，且面部凹陷處飽滿，外形美觀）、有效（治療后，患者未發生任何并發癥，且面部凹陷處基本恢復飽滿狀態，外形美觀程度較之前提高）、無效（治療后，患者的療效未達到上述標準）。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。采用我院自制的患者調研表調查患者對治療的滿意度，評分越高表示其對治療的滿意度越高。

1.4 統計學分析

對研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者并發癥發生率的比較

治療后，觀察組患者中有1 例患者（占2.27%）發生填充物移位，有1 例患者（占2.27%）發生疼痛，其并發癥的發生率為4.55%（2/44）；對照組患者中有4 例患者（占9.09%）發生填充物移位，有3 例患者（占6.82%）發生自體排斥反應，有3 例患者（占6.82%）發生疼痛，有1 例患者（占2.27%）發生感染，其并發癥的發生率為25.00%（11/44）；觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者并發癥發生率的比較[ 例(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的患者有28 例（占63.64%），為有效的患者有15 例（占34.09%），為無效的患者有1 例（占2.27%），其治療的總有效率為97.73%（43/44）；對照組患者中治療效果為顯效的患者有21 例（占47.73%），為有效的患者有13 例（占29.55%），為無效的患者有10 例（占22.73%），其治療的總有效率為77.27%（34/44）。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[ 例(%)]

2.3 兩組患者對治療滿意度的比較

觀察組患者對治療滿意度的評分為（96.57±1.38）分，對照組患者對治療滿意度的評分為（80.38±4.57）分。觀察組患者對治療滿意度的評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務質量的要求也逐漸提高，在傳統醫療中沒有得到重視的一些問題，逐漸成為了人們關注的重點。整形美容就是一個相對典型的領域。在傳統醫療中，主要關注個體生理指標的正常，常常忽略其外部結構的一些缺陷[6]。例如，部分患者接受手術后會出現明顯的瘢痕，臨床上認為其不會對患者的生命健康造成威脅，故不會加以干預。但有研究發現，不少患者會因手術瘢痕等問題而出現嚴重的心理障礙，從而影響其日常生活、工作和社交。相關的調查顯示，面部存在凹陷的患者會出現自卑、焦慮等負面心理，這會影響其日常生活和工作。部分患者甚至會因負性情緒過于嚴重而出現自殺傾向。可見，臨床上應積極地對面部凹陷患者進行整形美容干預。目前臨床上常用的面部凹陷整形美容材料主要包括：1）人工材料；2）異體組織；3）自體真皮；4）自體脂肪[7]。有研究指出，應用自體真皮會使面部凹陷整形手術患者出現較大的創傷，從而可使其身體的其他部位出現瘢痕。應用異體組織則容易導致面部凹陷整形手術患者出現排斥反應，使其發生感染等并發癥。人工材料的安全性較高，但對面部美觀的改善效果不理想。自體脂肪顆粒是近年來新提出的一種填充材料，其能夠保證填充恢復的美觀度，降低并發癥的發生率[8]。在臨床上，自體脂肪顆粒移植不僅能應用于面部填充，還能廣泛應用于腦外科和胸外科的修復治療中，且效果理想，安全性較高。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對治療滿意度的評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，自體脂肪顆粒移植技術在面部凹陷整形美容中的應用價值較高，能夠顯著提高患者對治療的滿意度，且安全性較好。有研究指出，自體脂肪顆粒取自機體多余的脂肪，與自體具有較高的相容性，故其不會引起排異反應，經處理后注入面部不會導致瘢痕的產生[9]。有報道稱，利用自體脂肪顆粒移植技術能夠顯著改善患者皮膚的彈性，且術后患者恢復的速度較快[10]。不少研究中都指出，運用自體脂肪顆粒移植技術進行面部整形的面部凹陷患者，其面部凹陷處可在術后7 d 內恢復正常[11]。筆者認為，在對面部凹陷患者進行整形美容手術時，應結合其實際需求與醫院的條件來選擇合理的整形方案，以最大限度地保證治療效果。

綜上所述，自體脂肪顆粒移植技術在面部凹陷整形美容中的應用價值較高，能夠顯著提高患者對治療的滿意度，且安全性較好。此法值得在臨床上推廣應用。