美寶濕潤燒傷膏聯合高頻電波刀治療宮頸良性病變的效果及對患者血清炎性因子水平的影響

呂 燕，吳俊華，吳玲香

（1. 黃梅縣婦幼保健院婦科，湖北 黃梅 435500 ；2. 黃梅縣中醫醫院外科，湖北 黃梅 435500）

宮頸良性病變是婦科的常見病，包括宮頸上皮內瘤變、宮頸囊腫、宮頸炎等[1]。近年來隨著現代診斷技術的發展，宮頸良性病變的確診率不斷提高[2]。宮頸良性病變若長期得不到有效的治療，可能發生惡變，威脅患者的生命安全。臨床上治療宮頸良性病變的方法有藥物療法、物理療法、手術療法等。本文主要是探討用美寶濕潤燒傷膏聯合高頻電波刀治療宮頸良性病變的效果及對患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2020 年10 月我院收治的72 例宮頸良性病變患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合宮頸良性病變的診斷標準，且經影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等得到確診；存在不同程度的白帶異常、下腹墜脹感、陰道接觸性出血等癥狀；一般狀況良好，無嚴重的內科疾病；認知功能正常且自愿參與本研究。其排除標準是：對本研究中的治療手段（美寶濕潤燒傷膏、高頻電波刀、紅外線凝療法等）存在禁忌證；患有宮頸癌；合并有其他婦科疾病（如子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、輸卵管阻塞或粘連等）或炎癥性疾病；中途退出本研究或隨訪脫落。按照隨機數表法將其分為常模組和研究組，每組各有患者36 例。常模組患者的年齡為21 ～49 歲，平均年齡為（35.56±6.44）歲；其病程為3 ～9個月，平均病程為（5.24±2.12）個月；其中，未婚患者有11 例（占30.56%），已婚患者有25例（占69.44%）。研究組患者的年齡為22 ～51 歲，平均年齡為（36.31±6.32）歲；其病程為4 ～11個月，平均病程為（5.43±2.11）個月；其中，未婚患者有13 例（占36.11%），已婚患者有23例（占63.89%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對照研究。

1.2 方法

入院后對兩組患者均進行陰道鏡檢查（在月經后的3 ～5 d 內進行檢查），明確其宮頸病變的具體情況。在此基礎上，用紅外線凝結療法對常模組患者進行治療，方法是：指導患者取膀胱截石位，對其會陰部進行常規消毒。用窺陰器充分暴露陰道和宮頸，清除宮頸黏液，進行局部麻醉后用紅外線設備對宮頸病變部位進行照射，合理設置各項參數。持續照射約3 s，當看到病變表面變為灰白色后停止照射。若治療過程中患者出現宮頸出血的情況，需先擦凈血液再進行照射治療。用美寶濕潤燒傷膏聯合高頻電波刀對研究組患者進行治療，先對其進行高頻電波刀治療，治療時間為月經結束后的7 ～10 d 內，治療方法是：指導患者取膀胱截石位，對其會陰部進行常規消毒。用窺陰器充分暴露陰道和宮頸。清除宮頸黏液，向宮頸黏膜下注入1% 的利多卡因2 mL 進行表面麻醉。麻醉起效后，對宮頸病變部位進行標記，之后用高頻電波刀（功率為40 ～60 W）將病變組織切除，切除的深度為1.5 ～2 cm，切除的范圍需超過病變邊緣1 cm。最后用高頻電波刀的球形電極對創面進行電凝止血。手術結束后，在創面上均勻涂抹3 ～5 g 的美寶濕潤燒傷膏，術后每天涂藥1 次，共用藥7 ～10 d。術后對兩組患者均進行3 d 的預防性抗感染治療。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用痊愈、有效、無效評估其療效。痊愈：治療后患者的宮頸病變和臨床癥狀均消失，且其病情在1 年內未復發。有效：治療后患者的宮頸病變減輕，臨床癥狀得到緩解。無效：治療后患者的宮頸病變未減輕，臨床癥狀未得到緩解。比較兩組患者治療后發生并發癥（如大出血、宮頸管充血、宮頸粘連等）的情況[3]。比較兩組患者治療前后血清炎性因子水平的比較。炎性因子包括白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和超敏C 反應蛋白（hs-CRP），檢測的方法是：采集患者清晨空腹狀態下的靜脈血，經離心處理后分離出血清，采用酶聯免疫法測定血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，符合正態分布的計量資料組間比較用成組t檢驗，組內比較用配對t檢驗，不符合正態分布的計量資料用秩和檢驗；計數資料用% 表示，用χ2 或Fisher 確切概率法檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為97.22%，常模組患者治療的總有效率為72.22%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者并發癥發生率的比較

治療后，常模組患者并發癥的發生率為19.44%，研究組患者并發癥的發生率為5.56%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者并發癥發生率的比較

2.3 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較

治療前，兩組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 的水平均低于常模組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（± s）

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子水平的比較（± s）

組別 血清IL-6（ng/L） 血清TNF-α（mg/L） 血清hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=36） 30.17±9.26 10.25±2.31 11.25±3.06 4.38±0.77 7.78±1.43 2.68±0.36常模組（n=36） 29.73±8.93 16.82±3.22 10.79±2.35 7.59±1.12 8.04±1.48 4.35±0.43 t 值 0.052 8.460 0.073 6.281 0.064 5.792 P 值 1.468 ＜0.001 1.951 ＜0.001 1.597 0.001

3 討論

宮頸良性病變是臨床婦科的常見病，包括宮頸上皮內瘤變、宮頸囊腫、宮頸炎等。研究指出，宮頸上皮內瘤變若長時間得不到有效的治療，可在5 ～10 年內發展為宮頸浸潤癌[5]。因此，臨床上應對宮頸良性病變患者進行及時有效的治療，以降低其宮頸癌的發病率，改善其預后。臨床上治療宮頸良性病變的方法較多，包括激光療法、微波療法、冷凍療法、藥物療法、手術療法等[6]。近年來隨著醫學的發展，高頻電波刀在宮頸良性病變治療中的應用越來越廣泛。高頻電波刀也叫利普刀（LEEP），其產生的射頻能量可直接激發人體組織內的液態極性分子，產生等離子振蕩，使分子鍵斷裂，從而可在低溫（40℃～70℃）狀態下達到精細切割組織的目的[7-8]。美寶濕潤燒傷膏是由我國燙傷學科的領軍人物、專家徐榮祥教授研發的一種外用藥，其主要成分有黃柏、黃連、地龍、黃芩、罌粟殼、液體石蠟油等。其中黃連、黃芩、黃柏可清熱解毒、祛濕消腫、祛火，罌粟殼可止痛，地龍可清熱平肝、通絡除痹，液體石蠟油可保濕、去腐肌、活血化瘀。諸藥合用，可共奏清熱解毒、止痛生肌之功。研究表明，美寶濕潤燒傷膏中含有綠原酸、β- 谷甾醇、黃連素、黃芩苷等藥物活性成分，具有抑菌、改善血液循環、促進創面上皮細胞生長等作用。此外，美寶濕潤燒傷膏中含有較多的營養成分，包括多種氨基酸、脂肪酸、糖類及微量元素等，可有效促進創面上皮細胞的生長與繁殖，從而達到修復創面的目的。本研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率為97.22%，常模組患者治療的總有效率為72.22%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，常模組患者并發癥的發生率為19.44%，研究組患者并發癥的發生率為5.56%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，研究組患者血清IL-6、TNF-α 和hs-CRP 的水平均低于常模組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與相關文獻[9-12]報道的結果基本一致。

綜上所述，用美寶濕潤燒傷膏聯合高頻電波刀治療宮頸良性病變的效果顯著，能有效緩解患者的病情，改善其血清炎性因子的水平，且治療后其并發癥較少，治療的安全性較高。